Cabe a e Pesco o

CABEÇA E PESCOÇO
EXAME FÍSICO
CABEÇA
 Tamanho:
 Macrocefalia: Crânio anormalmente grande.
 (p. ex: hidrocefalia)
 Microcefalia: anormalmente pequeno.
 (p.ex: toxoplasmose congênita)
CABEÇA
CABEÇA
 Forma: derivadas da cranioestenose
 Acrocefalia: cabeça alongada, pontuda.
 Escafocefalia: levantamento da parte mediana do crânio.
 Dolicocefalia: aumento do diâmetro ântero-posterior.
 Braquicefalia: aumento do diâmetro transverso.
CABEÇA
 Posição:
 - Torcicolo: Inclinação lateral da cabeça




Movimento:
- Mais frequentes são TIQUES
- TREMORES
- COREIA
CABEÇA
 MOVIMENTOS:
 Sinal de MUSSET: Movimento involuntário da cabeça
com as pulsações encontrado na insuficiência aórtica
severa.
CABEÇA
 Superfície e couro cabeludo: inspeção e palpação.
 Exame geral da face: simetria, expressão fisionômica
ou mímica facial, pele e pelos.
CABEÇA
 Olhos: olhos são de extraordinário valor semiológico.
 PÁLPEBRAS: Edemas, retração, epicanto, ectrópio,
entrópio, equimose, xantelasma.
 - ptose palpebral uni- bilateral (lesão do III par, Sínd.
Claude-Bernard-Horner e Miastenia Gravis)
 - lagoftalmo – sinal de Bell – (Paralisia Facial periférica)
CABEÇA
CABEÇA
CABEÇA
 Globos oculares:
 EXOFTALMIA: Unilateral – tumor retroocular

Bilateral – Hipertireoidismo
 ENOFTALMIA: Globo ocular afundado – Desidratação,
S.C.B.H.
CABEÇA
 Desvios: Estrabismos – Divergentes: paralisia do reto
medial / III par).

- Convergente: paralisia do reto
lateral / IV par).
 Movimentos involuntários: Nistagmo
CABEÇA
 Conjuntivas: Róseas, rede vascular levemente
desenhada.
 - Hipocorada: anemias
 - Hiperemiadas: conjuntivites.
 - Amareladas: icterícia.
CABEÇA
 Hiperemia é uma condição muito comum, tendo
diferentes causas: traumatismos, infecções, alergias
e glaucoma.
CABEÇA
 Esclerótica, córnea e cristalino
 Procurar alterações da cor: icterícia, arco senil, anel
de Kayser-Fleischer.
 Não confundir icterícia com coloração amarelada na
esclerótica das pessoas de cor negra.
 As cataratas: opacificação do cristalino
 Pterígio: espessamento triangular da conjuntiva
bulbar que cresce na superfície externa da córnea.
CABEÇA
CABEÇA







PUPILAS:
FORMA: arredondadas ou levemente ovaladas.
LOCALIZAÇÃO: Centrais
TAMANHO: MIDRÍASE – dilatação
MIOSE - contração
ANISOCORIA: tamanhos diferentes
ISOCORIA: tamanhos iguais
CABEÇA
CABEÇA
 PUPILAS:
 REFLEXOS FOTOMOTOR: Direto

Consensual.

acomodação-convergência
CABEÇA
 EXAME DO NARIZ:
 Observar forma, deformidades e lesões (p. ex
Rinofima)
 - Hipertrofia: acromegalia e mixedema
 - Nariz em sela: sífilis congênita.
 - Lesões neoplásicas e inflamatórias: Blastomicose e
hanseníase
CABEÇA
CABEÇA
 Exame dos lábios:
 Labios leporino: anomalia congênita mais frequente.
 Observar: edema, herpes labial, lesões ulceradas
(blastomicose, leishmaniose)
 Queilite: lesão inflamatória das comissuras labiais.
CABEÇAS
CABEÇA
CABEÇA
 Mucosa Oral: róseo-avermelhada.
 Estomatite: estomatite aftosa ou afta.
 Em crianças é comum achar a estomatite por
monilíase
 Existem outras formas de estomatites, tais como
tuberculosa, sifilítica e herpética.
CABEÇA
CABEÇA
 Mucosa oral:
 Manchas de Koplik: minúsculas manchas brancas
circundadas por uma aréola vermelha – Sarampo.
 Líquem plano: lesões brancas, indolores.
 Leucoplasias: placas brancas, indolores e são lesões
pré-cancerosas.
CABEÇA
CABEÇA
 Língua:
 - Língua Saburrosa: acúmulo de substância brancoacinzentada. Higiene oral precária, desidratação,
tabagistas ou mesmo em pessoas normais ao acordar.
 - Língua Seca: ocorre em estado de desidratação,
respiradores bucais, uso de medicamentos
(Antidepressivos tricíclicos)
CABEÇA
 Língua lisa: atrofia das papilas – anemias
 Língua pilosa: papilas filiforme alongadas. Causas
desconhecidas.
 Línguas de framboesa: Vermelho-brilhante –
escarlatina
 Língua geográfica: desprovidas de significado clinico.
CABEÇA
 Língua:
 Macroglossia: aumento global da língua –
hipotireoidismo, acromegalia e amiloidose.
 Desvio da língua da linha mediana: lesão de
hipoglosso ou hemiparesias.
 Glossites: inflamação generalizada da língua.
CABEÇA
 Dentes:
 - Dentes de Hutchinson: incisivos laterais superiores
com perda do Ângulo, ficando com forma de chaves
de fenda e molares com as faces oclusais em forma
de amoras – sífilis congênitas.
CABEÇA
 Exame Otorrinolaringológico
 - Orofaringoscopia
 - Rinoscopia
 - Otoscopia
CABEÇA
 DOENÇAS MAIS COMUNS
 Amigdalite Aguda: infecção das amigdalas, causada
na maioria das vezes por estreptococos Betahemolítico, porém outros germes incluindo vírus
podem ser responsáveis.
CABEÇA
 Rinite catarral aguda: infecção que acomete as fossas
nasais e se caracteriza por congestão das mucosas. É
causada por vírus, pneumococos, hemófilos,
estafilococos e estreptococos.
CABEÇA
 Sinusite Aguda: Prolongamento da infecção nasal às
cavidades anexas (seios da face).
 Otite média aguda: infecção do ouvido médio,
geralmente secundária a uma infecção das vias aéreas
superiores.
CABEÇA
 Laringite: processo inflamatório da laringe cujos
sintomas mais frequentes são tosse com secreção e
rouquidão.
Pescoço
 Pele
 Forma e volume
- avaliar linfonodos ou gânglios linfáticos
- Tireoide
Pescoço
 Turgência de Jugular
 Grande importância prática no diagnóstico da
hipertensão venosa , um dos sinais de insuficiência
ventricular direita.
PESCOÇA





EXAME DA TIREÓIDE
Pode-se usar três manobras:
1) Abordagem posterior
2) Abordagem Anterior I
3) Abordagem Anterior II
Pescoço








Avaliar:
A) volume
B) Consistência
C) Mobilidade
D) Superfície
E) Temperatura
F) Presença de frêmito ou sopro
G) Sensibilidade
Pescoço
 As pessoas normais podem ter tireoide palpável ou
impalpável. Quando palpável, é lisa, elástica, móvel,
indolor, com temperatura normal e ausência de
frêmito.