Papilomavirus humano e células anormais 2015 VRMA

Papilomavírus humano
(HPV) e Células
epiteliais anormais
Vera Regina Medeiros Andrade
1 Por que é
2 O que é câncer de
importante fazer
prevenção de câncer?
mama e do colo do
útero?
3 Quais os fatores
4 O que é
de risco?
HPV?
Por que é
importante fazer
prevenção de
câncer?
FATOS
• Estimativas mundiais  14,1 milhões de casos novos de cânceres e
um total de 8,2 milhões de mortes por câncer, em todo o mundo, por
ano (2012)
• 80% desses casos ocorrem em países em desenvolvimento,
principalmente por causa da falta de conscientização, de
conhecimento dos fatores de risco e dos programas de rastreamento
FATOS
• No Brasil, a estimativa para 2014, aponta 576 mil casos novos de
câncer (incluindo os casos de pele não melanoma)
• Mama feminina – 57.120 (risco estimado de 56,09 casos/100 mil mulheres)
• Colo do útero -15.590 (risco estimado de 15,33 casos/100 mil mulheres)
• Os tipos de cânceres mais frequentes nas mulheres, em países em
desenvolvimento, foram câncer de mama e colo de útero
Incidência do câncer por 100.000 ambos os sexos (todas as idades), todos os tipo de cânceres (exceto
câncer de pele não-melanoma), no mundo, 2012
Incidência do câncer por 100.000 mulheres (todas as idades), todos os tipo de cânceres (exceto câncer de
pele não-melanoma), no mundo, 2012
Incidência do câncer por 100.000 mulheres (todas as idades) de câncer de mama, no mundo, 2012
Incidência do câncer por 100.000 mulheres (todas as idades) de câncer de colo do útero, no mundo, 2012
Incidência do câncer por 100.000 homens (todas as idades), todos os tipo de cânceres (exceto câncer de
pele não-melanoma), no mundo, 2012
Incidência do câncer por 100.000 homens (todas as idades) de câncer de próstata, no mundo, 2012
Representação espacial das taxas brutas de incidência por 100.000 mulheres para o ano de 2014, segundo a
Unidade da Federação (todas as neoplasias, exceto câncer de pele não melanoma).
55,68 – 96,47
Representação espacial das taxas brutas de incidência por 100.000 mulheres para o ano de 2014, segundo a
Unidade da Federação (neoplasia maligna de mama).
5,63 – 10,11
Representação espacial das taxas brutas de incidência por 100.000 mulheres para o ano de 2014, segundo a
Unidade da Federação (neoplasia maligna do colo de útero).
Por que é importante fazer prevenção de câncer?
• Números?
• Tratamento do câncer depende do estágio da doença
• Cura - em alguns casos terá 100% de cura, se o câncer for diagnosticado
precocemente
• Prevenção primária - associado à exposição de fatores de risco cancerígenos
• Conscientização  nos protegem
Conscientização
O que é câncer
de mama e do
colo do útero?
O que é câncer?
Células e câncer
• O nosso corpo é formado por trilhões de células
• As células se dividem, crescem, exercem uma função e depois morrem de forma
ordenada, por um mecanismo de controle rigoroso, sendo substituídas por células novas
• Células novas substituem células desgastadas ou células que morrem, ou para reparar
um dano.
• Essas células normais do corpo crescem, se dividem e morrem de forma ordenada.
Durante os primeiros anos de vida de uma pessoa, as células normais se dividem mais
rapidamente para permitir que a pessoa se desenvolva. Depois, na fase adulta, a maioria
das células se divide apenas para substituir células desgastadas ou células que morrem
ou para reparar danos.
• No câncer, a célula do corpo sofre uma mutação no seu DNA e passa a se dividir fora de
controle de proliferação normal
• Recebe o nome pela parte do corpo em que ele inicia, mesmo que depois ele se espalhe
para outras partes do corpo
O que é câncer do colo do útero?
O útero é o órgão (lugar) onde um bebê cresce quando uma mulher está grávida
O colo do útero é a extremidade inferior, estreita do útero, liga a vagina a parte superior do útero
Quando o câncer se inicia no colo do útero, ele é chamado de câncer colo do útero ou câncer cervical (cervix,
cervice)
O que é câncer do colo do útero?
Quais os fatores
de risco?
Situações que aumentam a chance desenvolver um câncer
Câncer é resultado da interação de fatores genéticos meio ambiente
Fatores de risco para câncer de colo de útero
• Alguns tipos de Papilomavírus humano (HPV), como o 16, 18,
31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59
• Início precoce da atividade sexual
• Número de parceiros
• Comportamento sexual do parceiro
• Imunológicos
• Outros
O que é
HPV?
O que é
HPV?
• HPV = Papilomavírus humano
• É um vírus
• Material genético de DNA
• Existem mais de 150 tipos de HPV identificados e classificados, de
acordo com sua capacidade de transformação da célula
• HPV de baixo risco
• HPV de alto risco
O que é
HPV?
• Baixo risco (6, 11, 42, 43, 44, 45, 51, 52, 74 ...)
• Causam tumores benignos como verrugas comuns e verrugas anogenitais
(condilomas)
• Alto risco (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 ...)
• Associado ao câncer da cérvice, vulva, ânus e pênis
• Mais de 40 desses vírus pode ser facilmente transmitido através pelo
contato direto da pele com pele durante o sexo vaginal, anal e sexo
oral
Epitélio da cérvice uterina – Junção escamo colunar
O HPV infecta as células da camada basal, em decorrência de abrasão ou microlesões da pele e mucosa no
colo do útero, na junção escamocolunar ou epitélio de transição, onde as células proliferativas estão mais
expostas.
Como o
HPV infecta as células?
Núcleo
DNA
Citoplasma
Como o HPV infecta as
células?
Epitélio da cérvice uterina – Junção escamo colunar
Que doenças podem ser causadas pelo HPV, se o DNA não se integra
ao genoma celular?
• Lesões benignas
• Verrugas vulgares na pele e
mucosas
• HPV 6, 11, ...
Que doenças podem ser causadas pelo HPV, se o DNA não se
integra ao genoma celular?
• Lesões benignas
• Verrugas anogenitais
• HPV 6, 11, ...
Que doenças podem ser causadas pelo HPV, se o DNA não se
integra ao genoma celular?
• Lesões benignas
• Verrugas no colo do
útero
• HPV 6, 11, ...
Que doenças podem ser causadas pelo HPV, se o
DNA não se integra ao genoma celular?
• Lesões benignas
• Verrugas anogenitais
• HPV 6, 11, ...
DNA celular
Núcleo
Citoplasma
DNA viral
linearizado
E2 /E4/E5
L1
L2
LCR
E6
E7
E1
E2
DNA celular
E6
E7
p53
pRb
CÉLULA
CANCEROSA
Núcleo
Citoplasma
Integração do genoma do HPV no genoma da célula hospedeira e
desenvolvimento do câncer
Epitélio da cérvice uterina – Junção escamo colunar
Que doenças podem ser causadas pelo HPV, se
o DNA integra ao DNA da célula?
• Lesões pré-malignas
• HPV 16, 18, ... – pele e
mucosa
Que doenças podem ser causadas pelo HPV, se o DNA integra
ao DNA da célula?
• Lesões malignas
• HPV 16, 18, ...
• Câncer do colo do útero
Como eu posso me proteger?
• Conhecendo como HPV é transmitido
• Contato sexual
• Nenhum estudo demonstra que o HPV genital se transmite
por:
•
•
•
•
Acentos de banheiro, banheiras
Beijo na boca, abraçar alguém o pegar a mão
Materiais de higiene pessoal, compartilhar utensílios de alimentos
Nadar em piscinas, etc.
• Materno-fetal
Diagnóstico precoce do câncer do colo do
útero?

