Prevenção de câncer de mama CENTRO DE REFERÊNCIA DA SAÚDE DA MULHER – NOVO HOSPITAL PÉROLA BYINGTON Dr. Jorge Yoshinori Shida Diretor Técnico de Saúde II –Núcleo de Mastologia PREVENÇÃO: verbo prevenir significado : antes de acontecer Medidas que auxiliam a diminuição da incidência e gravidade (morbidade e mortalidade) EXEMPLOS CLÁSSICOS: VACINAÇÃO: Doenças infecciosas (gripe, tuberculose): diminui a incidência e a gravidade do quadro (aumento da imunidade e diminuição da infectividade) SANEAMENTO, VESTIMENTOS APROPRIADOS, INFRAESTRUTURA, EDUCAÇÃO, ETC. Câncer de mama incidência –fonte INCA Prevenção primária diminuir a chance de formação do câncer Fatores inevitáveis do câncer de mama Menarca precoce ou menopausa tardia Herança genética (BRCA1 BRCA2), síndromes hereditárias (Li-Fraumeni, Cowden, Peutz-Jeghers, Muir, etc) Doenças precursoras (hiperplasias atípicas, carcinoma in situ, doenças proliferativas complexas, etc) Pacientes de risco profilaxia Exames de rastreamento precoce Exame clinico médico periódico Mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética das mamas TAMOXIFENO (QUIMIOPREVENÇÃO) ADENOMASTECTOMIA PROFILÁTICA (REDUTORA DE RISCO) Prevenção secundária detecção precoce CONCIENTIZAÇÃO E ORIENTAÇÃO DA DOENÇA A POPULAÇÃO Prevenção secundária detecção precoce MAMOGRAFIA REDUÇÃO DA MORTALIDADE 15% (>50 ANOS) Prevenção secundária detecção precoce RASTREAMENTO MAMOGRÁFICO 50 ANOS A 69 ANOS PACIENTES COM RISCO 35 ANOS CUSTO BENEFÍCIO DISCUTÍVEL DOS 40 AOS 50 ANOS NOVOS EXAMES RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, TOMOSSÍNTESE, CINTILOGRAFIA MAMÁRIA. Prevenção secundária ATUAÇÃO PRECOCE VELOCIDADE DE ENCAMINHAMENTO PARA REDE TERCIÁRIA (SIGA-CROSS) ORIENTAÇÃO COM DIRETRIZES PARA MÉDICOS DA UBS DERRUBAR BARREIRAS QUE RETARDAM ATENDIMENTO HUMANIZAR ATENDIMENTO COM RH INFRAESTRUTURA TECNOLOGIA CORPO CLINICO MULTIDISCIPLINAR Caso Paciente com 82 anos, com queixa de nódulo em mama esquerda endurecido em meados de Dezembro e em seguida procurou a UBS, onde foi atendida pelo médico generalista em um mês e meio. Relatou a paciente que poderia ser carcinoma e solicitou mamografia. Foto da paciente Identificação Laudo MMG Birads 0 Caso 4 Retornou com mamografia no ginecologista da UBS O ginecologista com o resultado de Birads 0, solicitou USG, e alertou que o exame demoraria, e seria melhor procurar serviço privado para realizar o exame e se possível com biópsia do nódulo dirigido. Caso Retornou a UBS com USG normal Porém a ginecologista que a atendeu em Maio frente a suspeita de câncer solicitou biópsia que foi realizada na mesma semana com financiamento próprio da paciente Caso Caso Paciente recebeu atendimento de encaixe pela ginecologista da UBS que em uma semana pelo sistema CROSS conseguiu o primeiro atendimento no centro de referência. Tempo médio para assistência do câncer de mama no CRSM média em meses 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 geral LNP média em meses sintomático