Câncer de colo de útero Quem pode fazer o exame?
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SAÚDE DA MULHER IEDA ALVES DE MENDONÇA CÂNCER DE COLO UTERINO • Tipo mais frequente de câncer nas mulheres; • Demora muito para desenvolver o câncer; • Diagnosticado precocemente com o exame preventivo (papanicolau); • O principal fator de risco é a infecção por HPV. Etiopatogênese • Doença sexualmente transmissível • Agente etiológico predominante: HPV. Câncer de colo de útero • Existem vários tipos de HPV, sendo alguns mais oncogênicos que outros; • 70-80% das mulheres sexualmente ativas estão infectadas com algum tipo de HPV; • Estima-se que em 2010 surgirãao 18. 430 novos casos de câncer de útero no brasil; • Em 2007 foram 4.691 mortes. Câncer de colo de útero • O HPV está presente em aproximadamente 90% dos casos; • O uso de preservativo nas relações sexuais evita o contágio do HPV, bem como de outras DST’s SINAIS E SINTOMAS • Corrimento vaginal fora do comum • Hemorragias entre menstruações • Hemorragias ou dor durante ou depois das relações sexuais • Hemorragias depois da menopausa • secreção vaginal de odor fétido • dor abdominal associada com queixas urinárias Câncer de colo de útero • Os principais fatores: – Início da atividade sexual precoce; – Multiplos parceiros sexuais; – Não usar preservativos; – Tabagismo; – Uso prolongado de pílulas anticoncepcionais (sem intervalo). QUAIS SÃO OS FATORES DE RISCO? estudos epidemiológicos sugerem outros, tais como tabagismo, alimentação pobre em alguns micronutrientes, principalmente vitamina C, beta caroteno e folato, e o uso de anticoncepcionais (INCA, 2002 Condilomas acuminados em sulco balanoprepucial e na glande peniana Condiloma acuminado orifício anal Progressão da Doença Meses Epitélio normal Infecção pelo HPV (coilocitose) Anos NIC I Lesão epitelial de baixo grau (ASC-US/ LSIL) 1- Invasão da camada 2- Maturação epitelial = Basal = EPISSOMO VIRAL permissibiliade Infecção subclínica COILOCITOSE Décadas NIC II NIC III Carcinoma Lesão epitelial de alto grau (HSIL) 3- DNA do Vírus integrado ao Genoma Celular CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS Carcinoma do colo do útero, bem avançado. Estadiamento Carcinoma Estágio IV Câncer de colo de útero • Detecção precoce: – Antes mesmo do surgimento de sintomas, pode ser diagnosticado através do exame preventivo (Papanicolau); – Quando diagnosticado precocemente, a cura pode chegar a 100%. PREVENÇÃO PRIMÁRIA • USO DE PRESERVATIVO; • IDENTIFICAÇÃO DE FATORES DE RISCO; • VACINAÇÃO CONTRA HPV; • ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL PREVENÇÃO / RASTREAMENTO SECUNDÁRIA • DETECÇÃO PRECOCE DA LESÃO PRECURSORA OU DO CÂNCER (PAPANICOLAU) • DNA HPV, INSPEÇÃO ÁCIDO ACÉTICO/ LUGOL • UM EXAME DA TRÍADE (COLPOSCOPIA, CITOLOGIA, HISTOLOGIA) ALTERADO É SINAL DE ALERTA. Câncer de colo de útero • Quem pode fazer o exame? – Todas as mulheres com ou sem atividade sexual devem fazer o exame anualmente; • Qual a melhor época para fazer o exame? – No mínimo uma semana antes da menstruação. Evitar o uso de duchas, cremes vaginais e relações sexuais três dias antes do exame; Exame Ginecológico • No que consiste o exame ginecológico? – A primeira etapa é o exame das mamas, seguido do exame da genitália, constituído pelo exame externo da vulva. Depois segue-se a colocação do espéculo vaginal (bico de pato) para visualização da vagina e do colo de útero; – Também consiste no exame de toque vaginal; • Mulheres virgens podem ser examinadas? – Sim, mas deve avisar ao médico que é virgem antes do início do exame, para que ele possa usar as técnicas e material mais adequado. EXAME PREVENTIVO • Consiste na colheita de material do colo do útero, que é mandado para ser analizado em laboratório. • Serve para determinar o nível hormonal, doenças da vagina e do colo do útero. • O exame não dói, pode produzir uma sensação de mal estar, por isso a mulher deve estar relaxada e calma. Exame preventivo • O exame pode ser feito gratuitamente em qualquer unidade básida de saúde do Sistema Único de Saúde ou em qualquer unidade que possua um serviço de saúde da mulher. COLETA DO MATERIAL PARA EXAME DO PAPANICOLAU Espéculo posicionado no canal Vaginal Coleta de material PREVENÇÃO - VACINA • EFICÁCIA ELEVADA (SUPERIOR A 90%) • PREVENÇÃO DE INFECÇÃO PERSISTENTE PELOS SUBTIPOS 16 E 18 DO HPV • PREVENÇÃO DE LESÕES DE ALTO GRAU PREVENÇÃO - VACINA • • • • • IDADE: 9-26 ANOS VACINAÇÃO DE ROTINA: 11-12 ANOS EFICÁCIA VACINAL: 5 ANOS ALTO CUSTO O SCREENING CONTINUA A SER FEITO EM MULHERES VACINADAS Society of Gynecologic Oncologists Education Resource Panel Writing, 2006 TRATAMENTO • • • • • Cirurgia radioterapia quimioterapia depende das condições clínicas da paciente do tipo de tumor e de sua extensão TRATAMENTO • O tratamento cirúrgico consiste na retirada do útero, porção superior da vagina e linfonodos pélvicos • O tratamento radioterápico pode ser efetuado como tratamento exclusivo, pode ser feito associado à cirurgia (precedendo-a),ou quando a cirurgia é contra-indicada. MULHER QUE SE AMA, SE CUIDA! FIM Ilustrado por: Mara Kramer Imagens: http://www.uems.br/internet/anexos/imagem2339.jpg