Exame clínico – verrugas, lesões
planas, história clínica

Exame citológico de células esfoliadas
(Papanicolaou)

Exame de colposcopia

Exame anatomopatológico

Exames complementares
 Teste moleculares que detectam o DNA do
HPV
 Captura híbrida
 Reação em cadeia da polimerase (PCR)
Como se faz o diagnóstico precoce do câncer do colo
do útero

Exame clínico – verrugas, lesões planas, história
clínica

Exame citológico de células
esfoliadas (Papanicolaou)

Exame de colposcopia

Exame anatomopatológico

Exames complementares
 Teste moleculares que detectam o DNA do
HPV
 Captura híbrida
 Reação em cadeia da polimerase (PCR)
Exame Preventivo de Papanicolaou normal
Negativo para lesão intraepitelial ou malignidade

Amostra satisfatória – Representatividade do epitélio da junção escamocolunar epitélio escamoso, glandular e/ou metaplásico
Como se faz o diagnóstico precoce
do câncer do colo do útero

Exame clínico – verrugas, lesões planas, história
clínica

Exame citológico de células esfoliadas
(Papanicolaou)

Exame de colposcopia

Exame anatomopatológico

Exames complementares
 Teste moleculares que detectam o DNA do
HPV
 Captura híbrida
 Reação em cadeia da polimerase (PCR)
Como se faz o diagnóstico precoce
do câncer do colo do útero

Exame clínico – verrugas, lesões planas, história
clínica

Exame citológico de células esfoliadas
(Papanicolaou)

Exame de colposcopia

Exame anatomopatológico

Exames complementares
 Teste moleculares que detectam o DNA do
HPV
 Captura híbrida
 Reação em cadeia da polimerase (PCR)
Como se faz o diagnóstico precoce
do câncer do colo do útero

Exame clínico – verrugas, lesões planas, história
clínica

Exame citológico de células esfoliadas
(Papanicolaou)

Exame de colposcopia

Exame anatomopatológico

Exames complementares
 Teste moleculares que detectam o DNA do
HPV
 Captura híbrida
 Reação em cadeia da polimerase (PCR)
Como eu posso me proteger?
• Diagnóstico precoce
• Exame clínico
• Exame de Papanicolaou regularmente
• Outros exames
• Uso de preservativo
• Reduz o risco (70-80%)
• Vacina contra o HPV
• Impedem a infecção pelo vírus pela produção de anticorpos