EMERGÊNCIAS PEDIÁTRICAS
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COMO AVALIAR A CRIANÇA DE RISCO DE MORTE José Aparecido Granzotto/UFPEL/2009 CAUSAS DE PROCURA DO PRONTO SOCORRO PEDIÁTRICO 35 30 25 % IVAS ASMA FEBRE GECA AMIGD 20 15 LARING OMA IMPETIGO 10 ALERGIA 5 BRONQLT 0 CONVULS CAUSAS DE INTERNAÇÃO 40 35 30 25 20 15 10 5 0 PROB.RES TCE DEEC INTOX OUTROS RISCO DE MORTE EM PEDIATRIA ASPECTO GERAL Inspeção - visual ESTADO GERAL - RISCO DE VIDA Exame físico detalhado CARACTERÍSTICAS DA CRIANÇA Cabeça proporcionalmente maior em relação ao corpo Cérebro mais complacente Cavidade oral menor e língua proporcionalmente maior Tórax mais elástico Menor peso Evolução clínica extremamente rápida Recuperação neurológica maior EMERGÊNCIA PEDIÁTRICA PARÂMETROS AVALIADOS PARA DIAGNÓSTICO DE RISCO DE MORTE • RESPIRAÇÃO • CORAÇÃO (CIRCULAÇÃO) • SISTEMA NERVOSO CENTRAL Independentemente da causa básica, se respiração, circulação ou sistema nervoso central estiverem comprometidos, devemos nos preparar para atuar de imediato. EMERGÊNCIA PEDIÁTRICA AVALIAÇÃO DA RESPIRAÇÃO FREQÜÊNCIA RESPIRATÓRIA TIRAGEM DISPNÉIA BATIMENTO DE ASA DE NARIZ * CIANOSE JAG / UFPel EMERGÊNCIAS PEDIÁTRICAS Causas de Insuficiência Respiratória Obstrução vias aéreas superiores: Supraglótica: Corpo estranho Epiglotite Laringotraqueobronquite Traumatismo Edema Laringite Subglótica: Laringite viral Alteração da vias aéreas inferiores: Asma Bronquiolite Pneumonia Pneumotórax Diagnóstico LARINGITE: Prega vocal Inflamação que acomete as pregas vocais e as estruturas localizadas abaixo das pregas vocais. EMERGÊNCIA PEDIÁTRICA Causas de Insuficiência Respiratória VOZ ABAFADA, SALIVAÇÃO, ROUQUIDÃO, DISPNÉIA, EVOLUÇÃO RÁPIDA EPIGLOTITE Rouquidão Laringe Laringite viral Exame Físico TAQUIPNÉIA TIRAGEM BATIMENTO NASAL SIBILOS Fase expiratória prolongada Crepitantes EMERGÊNCIA PEDIÁTRICA Avaliação do Coração / Circulação FREQÜÊNCIA CARDÍACA – PULSO/PRESSÃO Hipovolemia: Desidratação Perda sangüínea (trauma) Perda plasmática( queimadura, nefrose) Má distribuição de líquido: Septicemia Anafilaxia Obstrução intestinal Cardiogênico: Arritmias Insuficiência cardíaca EMERGENCIA PEDIÁTRICA AVALIAÇÃO DO SNC OLHOS – abertura espontânea, reage a dor, reage a fala, não responde MOTORA – obedece ao comando verbal, localiza a dor, retira o membro em resposta a dor, não responde VERBAL – sorri, acompanha objetos, choro consolável, gemidos, irritação, FLUXOGRAMA DE AVALIAÇÃO DE RISCO DE VIDA Avaliar Respiração Avaliar Consciência Avaliar Circulação
