tuberculose - odonto ufg

SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
GERÊNCIA DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DE DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS
Av. Anhanguera, 5195 – Setor Coimbra – Goiânia – GO
Fone: (62) 3201-4546 FAX: (62) 3201-4545
e-mail: [email protected]
TUBERCULOSE
Informações para Agentes
Comunitários de Saúde
CDCT/GVEDT/SUVISA/SES-GO
CAROS ACS,
Após completo domínio das informações, você será capaz de:
IDENTIFICAR CASOS suspeitos de tuberculose.
ENCAMINHAR À SUA UNIDADE DE SAÚDE as pessoas com suspeita de
tuberculose e também aquelas que mantêm contato direto e permanente.
ACOMPANHAR, durante as visitas domiciliares, se todas essas pessoas estão
seguindo as orientações dadas pela equipe de saúde.
ORIENTAR A FAMÍLIA E A COMUNIDADE nas vistas domiciliares e nas
reuniões.
ACOMPANHAR O PACIENTE em tratamento.
IDENTIFICAR PARCEIROS NA COMUNIDADE, além dos já existentes, tais
como associação de moradores, lideres comunitários, grupos religiosos, sindicatos,
pastorais de saúde, entre outros, para conhecer suas atividades e agenda de trabalho,
incluindo, nestas, assuntos ligados às ações de controle da tuberculose.
ORGANIZAR REUNIÕES com os membros da comunidade e lideranças, para
discutir questões de saúde, o problema da tuberculose.
TUBERCULOSE
Sobre a Tuberculose
Doença infecciosa e contagiosa causada pelo Micobacterium tuberculosis, também denominado de
Bacilo de Koch (BK). A forma mais comum da doença é a tuberculose pulmonar, mas outros
órgãos podem ser atingidos. A tuberculose tem cura, desde que o tratamento seja feito até o final.
Como a doença se manifesta?
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Tosse por mais de 3 semanas, com ou sem catarro
febre baixa, geralmente à tarde
suor noturno
falta de apetite
perda de peso
cansaço fácil
fraqueza
dor no peito
Como se descobre a doença?
O bacilo causador da doença é encontrado no catarro da pessoa doente, através de um exame
chamado de baciloscopia do escarro. O exame é fácil de fazer e seguro. Toda a família do caso
confirmado de tuberculose e as pessoas próximas devem ser examinadas também, porque quando se
descobre a doença, essas pessoas já foram expostas ao risco de se infectar e adoecer. É importante
que as pessoas saibam reconhecer as manifestações da doença e procure o serviço de saúde o mais
rápido possível.
Como se pega tuberculose?
A tuberculose é transmitida de pessoa para pessoa, pela respiração, quando alguém doente tosse,
fala ou espirra. Os bacilos são lançados no ar e outra pessoa respira esse ar contaminado.
Não se pega tuberculose usando os mesmos pratos, talheres, roupas de cama, toalhas e vaso sanitário que a pessoa doente usa.
E também não se pega pela saliva, sangue ou secreções sexuais. Ou seja, beijo, abraço e sexo não
oferecem risco, desde que se tome alguns cuidados:
• Procure saber se ela está seguindo as recomendações médicas. Após 15 a 30 dias de tratamento,
a pessoa já não transmite mais a doença.
• Lembre ao doente que ele tem que cobrir a boca e o nariz ao espirrar ou tossir.
Mantenha a casa bem arejada. O vento e a luz do sol ajudam a eliminar os bacilos.
Como se dá o tratamento?
Em geral, o tratamento dura seis meses. O tratamento, inclusive os remédios, é oferecido pela rede
pública de saúde. O Sistema Único de Saúde (SUS) recomenda que o tratamento seja supervisionado.
Desta forma, uma pessoa preparada observa o paciente tomando/engolindo os remédios e o ajuda a
completar o tratamento de forma correta, seja no serviço de saúde, em casa, no trabalho ou outro
lugar apropriado.
