apostila segunda fase ATM - QUIROPRAXIA CLÍNICA

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Instituto Physion de Ensino em Saúde
Excelência em Educação Continuada
ATM
A ATM – Articulação Temporo-Mandibular faz parte de um sistema complexo que envolve
deglutição, respiração, mastigação e fonação que é o SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO, palavra
originária do grego STOMA = BOCA e GNATHOS = MAXILA/MANDÍUBLA.
Dessa forma, não poderemos abordar somente a ATM sem também falarmos das diversas
estruturas envolvidas.
A ATM é uma articulação sinovial do tipo gínglimo, que permite o deslizamento e um pequeno
grau de rotação, além dos movimentos de flexão (elevação) e extensão (abaixamento).
É composta pelos côndilos, cavidade articular, ligamentos, cápsula e disco.
O disco (menisco) está conectado com vários músculos mastigatórios. Ele recebe fibras dos
músculos masseter, temporal e pterigoideo lateral. É muito provável que estes músculos
participem do deslizamento dos meniscos.
O disco divide a articulação em 2 compartimentos separados; um superior e outro inferior, com
membranas sinoviais superior e inferior também separadas
Os movimentos deslizantes ocorrem no compartimento superior, e os movimentos de
dobradiça, rotação ou giro no compartimento inferior
NETTER, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 3a. Ed. Artmed.
Músculos que atuam na ATM
SINTOMATOLOGIA
As alterações decorrentes desta articulação, podem apresentar sintomatologia diversa, tais
como: dor de cabeça e pescoço, zumbido no ouvido, alterações de mobilidade (diminuição da
abertura da boca) e sons (estalido) na ATM, dor facial, e também, alteração postural.
AVALIAÇÃO
Além da inspeção, verificando a simetria de face, a abertura e fechamento da boca (analisar
amplitude de movimento, se ocorre desvios e sons, etc), devemos realizar a palpação para
verificar a parte muscular (tensão equilibrada dos músculos masseter, temporal e etc...), com
contração, e também a palpação da própria ATM.
Avaliação da Abertura da Boca
Palpação da ATM
Avaliação e Tratamento dos Pontos Gatilhos Musculares
1) LIBERAÇÃO DO MASSETER
Com indicador pressionando pela cavidade intraoral e o polegar apoiando contrariamente o
indicador, localizar pontos gatilho no masseter e desativar. A desativação deve ser realizada
pela digito-pressão.
2) LIBERAÇÃO DO PTERIGÓIDEO MEDIAL
Indicador do fisio no assoalho da boca (face lingual), vai em direção ao ângulo da mandíbula,
movendo inferiormente até que entre em contato com o músculo pterigóideo medial. Fazer
pressão no músculo.
3) LIBERAÇÃO DO PTERIGÓIDEO LATERAL
Indicador do físio na cavidade intraoral, levar em direção à fóvea pterigódea, atrás do último
molar. Pressionar (levemente) até desativação da tensão.
4) LIBERAÇÃO DO TEMPORAL
Palpar o músculo temporal, na fossa temporal, com os dedos indicador e médio. Pressionar
levemente até desativar a tensão.
MANOBRAS DE TRAÇÃO DA MANDÍBULA (Técnica Articular)
Liberação da Cápsula Inferior
Polegar em cima dos molares inferiores, os demais dedos seguram a mandíbula. A outra mão
fica posicionada no crânio do paciente para melhor estabilização da manobra. A mão
manipulativa traciona a mandíbula inferiormente, em direção aos pés do paciente.
Liberação da Cápsula Superior
Polegar em cima dos molares inferiores, os demais dedos seguram a mandíbula. A outra mão
fica posicionada no crânio do paciente para melhor estabilização da manobra. A mão
manipulativa traciona a mandíbula para baixo (em direção à maca) e inferiormente (em direção
aos pés do paciente)
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