Monografia _ Aceitação do Paciente Mental

Universidade Presidente
Antonio Carlos
UNIPAC - Lafaiete
Curso de Especialização em
Saúde da Família
ACEITAÇÃO DO PACIENTE
PSIQUIÁTRICO PELOS FAMILIARES
NO PROGRAMA SAÚDE DA FAMÍLIA
(PSF) SÃO BRÁS DO SUAÇUÍ – MG.
Adriano José Marques de Freitas
O doido
Carlos Drummond de Andrade
“O doido passeia
pela cidade sua loucura mansa.
É reconhecido seu direito
à loucura. Sua profissão.
Entra e come onde quer. Há níqueis
reservados para ele em toda casa.
Torna-se o doido municipal,
respeitável como o juiz, o coletor,
os negociantes, o vigário.
O doido é sagrado. Mas, se endoida
de jogar pedra. Vai preso no cubículo
mais tétrico e lodoso da cadeia”.
3
O Contexto
Paciente psiquiátrico
Família
Comunidade
Entidade
4
Objetivos
Procuramos conhecer e analisar as causas
que levam ou poderiam levar os familiares a
afastarem-se do paciente através de uma
internação
voluntária,
involuntária
ou
compulsória.
Buscamos caminhos para propor ações dentro
do PSF, que envolvam o paciente psiquiátrico e
seus familiares dentro de um maior
entendimento do processo saúde-doença.
Influenciar os atuais meios e métodos
terapêuticos com o aumento da participação
familiar.
5
Os indivíduos
População: 3.276.
Alterações do status psiquiátrico: Surtos
psicóticos, agressividade doentia, surtos
neuro-afetivos, etc.
Alteração neuro-psiquiátrica evidente.
66 registros de 326 inscritos (2%).
49 famílias.
6
Características (1):
Sexo
22
Masculino
Feminino
43
Gráfico 1 – Distribuição dos pacientes por sexo.
7
Características (2):
IDADE
Quant.
%
Menos de 10
2
3,1%
10 a 19 anos
4
6,2%
20 a 39 anos
24
36,9%
40 a 59 anos
19
29,2%
Maior de 60 anos
16
24,6%
Tabela 1 – Distribuição da população pesquisada por faixa etária.
8
Características (3):
Idade
16
Maior de 60 anos
19
40 a 59 anos
24
20 a 39 anos
10 a 19 anos
4
Menos de 10
2
0
5
10
15
20
25
30
Gráfico 2 – Distribuição dos pacientes por faixa etária.
9
Características (4):
Parentesco entre pacientes
1
Primos
6
Tio_Sobrinho
Mãe_Filho
5
Irmãos
9
0
2
4
6
8
10
Gráfico 3 – Ocorrência de graus de parentesco.
10
Características (5):
Parentesco dos cuidadores
Outros
Filho(a)
Sobrinho
Irmão_Irmã
Pai
Mãe
Conjuge
0
5
10
15
Gráfico 4 – Ocorrência de graus de parentesco entre cuidadores e
pacientes.
11
Características (6):
Rendimentos familiares
Acima de 5 SM
2,5 a 4 SM
2 SM
1,5 SM
Até 1 SM
Sem renda
0
5
10
15
20
Gráfico 5 – Salários mínimos recebidos por família.
12
Características (7):
Fonte de renda
N.º de pessoas
%
BPC *
18
27,7
FUNRURAL
6
9,2
Aposentado
10
15,4
Ocasional
6
9,2
Sem rendimentos
21
32,3
Menor de idade
4
6,2
TOTAL
65
100
Tabela 5 - Fonte de renda dos pacientes.
13
Características (8):
N.º de casas
N.º de cômodos
Percentual
3
2
6%
4
4
8%
16
5
33%
17
6
35%
8
8
16%
1
10
2%
49
100%
Tabela 6 – Número de moradias e percentual de cômodos.
14
Características (9):
Moradia
50
40
30
20
10
0
Própria 93,9%
Aluguel 6,1%
Gráfico 6 – Percentual de moradias próprias e alugadas.
15
Características (10):
Documentação
Regular
32%
Regular
Irregular
Irregular
68%
Gráfico 7 – Percentual de moradias com documentação regular.
16
Características (11):
Eletrodomésticos
13
14
12
10
8
6
4
2
0
11
7
6
4
Ne
nh
um
O
ut
ro
s
Rd
Rd
TV
,
Tv
,G
l, C
d
Rd
,L
v
TV
,
G
l, R
d
TV
,
3
2
TV
,
G
l, C
d,
Lv
,V
d
3
Gráfico 8 – Grupos de eletrodomésticos em residências.
17
Características (12):
Moradia e Cômodos
60
50
Casas
40
30
20
10
Cômodo
Separado
0
Gráfico 9 – Cômodos separados da moradia.