Durante o tratamento, dependendo do seu estado geral de saúde, a pessoa pode voltar a trabalhar e
levar uma vida normal. Somente em casos graves o paciente necessita de internação. A medicação é
de uso diário e deverá ser administrada preferencialmente em jejum em uma única tomada, ou em
caso de intolerância digestiva, com uma refeição.
Prevenção (como evitar a doença)
Descoberta precoce dos casos por meio da busca ativa; cura comprovada dos casos pulmonares
bacilíferos (BK+); controle dos contatos de casos confirmados de tuberculose; vacinação BCG
obrigatoriamente em recém-nascidos e tratamento preventivo quando indicado (quimioprofilaxia).
Vigilância Epidemiológica da Tuberculose
-Atribuições específicas dos profissionais de Atenção Básica
Função do Agente Comunitário de Saúde:
- Identificar os Sintomáticos Respiratórios nos domicílios e na comunidade;
- Encaminhar ou comunicar o caso suspeito a equipe;
- Orientar a coleta e o encaminhamento do escarro dos sintomáticos respiratórios;
- Orientar e encaminhar os comunicantes à equipe;
- Supervisionar a tomada diária da medicação especifica, quando indicada, e o comparecimento do
doente as consultas agendadas;
- Fazer visita domiciliar de acordo com a programação da equipe usando a ficha do SIAB e a Ficha
de Acompanhamento da tomada Diária da Medicação quando do tratamento supervisionado,
mantendo-as atualizadas;
- Verificar no cartão da criança, a situação vacinal: se faltoso encaminhar a US, - Verificar a presença
da cicatriz da vacina BCG no braço direito da criança. Caso não exista encaminhar para a US
observar a indicação do PNI (crianças menores de 5 anos de idade);
- Agendar consulta extra, quando necessário;
- Realizar ações educativas junto á comunidade;
- Participar, com a equipe, do planejamento de ações para ao controle da tuberculose na comunidade;
- Realizar busca ativa de faltosos e dos que abandonaram o tratamento.
Função do Agente de Endemias:
- Identificar os sintomáticos respiratórios nos domicílios e na comunidade;
- Encaminhar casos suspeitos e contatos para avaliação na US;
- Desenvolver ações educativas e de mobilização da comunidade relativas ao controle da tuberculose,
em sua área de abrangência.
Funções do técnico e auxiliar de Enfermagem
- Identificar os Sintomáticos Respiratórios em visita domiciliar, na comunidade e na US;
- Realizar procedimentos regulamentados para o exercício de sua profissão;
- Convocar os comunicantes e o doente faltoso para consulta médica;
- Orientar a coleta de escarro, identificar o pote de coleta e encaminhar o material ao laboratório;
- Receber o resultado exame, protocolar e anexá-lo ao prontuário;
- Aplicar a vacina BCG e o teste tuberculínico (PPD) desde que capacitado;
- Dispensar a medicação, conforme prescrição e orientar o seu uso e a importância do tratamento;
- Supervisionar o uso correto da medicação nas visitas domiciliares e o comparecimento às consultas
de acordo com a rotina da equipe;
- Agendar consulta extra, quando necessário;
- Preencher o livro de registro e acompanhamento dos casos de tuberculose e o de sintomático
respiratórios na US;
- Realizar o tratamento diretamente observado para os pacientes com tuberculose, conforme
orientação do enfermeiro ou médico;
- Realizar ações educativas junto á comunidade;
- Participar da programação e avaliação das ações.
