Slide 1 - UED-HAM

REGRESSÃO ESPONTÂNEA DE MASSA
SELAR EM PACIENTE COM
PANHIPOPITUITARISMO
Dantas, D; Lopes, J ; Almeida, M ; Bandeira, F.
Unidade de Endocrinologia e Diabetes - Hospital Agamenon Magalhães – MS / SES / UPE, Recife - PE.
INTRODUÇÃO
O aumento difuso da glândula pituitária associado à deficiência da produção hormonal, total ou
parcial, da hipófise são característicos da hipofisite linfocítica;uma lesão inflamatória rara de etiologia desconhecida,
sendo sugerido fortemente o envolvimento de mecanismos auto-imunes. Os relatos na literatura referem-se geralmente
á mulheres e associados à gestação e pós-parto. Inicialmente os sintomas mais comuns são cefaléia e distúrbios visuais,
devido ao aumento da massa selar, havendo descrição de quadro inicial com Síndrome da Secreção Inapropriada do
ADH (SIADH), seguido do desenvolvimento de diabetes insipidus central. Relato de caso de reversão espontânea do
hipopituitarismo e regressão de massa selar em paciente com panhipopituitarismo.
RELATO DE CASO
R.M.S, 47 anos, sexo masculino, acompanhado no ambulatório
de endocrinologia devido osteoporose, em tratamento com risendronato com ganho
progressivo de massa óssea. Apresentou quadro súbito de cefaléia e confusão
mental sendo levado á emergência onde foi diagnosticado massa selar, associada á
hipopituitarismo e SIADH. Exames: Na: 132 mEq/L; Creatinina:1.0 mg/dl, TSH:
0.8µg/ml, T4 livre: 0.82µg/ml, Testoterona: 236 ng/dl, Prolactina: 3,3ng/ml;
LH:2,7 UI/L IGF-1: 53.9µg/l (normal:81-225), Cortisol: basal: 9mcg/dl; 30min:26
mcg/dl; 60min: 29 mcg/dl; RNM de sela túrcica: lesão hipofisária, globosa, bem
definida, medindo 1,2x1,2x0,9 cm, sem compressão de quiasma óptico(Fig. 1).
Avaliado ambulatorialmente quando foi decidido por observação do quadro,
iniciado reposição de levotiroxina 25mcg/dia e solicitado nova RNM em 03 meses.
No retorno apresentava-se com resolução dos sintomas, sem queixas; RNM:
diminuição significativa de lesão pituitária(Fig. 2). Foi suspenso reposição de
levotiroxina e solicitado novos exames. Reavaliado em 45 dias ocorreu
recuperação da função hormonal hipofisária: Testosterona: 693ng/ml, TSH:
3.1µg/ml, T4 livre:1.1µg/ml. Sendo mantido em seguimento para avaliar
necessidade de reposição hormonal.
Fig. 1:Massa selar inicial.
Fig. 2: Massa selar após 06 meses-Remissão
espontânea.
CONCLUSÃO
Este relato ilustra um caso incomum de panhipopituitarismo invasivo.