Método para dimensionamento de pessoal de enfermagem

Prof Bruno
Dimensionamento de Pessoal
Método de dimensionamento de pessoal de
enfermagem consiste na aplicação de um
processo sistemático para determinar o número e
a categoria profissional requerida para prover os
cuidados de enfermagem que garantam a
qualidade previamente estabelecida, a um grupo
de pacientes
Como diminuir custos e
aumentar a oferta de serviços
 Maior exigência do usuário
 Envelhecimento da população
 Introdução de tecnologias sofisticadas
 Alta de preços de bens e serviços
 Extensão e melhoria da cobertura
Previsão de pessoal de enfermagem
Valores
Objetivos
Propostas
assistenciais
Padrão de
cuidado
Pretendido
A análise da literatura evidencia que a evolução
dos métodos de dimensionamento de pessoal
está relacionada à evolução do conhecimento e
às conquistas dos trabalhadores.
EVOLUÇÃO DOS MÉTODOS
Relações Tempo Índice de
Sistema de
de
de
Segurança Classificação
proporção cuidado Técnica
de Pacientes
(1856)
(1940)
(1956)
(1960)
q=
n.R
q = quantidade de pessoal de
enfermagem
n = quantidade diária de leitos
disponíveis
R = relação de proporção diária de
pessoal de enfermagem por leito
Proposta
de
Gaidzinski
(1998)
Escore de
Atividades de
Enfermagem
(2002)
Relação de
proporção
A quantidade de pessoal de
enfermagem está para o número total
de leitos numa dada proporção.
Comissão de Peritos do Centro de Levantamento de
Recursos e Necessidades de Enfermagem no Brasil
(1956-1958)
100
leitos
Relação de 1:1 trabalhador de
enfermagem
Relação de 1:16 enfermeiras
(distribuídos nas 24 horas)
27 auxiliares de enfermagem
100
leitos
número de enfermeira s 
6 enfermeiras (distribuídos nas 24
horas)
média díaria de doentes  horas médias de serviço por doente  dias da semana
escala de horas semanais das enfermeira s
q = número de enfermeiras necessárias nas 24 horas
n = média diária de doentes
h = média de horas de serviço por doente
d = dias da semana
c = escala de horas semanais das enfermeiras
nhd
q
c
nh  e 
q   1 

t  d e
Segunda
evolução:
Ausências dos trabalhadores de
enfermagem (IST)
Nacional League of Nursing Education
publicou em 1948 o trabalho: A study of
nursing service in one children’s and twenty-one
general hospitals a descrição de um método de cálculo
de pessoal de enfermagem introduzindo a cobertura
para as ausências previstas (folgas e férias) e não
previstas (faltas e licenças)
 Pk n.h 
vk  f  ak  
e  
q      1 
  1 


t  d  e   D  vk  f  ak  
k 100
onde:
k = categoria profissional (enfermeira, técnico/auxiliar de enfermagem);
qk = número de pessoal da categoria profissional k;
Pk = Percentual de participação no cuidado da categoria profissional k;
n = número médio diário de pacientes;
h = horas médias de cuidado dos pacientes;
d = dias da semana (sete);
D = dias do ano (365);
t = turno diário do pessoal;
c = carga horária semanal do pessoal;
f = média anual dos dias feriados;
vk = média anual dos dias de férias anuais de cada profissional da
categoria profissional k;
ak = média anual dos dias de ausências não previstas de cada
profissional da categoria k;
Terceira
evolução:
Sistema de Classificação de Pacientes
(SCP)
Connor et al, 1960 introdução de
um SCP, baseado no grau de dependência
do paciente em relação à assistência de enfermagem
Quarta
evolução:
Proposta de Gaidzinski
A partir de 1998, Gaidzinski propôs um método para
dimensionar o pessoal de enfermagem, considerando as
seguintes variáveis:
 Carga de trabalho da unidade
 Índice de Segurança Técnica (IST)
 Jornada de trabalho da enfermagem
Índice de Segurança Técnica (IST)
AUSÊNCIAS NÃO
PREVISTAS
AUSÊNCIAS
PREVISTAS
Folgas
Faltas
Feriados
Licenças
Férias
Taxa de rotatividade*
Idade da equipe *
f   vk   ak 
 e 
 .1 

 .1 
ISTk  1 
 .1 
 D  e   D  f   D  vk   D  ak 
* Resolução COFEN Nº 293/04
Sintetizando:
Dimensionamento de Pessoal de
Enfermagem “Q”
CARGA DE
TRABALHO
Ck  
j
Pkj
100
JORNADA DE
ÍNDICE DE
TRABALHO DO COBERTURA DAS
PROFISSIONAL
AUSÊNCIAS
 (n j  h j )
tk
(1  ISTk )
Pkj


  100 n j  h j 

j
1  ISTk 
Q  

tk
k 




Escore das Atividades
de Enfermagem
Quinta
evolução:
Possibilita obter a carga de
trabalho com maior precisão,
de acordo com as necessidades
de intervenções de enfermagem,
de cada paciente
Método para dimensionamento de
pessoal de enfermagem segundo
NAS
Envolve a identificação de 3
variáveis
 Carga de trabalho
 Índice de Segurança Técnica
(IST)
 Jornada de trabalho
Análise que antecede o dimensionamento

Re-desenhar os processos de trabalho da
enfermagem
passos que não agregam valor devem ser
retirados

Identificar as atividades que não requerem a capacitação
profissional da enfermagem

Índice de absenteísmo

Taxa de rotatividade
Atributos dos hospitais com enfermagem de alta
qualidade

Dimensionamento adequado de
enfemeira/leito

Equilíbrio na composição de enfermeiras
recém-formadas e enfermeiras experientes

Menor utilização de enfermeiras para cobertura
(float pool) em relação ao número de enfermeiras
fixas  garantia da continuidade adequada da
assistência
Dimensionamento x
Qualidade
• Insatisfação no trabalho
(aumento da rotatividade)
Quantitativo
de
enfermeiras
• Aumento do estresse
• Aumento da mortalidade
de pacientes
• Aumento de efeitos
adversos
- Insuficiência pulmonar
- Reintubação
- Infecção do trato urinário
- Trombose
- Erros de medicação
- Infecção em feridas
- Aumento dos dias de
permanência
Critical Care Medicine 2001; 29(12): 2264-70.
Cochrane Database Syst Rev 2003; 1: CD002837.
Critical Care Medicine 2005; 33(1): 213-20.
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