Internato em Cirurgia Geral
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Estágio Em Cirurgia Geral MCG0514 Curso Médico de Graduação da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Divisão de Clínica Cirúrgica III Disciplina de Cirurgia Geral Prof. Dr. Samir Rasslan Preceptor Dr. Pedro Ferreira Estágio Hospitalar em Cirugia Geral - 5o. Ano Divisão de Clínica Cirúrgica III Serviço de Cirurgia Geral I) Introdução As características gerais do estágio correspondem aos seguintes aspectos: . estágio hospitalar em Cirurgia Geral, administrado nos IX e X semestres do curso médico da FMUSP (alunos de graduação do 5o. ano); . duração de aproximadamente 4 semanas, sendo 2 créditos – aula e 5 créditos trabalho; Carga horária total de 180 horas. . sob a égide da Disciplina de Cirurgia Geral e do Trauma do Departamento de Cirurgia da FMUSP. II) Reunião de recepção dos alunos de graduação do 5o. ano Local: Anfiteatro do 8o andar do ICHC, no primeiro dia do estágio Apresentação dos alunos Apresentação do estágio Entrega do Programa Objetivos Rotina Diária Programa Temático III) Apresentação dos Professores Prof. Dr. Samir Rasslan – Diretor da DCC – III, Disciplina de Cirurgia Geral e Cirurgia do Trauma Prof. Dr. Edivaldo Utiyama – Diretor Técnico do Serviço de Cirurgia Geral Prof. Dr. Celso de Oliveira Bernini – Diretor Técnico do Serviço de Cirurgia de Emergência Dr. Adoniran de Mauro Figueiredo Dr. Cornelius Mitteldorf Dra. Eliana Steinman Dr. Fernando C. Ferreira Novo Dr. Francisco Salles Collet e Silva Dr. Marcos Tulio Meniconi Dr. Newton Djin Mori Dr. Valdir Zamboni Dr. Alberto Bitran Dr. Dario Vianna Birolini Dr. Roberto Rasslan Dr. Gustavo Scapini Dr. Diogo Garcia Dr. Almerindo L. de Souza Junior Dr. Masahiko Akamine Dr. Elias Aissar Salum Dr. Fernando Lorenzi Dr. Mario Luiz Quintas Dr. Milton Steinman Dr. Octacilio Martins Junior Dr. Pericles W. Assis Pires Dr. Antonio Cesar Martini Dr. Fernando Buisch Dr. Renato Leal Dr. Tibério Lima Dr. Vitor Moutinho Estágio Hospitalar em Cirugia Geral - 5o. Ano Divisão de Clínica Cirúrgica III Serviço de Cirurgia Geral Supervisão nos estágios ( Médicos Preceptores ): Dra Juliana Mynsen. Dr Divaldo Lopes Dr Pedro H. Ferreira Alves Dr Adriano Pflug Apresentação do programa didático IV) 1. Objetivo geral Fornecer elementos cognitivos de cirurgia de geral e desenvolver aptidões psicomotoras e afetivas para o cuidado do doente em tratamento cirúrgico. Objetivos cognitivos Reconhecer e interpretar as principais alterações semiológicas no paciente cirúrgico; Avaliar adequadamente o paciente para a cirurgia; Preparar adequadamente o paciente para a cirurgia; Reconhecer as alterações metabólicas e fisiológicas do paciente cirúrgico de emergência; Reconhecer as principais complicações conseqüentes ao ato cirúrgico e sua repercussão no organismo humano; Interpretar os exames subsidiários mais importantes em cirurgia; Reconhecer as características e peculiaridades do paciente politraumatizado; Conhecer e praticar exaustivamente a seqüência preconizada pelo ATLS na abordagem inicial ao paciente politraumatizado; Diagnosticar e avaliar hemorragia digestiva alta; Diagnosticar e avaliar hemorragia digestiva baixa; Diagnosticar, avaliar e indicar tratamento cirúrgico adequado ao paciente portador de abdômen agudo vascular; Diagnosticar, avaliar e indicar tratamento cirúrgico adequado ao paciente portador de abdômen agudo obstrutivo; Diagnosticar, avaliar e indicar tratamento cirúrgico adequado ao paciente portador de abdômen agudo inflamatório; Diagnosticar, avaliar e indicar tratamento cirúrgico adequado ao paciente portador de abdômen agudo perfurativo. Objetivos psicomotores Estágio Hospitalar em Cirugia Geral - 5o. Ano Divisão de Clínica Cirúrgica III Serviço de Cirurgia Geral Desenvolver habilidades para instrumentação cirúrgica; Executar cateterização venosa periférica e central; Executar sondagem vesical e nasogástrica; Executar entubação orotraqueal; Executar drenagem de tórax; Executar punção de derrames pulmonares e líquidos ascítos; Executar drenagem de abscessos e suturas; Executar e cuidar de curativos, drenos abdominais, torácicos, catéteres venosos, sonda vesical e sonda nasogástrica nos pacientes cirúrgicos; Cuidar de ostomias; Executar história e exame físico; Executar a avaliação pré-operatória do paciente de emergência; Executar a prescrição do paciente; Executar a evolução diária do paciente; Executar os cuidados no pós-operatório; Executar a alta do paciente; Executar propedêutica geral e específica da região abdominal e do paciente politraumatizado; Executar imobilizações de pacientes politraumatizados. Objetivos afetivos Reconhecer a importância de preservar a privacidade e integridade do paciente, poupando-lhe sofrimentos ou constrangimentos