Câncer de colo de útero Quem pode fazer o exame?

SAÚDE DA MULHER
IEDA ALVES DE MENDONÇA
CÂNCER DE COLO UTERINO
• Tipo mais frequente de câncer nas mulheres;
• Demora muito para desenvolver o câncer;
• Diagnosticado precocemente com o exame preventivo
(papanicolau);
• O principal fator de risco é a infecção por HPV.
Etiopatogênese
• Doença sexualmente
transmissível
• Agente etiológico
predominante: HPV.
Câncer de colo de útero
• Existem vários tipos de HPV, sendo alguns mais
oncogênicos que outros;
• 70-80% das mulheres sexualmente ativas estão
infectadas com algum tipo de HPV;
• Estima-se que em 2010 surgirãao 18. 430 novos
casos de câncer de útero no brasil;
• Em 2007 foram 4.691 mortes.
Câncer de colo de útero
• O HPV está presente em aproximadamente
90% dos casos;
• O uso de preservativo nas relações sexuais
evita o contágio do HPV, bem como de outras
DST’s
SINAIS E SINTOMAS
• Corrimento vaginal fora do comum
• Hemorragias entre menstruações
• Hemorragias ou dor durante ou
depois das relações sexuais
• Hemorragias depois da menopausa
• secreção vaginal de odor fétido
• dor abdominal associada com queixas
urinárias
Câncer de colo de útero
• Os principais fatores:
– Início da atividade sexual precoce;
– Multiplos parceiros sexuais;
– Não usar preservativos;
– Tabagismo;
– Uso prolongado de pílulas anticoncepcionais
(sem intervalo).
QUAIS SÃO OS FATORES DE RISCO?
estudos epidemiológicos sugerem outros, tais como tabagismo,
alimentação pobre em alguns
micronutrientes, principalmente vitamina C, beta caroteno e
folato, e o uso de anticoncepcionais (INCA, 2002
Condilomas acuminados em sulco balanoprepucial e na glande peniana
Condiloma acuminado orifício anal
Progressão da Doença
Meses
Epitélio
normal
Infecção pelo
HPV (coilocitose)
Anos
NIC I
Lesão epitelial de baixo grau
(ASC-US/ LSIL)
1- Invasão da camada
2- Maturação epitelial =
Basal = EPISSOMO VIRAL permissibiliade
Infecção subclínica
COILOCITOSE
Décadas
NIC II
NIC III
Carcinoma
Lesão epitelial de alto grau
(HSIL)
3- DNA do Vírus
integrado ao
Genoma Celular
CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
Carcinoma do colo do útero, bem avançado.
Estadiamento
Carcinoma Estágio IV
Câncer de colo de
útero
• Detecção precoce:
– Antes mesmo do surgimento de sintomas, pode
ser diagnosticado através do exame preventivo
(Papanicolau);
– Quando diagnosticado precocemente, a cura
pode chegar a 100%.
PREVENÇÃO
PRIMÁRIA
• USO DE PRESERVATIVO;
• IDENTIFICAÇÃO DE FATORES DE RISCO;
• VACINAÇÃO CONTRA HPV;
• ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL
PREVENÇÃO / RASTREAMENTO
SECUNDÁRIA
• DETECÇÃO PRECOCE DA LESÃO PRECURSORA OU DO
CÂNCER (PAPANICOLAU)
• DNA HPV, INSPEÇÃO ÁCIDO ACÉTICO/ LUGOL
• UM EXAME DA TRÍADE (COLPOSCOPIA, CITOLOGIA,
HISTOLOGIA) ALTERADO É SINAL DE ALERTA.
Câncer de colo de útero
• Quem pode fazer o exame?
– Todas as mulheres com ou sem atividade sexual devem
fazer o exame anualmente;
• Qual a melhor época para fazer o exame?
– No mínimo uma semana antes da menstruação. Evitar o
uso de duchas, cremes vaginais e relações sexuais três
dias antes do exame;
Exame Ginecológico
• No que consiste o exame ginecológico?
– A primeira etapa é o exame das mamas, seguido do
exame da genitália, constituído pelo exame externo da
vulva. Depois segue-se a colocação do espéculo vaginal
(bico de pato) para visualização da vagina e do colo de
útero;
– Também consiste no exame de toque vaginal;
• Mulheres virgens podem ser examinadas?
– Sim, mas deve avisar ao médico que é virgem antes do
início do exame, para que ele possa usar as técnicas e
material mais adequado.
EXAME PREVENTIVO
• Consiste na colheita de material do colo do útero,
que é mandado para ser analizado em laboratório.
• Serve para determinar o nível hormonal, doenças
da vagina e do colo do útero.
• O exame não dói, pode produzir uma sensação de
mal estar, por isso a mulher deve estar relaxada e
calma.
Exame preventivo
• O exame pode ser feito gratuitamente em
qualquer unidade básida de saúde do
Sistema Único de Saúde ou em qualquer
unidade que possua um serviço de saúde da
mulher.
COLETA DO MATERIAL PARA EXAME DO PAPANICOLAU
Espéculo posicionado no canal Vaginal
Coleta de material
PREVENÇÃO - VACINA
• EFICÁCIA ELEVADA (SUPERIOR A 90%)
• PREVENÇÃO DE INFECÇÃO PERSISTENTE PELOS SUBTIPOS
16 E 18 DO HPV
• PREVENÇÃO DE LESÕES DE ALTO GRAU
PREVENÇÃO - VACINA
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IDADE: 9-26 ANOS
VACINAÇÃO DE ROTINA: 11-12 ANOS
EFICÁCIA VACINAL: 5 ANOS
ALTO CUSTO
O SCREENING CONTINUA A SER FEITO EM MULHERES
VACINADAS
Society of Gynecologic Oncologists Education Resource Panel Writing, 2006
TRATAMENTO
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Cirurgia
radioterapia
quimioterapia
depende das condições clínicas da paciente
do tipo de tumor e de sua extensão
TRATAMENTO
• O tratamento cirúrgico consiste na retirada do
útero, porção superior da vagina e linfonodos
pélvicos
• O tratamento radioterápico pode ser efetuado
como tratamento exclusivo, pode ser feito
associado à cirurgia (precedendo-a),ou
quando a cirurgia é contra-indicada.
MULHER QUE
SE AMA, SE
CUIDA!
FIM
Ilustrado por: Mara Kramer
Imagens: http://www.uems.br/internet/anexos/imagem2339.jpg