O que é enema baritado? Um enema (também denominado clister

O que é enema baritado?
Um enema (também denominado clister) é a introdução de líquido no reto, através do ânus para
lavagem intestinal ou administração de medicamentos. O enema baritado, ou enema opaco, é um
exame de raios X contrastado do cólon que permite ver os contornos da sua luz e suspeitar de
eventuais problemas em sua parede.
Permite também algum estudo da função intestinal. Com o advento dos novos meios de obterem-se
imagens do interior do organismo, como a ultrassonografia e a ressonância magnética, o enema
baritado passou a ser menos solicitado, embora ainda seja utilizado como escolha em alguns casos e,
sobretudo, se ainda não se pode dispor desses novos recursos.
Como é feito o exame de enema baritado?
Para se conseguir boas imagens é preciso que o intestino esteja bem limpo. Para tal deve ser
observada por alguns dias uma dieta de poucos resíduos, administrados medicamentos laxativos e
enemas de água morna para lavar o intestino e deixá-lo livre de eventuais resíduos. Caso ainda haja a
presença de fezes nos cólons, o exame não deverá ser realizado, pois elas constituem artefatos que
levarão a erros de interpretação do exame.
Uma vez feito o preparo adequado, o exame é realizado no departamento de radiologia de um
hospital. O paciente deve deitar-se na mesa de raios X, onde será feita uma primeira radiografia do
abdômen. Depois disso, deve deitar-se de lado e é inserido em seu reto um tubo lubrificado através do
qual é feita a injeção do enema de sulfato de bário, uma substância radiopaca (que os raios X não
atravessam) que flui então para o cólon. Essa injeção deve ser lenta para evitar espasmos. Um
pequeno balão situado na ponta desse tubo pode ser inflado para obstruir a luz intestinal e ajudar a
manter o bário no interior do intestino.
O fluxo do bário pode ser acompanhado na tela de um monitor de TV. Então, várias chapas são
tiradas, pedindo-se ao paciente para mudar várias vezes de posição e inclinando levemente a mesa
para conseguir radiografias em vários ângulos. Em geral são tomadas radiografias nas incidências
(posições) oblíqua posterior direita ou esquerda do sigmoide e do ceco, incidência em perfil do reto e
panorâmica do abdome ou outras, conforme a solicitação médica, em função do tipo de patologia
apresentada pelo paciente.
No momento em que as radiografias são tiradas, o paciente deve permanecer por alguns segundos
sem respirar, para evitar a movimentação dos intestinos. Após ter sido retirado o número desejado de
radiografias, o paciente deve ir ao banheiro e expelir o máximo de bário possível, depois deve
regressar à sala de exames, onde serão tiradas mais uma ou duas radiografias, agora sem o bário.
Geralmente, o tubo de enema será reinserido no reto mais uma vez e será introduzida no cólon uma
pequena quantidade de ar e novas radiografias serão feitas.
Quem deve fazer o exame de enema baritado?
O exame de enema baritado é realizado principalmente quando há suspeita de câncer de cólon, mas
ele também pode ser realizado para diagnosticar doenças inflamatórias intestinais e outras patologias
abdominais. O exame não deve ser realizado quando há a possibilidade de perfuração de víscera oca
ou obstrução do intestino grosso. O radiologista deve ser avisado se o paciente foi previamente
submetido a uma biópsia de cólon, porque a região envolvida pode ficar mais sujeita a sofrer uma
perfuração durante o enema baritado.
O que pode mostrar o exame de enema baritado?
O enema baritado pode mostrar alterações das paredes e da luz intestinal, entre as quais obstruções
intestinais, mucosa espessada, perdas das haustrações normais (cada uma das depressões existentes
no formato do intestino grosso), ulcerações ou cólon totalmente retificado cólon em cano de chumbo.