desnecessários ao executar procedimentos diagnósticos e terapêuticos; Reconhecer a importância de minimizar a ansiedade do paciente e de seus familiares, informando-os com clareza e respeito sobre o andamento do diagnóstico, tratamento, complicações e das eventuais seqüelas que poderão ocorrer; Reconhecer a importância de preencher adequadamente o prontuário, de modo a permitir que a evolução do paciente possa ser acompanhada por toda a equipe assistencial, e que os dados permitam, à revisão, auferir eventuais informações necessárias do ponto de vista ético, médico-legal, pesquisa clínica e administrativa; Reconhecer que a prestação de assistência não se limita à prescrição de medicamentos ou de procedimentos, mas também inclui a supervisão de como estão sendo aplicados e quais os efeitos sobre a evolução do paciente; Colocar os interesses do paciente acima de conveniências pessoais. Neste sentido, ter a necessária flexibilidade para tomar iniciativas que contribuam para o bem estar físico e psicológico do paciente; Apresentar as visitas médicas de maneira formal, demonstrando respeito aos seus pares e superiores e preservando a integridade dos pacientes; Manter um clima de respeito para com seus pares e superiores, assim como para os demais integrantes da equipe assistencial; Estágio Hospitalar em Cirugia Geral - 5o. Ano Divisão de Clínica Cirúrgica III Serviço de Cirurgia Geral Ter maturidade para reconhecer sua própria participação no processo de aprendizado, esforçando-se para cumprir as metas educacionais, ainda que não possa contar sempre com a desejável supervisão do docente. V - Atividades teóricas do estágio Reunião Clínica do Serviço de Cirurgia Geral e do Trauma, segundafeira,`as 8 h: 2. Reunião Clínica do Serviço de Cirurgia de Emergência, quarta feira, às 8h; 3. Aulas teóricas referentes à Cirurgia de Geral/ Emergência, segunda, quarta e sexta-feira, às 14h, no anfiteatro do 8o andar; 1. VI - Atividades práticas 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Participação na internação, prescrição e evolução dos pacientes internados nas enfermarias, sob orientação dos residentes Avaliação pré e pós-operatória Preenchimento do prontuário, sob orientação dos assistentes e residentes Passagem de visita médica nas enfermarias sob orientação dos docentes responsáveis Atendimento ambulatorial e discussão de casos clínicos sob supervisão Participação nas cirurgias de grande porte como auxiliares ou instrumentadores e participação nas cirurgias de pequeno porte com cirurgiões ou auxiliares Plantões no PSC, nos quais o interno fica responsável pelo atendimento, sob supervisão, dos pacientes de demanda espontânea e dos politraumatizados que são trazidos pelo Serviço de Resgate ou Águia; Participação e/ou realização dos procedimentos cirúrgicos nos plantões do PSC Participação, junto à equipe cirúrgica de plantão, em todas as cirurgias realizadas no PSC e eletivas. VII – Avaliação 1. Freqüência Os alunos deverão assinar a freqüência diariamente, na secretaria 2-Avaliação teórica Prova Teórica no último dia do estágio Estágio Hospitalar em Cirugia Geral - 5o. Ano Divisão de Clínica Cirúrgica III Serviço de Cirurgia Geral 10 Questões Escritas de respostas curtas abordando casos clínicos 3- Avaliação da participação no estágio Participação nas atividades praticas e nos plantões no Pronto-Socorro Atividades didáticas para o Interno no Estágio Programa das aulas 1. Cuidados pré-operatórios 2. Cuidados pós-operatórios 3. Atendimento inicial ao politraumatizado 4. Discussão de Casos Clínicos de politramatizado ATLS 5. Rx de abdome na urgência 6. Tomografia de abdome na urgência 7. Hemorragia digestiva alta 8. Hemorragia digestiva baixa 9. Doenças da parede abdominal 10. Temas em Adome Agudo 11. Melanoma e Sarcomas 12. Princípios em Cirurgia Oncológica 13. Princípios em Cirurgia Plástica Bibliografia Básica 1. Emergências Traumáticas e não traumáticas: Manual de residente e do estudante RASSLAN, SAMIR.. Ed Atheneu, 2000. 2. Cirurgia do Trauma : Renato Poggetti ; Belchor Fontes ; Dario Birolini São Paulo Roca 2006 3. Condutas em Cirurgia de Urgência Steinman, Milton.. Ed Atheneu, 2003 5. Cirurgia de Emergência com testes de Auto Avaliação BIROLINI, DARIO.. Ed. Atheneu, 2001. Estágio Hospitalar em Cirugia Geral - 5o. Ano Divisão de Clínica Cirúrgica III Serviço de Cirurgia Geral 6. Suporte de Vida no Trauma para Médicos – ATLS. Manual do curso para alunos. 7. Current Surgical Diagnosis & Treatment, 11t Edition, 2003. 8. SABISTON. Textbook of surgery, 18th Edition. “ Vocês lembrarão um pouco do que ouviram, muito do que leram, mais do que viram e, sobretudo, do que experimentaram e amplamente compreenderam” Keith L Moore Preceptor: Dr. Pedro H. F. Alves Celular 63401200 Email : [email protected]