Função do Enfermeiro:
- Identificar os Sintomáticos Respiratórios entre as pessoas que procuram a US, nas visitas
domiciliares ou mediante os relatos dos ACS;
- Solicitar baciloscopia dos sintomáticos respiratórios para diagnóstico (duas amostras)e orientar a
coleta de escarro;
- Aplicar a vacina BCG;
- Aplicação e leitura do teste tuberculínico (PPD) desde que capacitado;
- Realizar consulta de enfermagem mensal conforme programação de trabalho da equipe e de
protocolos ou outras normativas técnicas estabelecidas pelo gestor municipal, observadas as
disposições legais da profissão;
- Notificar o caso confirmado de tuberculose; analisar a ficha, verificando se todos os campos estão
preenchidos e encaminhar ao Núcleo de Vigilância Epidemiológico-NVE;
- Convocar os contatos para investigação;
- Orientar o uso da medicação, esclarecer dúvidas e desmistificar os tabus e estigmas;
- Programar os quantitativos de medicamentos necessários ao mês, para cada doente cadastrado na
unidade;
- Solicitar exame de escarro mensal para acompanhar o tratamento dos casos pulmonares bacilíferos
(BK+);
- Solicitar do NVE o retorno das informações e dos resultados de exames
- Contribuir e participar das atividades de educação permanente dos membros da equipe quanto à
prevenção, manejo do tratamento às ações de vigilância epidemiológica e ao controle das
doenças;
- Transferir o doente da US, quando necessário, com a ficha de referência e contra – referência
devidamente preenchida;
- Agendar consulta extra, quando necessário;
- Orientar os auxiliares e técnicos de enfermagem, ACS e ACE para o acompanhamento dos casos
em tratamento e/ou tratamento diretamente observado;
- Fazer visita domiciliar para acompanhar o tratamento e supervisionar o trabalho do ACS;
- Realizar ações educativas junto a clientela da US e no domicílio;
- Convocar o doente faltoso e o doente em abandono de tratamento, para a consulta: planejar visita
domiciliar;
- Preencher o livro de registro e acompanhamento dos casos de tuberculose em tratamento na US;
- Acompanhar a ficha de supervisão de tratamento preenchida pelo ACS/Aux. ou Tec. enfermagem;
- Fazer juntamente com a equipe uma avaliação dos principais indicadores;
- Enviar mensalmente ao NVE as informações epidemiológicas referentes à tuberculose da área de
atuação da US. Analisar os dados e planejar as intervenções juntamente com a equipe e
coordenação municipal.
- Planejar, gerenciar, coordenar e avaliar as ações desenvolvidas pelos ACS, técnicos e auxiliares
Função do Médico da ESF
- Identificar os Sintomáticos Respiratórios no atendimento na US e em visita domiciliar na
comunidade;
- Solicitar baciloscopia dos sintomáticos respiratórios para diagnóstico (duas amostras);
- Orientar a coleta de escarro;
- Solicitar RX de tórax quando necessário;
- Dar orientações gerais a respeito da doença;
- Iniciar e acompanhar o tratamento para tuberculose;
- Aconselhar o paciente com tuberculose confirmada, para o teste sorológico anti-HIV;
- Explicar ao paciente porque o tratamento supervisionado é necessário;
- Orientar e convocar os comunicantes para consulta e iniciar quimioprofilaxia de acordo com as
normas do Ministério da Saúde;
- Solicitar baciloscopia para acompanhamento do tratamento dos casos pulmonares bacilíferos
(BK+)
- Iniciar e acompanhar tratamento dos casos de tuberculose pulmonar com baciloscopias negativas e
dos casos extrapulmonar quando o diagnóstico for confirmado após investigação em uma Unidade
de Referência
- Dar alta aos pacientes após o tratamento;
- Encaminhar os casos para outro nível de assistência, quando necessário, com a ficha de
referência/contra-referência devidamente preenchida;
- Fazer visita domiciliar quando necessário; Enviar mensalmente ao NVE as informações
epidemiológicas referentes à tuberculose da área de atuação da US. Analisar os dados e planejar
as intervenções juntamente com a equipe e coordenação municipal;
- Notificar o caso de tuberculose confirmado;
- Identificar efeitos colaterais das medicações e interações medicamentosas;
- Contribuir e participar das atividades de educação permanente dos membros da equipe quanto à
prevenção, manejo do tratamento às ações de vigilância epidemiológica e ao controle das doenças;
