cirurgia oncoplástica da mama

GESSANDRO FERNANDES
OUTUBRO/2016
MASTECTOMIA RADICAL -1884 Halsted
- conceito anatômico. Quase 100 anos...
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MP + Rxt – 1981 U. Veronesi.
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CIRURGIAS CONSERVADORAS.
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Conceito biológico – anos 90/00. Fisher.
(FISHER et al., 2002a; FISHER et al., 2002b; HALOUA et al., 2013)
REFERENCIAL TEÓRICO
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Câncer de mama;
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Avanços terapêuticos – diagnóstico precoce;
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Cirurgias conservadoras;
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Mudança de foco – qualidade de vida, melhores resultados estéticos e
satisfação da paciente;
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Cirurgias reconstrutivas;

Mastologista.
(FISHER et al., 2002a; FISHER et al., 2002b; HALOUA et al., 2013)
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ONCOPLASTIA
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Cirurgia oncoplástica da mama (COPM); MAIOR AVANÇO NA CIRURGIA
DA MAMA NAS ÚLTIMAS DÉCADAS.
30% dos resultados da cir. Conservadora tem resultados ruins!
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Associação de técnicas de cirurgia oncológica à técnicas de cirurgia
plástica;
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Aumento de cirurgias conservadoras - simetrização contralateral;
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Reconstrução mamária imediata e tardia;
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Equipe múltipla x regência do mastologista.
(AUDRETSCH et al., 1997; CLOUGH et al., 2003; FURLAN et al., 2013; PAREDES et al., 2013; PIPER, PELED e SBITANY, 2015.)
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REFERENCIAL TEÓRICO
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COPM x SEGURANÇA ONCOLÓGICA;
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Não compromete os resultados oncológicos – atraso na adjuvância;
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Maior indicação de cirurgia conservadora – relação mama-tumor;
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Maior volume e peso do espécime cirúrgico;

Maior amplitude de margens;

Menores taxas de reoperação;

Taxas de complicações equivalentes.
(CHAKRAVORTY et al., 2012; DOWN et al.,2013; EMIROĞLU, SERT e İNAL, 2015)
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Sobrevida
Global
Sobrevida
livre de
doença
Recorrência
local em 5
anos
Resultado
satisfatório
95.7%
82,8%
9,4%
82%
Oncoplastia
Cir. Conservadora
P
Pacientes
Volume
Margens
Margens
livres
30
200
8,5mm
25/30
30
117
6,5mm
17/30
<0.05
>0.05
<0.05
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Rápida expansão da literatura mundial sobre
COPM;
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Revelação de resultados e benefícios – cirurgia
conservadora e reconstrução mamária;
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Alta satisfação dos pacientes e profissionais.
REFERENCIAL TEÓRICO
The Breast Journal. 2015; 11:1-9.
11
REFERENCIAL TEÓRICO
Revista Brasileira de Mastologia, 2015; 25(4):118-124.
12
REFERENCIAL TEÓRICO
Revista Brasileira de Cirurgia Plástica. 2013; 28(2):264-9.
13
REFERENCIAL TEÓRICO
International Journal of Surgery. 2012; 10: 265-269.
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Oliveira VM, Bagnoli F. Tratamento do Câncer inicial da mama. In: Aoki, T.Auge,APF.
Manual de Condutas do DOGI – ISCMSP in press
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PRÓTESES
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ESPANSORES TECIDUAIS
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TECIDOS AUTOLÓGOS
TRAM
GRANDE DORSAL
RETALHOS CUTANEOS.
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IMEDIATA X TARDIA.
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