Função do Núcleo de Vigilância Epidemiológico:
- Identificar e organizar a rede de laboratório e suas referências municipais, regional e estadual;
- Estabelecer o fluxo de encaminhamento das amostras para o laboratório e o resultado das
baciloscopias para as US;
- Identificar, mapear e capacitar as US para as ações de controle de controle da Tuberculose (TB);
- Assegurar a realização dos exames de diagnóstico conforme o preconizado;
- Articular com as US, ESF e/ou ACS e segmentos da comunidade para aperfeiçoar as ações de
controle da TB;
- Coordenar a busca ativa de sintomáticos respiratórios (SR), supervisionar o controle dos contatos
de pacientes bacilíferos;
- Notificar ao SINAN NET, casos diagnosticados e digitar no mesmo, as devidas atualizações do
Boletim de Acompanhamento, o qual deverá ser emitido e enviado á US, estabelecendo prazo para
reenvio do mesmo, preenchido com as devidas atualizações, para o NVE;
- Monitorar os indicadores epidemiológicos e acompanhar o cumprimento de metas propostas nos
pactos;
- Consolidar e analisar os dados gerados pelo SINAN NET, oferecendo informações por meio de
boletins ou informes;
- Participar da operacionalização do Tratamento Diretamente Observado (TDO);
- Providenciar, junto à Regional, os medicamentos para o tratamento dos casos descobertos e
distribuir às US;
Função da Regional de Saúde:
- Possibilitar maior agilidade na implantação/implementação do PCT;
- Monitorar o SINAN NET e ações do PCT nos municípios, periodicamente;
-Avaliar periodicamente o banco de dados e realizar os procedimentos específicos para as
duplicidades e consistência do mesmo e verificando o encerramento no tempo oportuno;
- Programar e realizar monitoramento periódico nas ações do PCT dos municípios;
- Elaborar e repassar informes técnicos, notas técnicas e boletim epidemiológicos;
- Solicitar medicamentos e encaminhar aos municípios;
- Avaliar o preenchimento adequado de todos os campos da notificação;
- Proporcionar capacitações quando necessário;
Função da Vigilância Epidemiológica Estadual (Nível Central):
- Monitorar os indicadores epidemiológicos bem como acompanhar o cumprimento das metas
estabelecidas nos diversos pactos por parte dos municípios;
- Consolidar e analisar os dados gerados pelo SINAN NET;
- Realizar avaliação operacional e epidemiológica das ações do PCT;
- Assessorar as coordenações regionais na implantação/implementação do PCT nos municípios;
- Manter constante articulação com LACEN , Assistência Farmacêutica e HDT;
- Promover o processo de educação permanente junto as Regionais de Saúde e Municípios,
relacionados às ações de promoção à saúde, prevenção e controle dos agravos de interesse à saúde
pública;
- Capacitar profissionais, promover atividades de formação em todos os níveis de atuação;
- Normatizar as ações de vigilância epidemiológica do agravo no Estado;
- Elaborar informes técnicos e boletins epidemiológicos;
- Realizar monitoramentos no sistema de informação municipal/regional, periodicamente;
- Participar, junto à Assist. Farmacêutica, da programação das medicações;
- Assessorar as Regionais de Saúde e municípios no desenvolvimento das atividades de controle da
tuberculose;
- Mobilizar politicamente os gestores municipais para a importância do controle da tuberculose;
- Divulgar informes técnicos e recomendações do Ministério da Saúde para todos os municípios
através das Regionais de Saúde;
- Monitorar banco de dados verificando as inconsistências, completitude, para a manutenção da
qualidade do banco de dados;
- Divulgar periodicamente informes epidemiológicos da Tuberculose no Estado;
- Colaborar e participar de produção cientifica e pesquisas;
- Consolidar e analisar os dados gerados pelo sistema de informação oferecendo informações
através de boletins ou informes, além de utilizá-los para fins de planejamento, monitoramento e
avaliação;
- Avaliar a acompanhar o encerramento dos casos de Tuberculose de acordo com as normas mo
Ministério da Saúde;
- Apoiar campanha educativa com confecção de materiais educativos;
- Manter intercâmbio permanente com o Programa Nacional de Controle da Tuberculose com
repasse de dados.
- Intensificar as ações de Controle da Tuberculose nas Unidades de Saúde em conjunto com as
Regionais de Saúde;