18
Características (13):
Abastecimento de água
7
Rede
Nascentes
42
Gráfico 10 – Abastecimento d’água.
19
Características (14):
Tratamento d'água
2
Com filtro
Sem filtro
47
Gráfico 11 – Tratamento d’água no domicílio.
20
Características (15):
Destino do lixo e dejetos
Colet.Queim.
10
Queimado
17
22
Coletado
3
Céu aberto
15
F. Séptica
31
0
5
10
15
20
25
30
F. Seca
35
Gráfico 12 – Destino do lixo e dejetos.
21
Características (16):
1.º atendimento
Percentual
UBS
48
98
Outros
1
2
TOTAL
49
Tabela 7 – Primeira escolha de atendimento pelas famílias.
22
Características (17):
Total
Com plano
Pessoas
162
22
Pacientes
65
13
Tabela 8 - Número de pessoas com plano de saúde.
23
Interação (1):
Conhecimento da doença
6%
25%
Nenhum
Pouco
Algum
69%
Gráfico 13 – Conhecimento da doença pelos cuidadores.
24
Interação (2):
Diagnósticos
11 2
6
Esquizoafetivos
Demência Vasc.
Oligofrenia
2
Alcoolismo
Esquizofrenia
30
Sínd. Dow n
Ansiedade
Epilepsia
21
2
Gráfico 14 – Diagnósticos clínico-psiquiátricos dos pacientes de
saúde mental.
25
Interação (3):
Definições do cuidadores
Problema de cabeça fraca
23%
25%
Cabeça fraca
Problema na cabeça
5%
Atrazo
8%
11%
Desmaios
28%
Outros
Gráfico 15 – Definições das doenças relatadas pelos cuidadores
dos pacientes de saúde mental.
26
Interação (4):
17
Nenhum
Medicamentos
48
Gráfico 16 – Tipos de tratamentos adotados pelos cuidadores dos
pacientes de saúde mental.
27
Interação (5):
Tipos de medicamentos
40
35
Ansiolíticos
30
Antidepressivos tricíclicos
25
Antidepressivos
20
Antipsicóticos
15
Anticonvulsivantes
10
Outros
5
0
Gráfico 17 – Tipos de medicamentos usados pelos pacientes de
saúde mental.
28
Interação (6):
Medicamentos monoterapêuticos
Ansiolíticos
5
5
Antipsicóticos
Anticonvulsivantes
3
Gráfico 18 – Tipos de medicamentos usados pelos pacientes de
saúde mental.
29
Interação (7):
Tempo de tratamento
14%
Desde a infância
Até há 10 anos
9%
10 a 20 anos
48%
9%
Mais de 30 anos
Ign
20%
Gráfico 19 – Tempo de tratamento efetivados pelos pacientes de
saúde mental.
30
Interação (8):
Número de internações institucionais
3 ou mais
2 intern. 5%
11%
Nenhuma
1 no mínimo
1 no mínimo
22%
2 intern.
Nenhuma
62%
3 ou mais
Gráfico 20 – Número de internações sofridas pelos pacientes de
saúde mental.
31
Interação (9):
Motivos para não internação
2
Não adianta
2
Não adianta é a pinga
5
Nós cuidamos
2
Eu cuido!
8
Nunca fez nada
Não precisou
22
0
5
10
15
20
25
Gráfico 21 – Motivos para não internação de pacientes, relatados
pelos cuidadores.
32
Interação (10):
Perspectivas quanto ao tratamento
60
53
50
40
Boas
Razoáveis
30
Ruins
Não sabe
20
10
8
4
0
0
Gráfico 22 – Perspectivas do tratamento do paciente de saúde
mental, vistas pelos cuidadores.
33
Interação (11):
Tratamento satisfatório
3
Outros
2
AA
Tomar remédios
7
O atual
53
0
10
20
30
40
50
60
Gráfico 23 – Tratamento satisfatório para o paciente de saúde
mental, visto pelos cuidadores.
34
Interação (12):
Motivos para não usar medicamentos
Crises
Bebidas
alcoólicas
Medicamentos
"fortes"
1
7
9
Gráfico 24 – Causas da não utilização de medicamentos, segundo
os cuidadores.
35
Interação (13):
Principais dificuldades
Outras
3%
Cuidador sem
tempo
14%
Nenhuma
35%
Falta
especialista
22%
Cuidador sem tempo
Falta especialista
Dar os remédios
Alcoolismo
8%
Dar os
remédios
18%
Alcoolismo
Nenhuma
Outras
Gráfico 25 – Principais dificuldades para o tratamento satisfatório
do paciente de saúde mental.
36
Interação (14):
Principais preocupações
Crises
Alcool
12%
Remédios muito fortes
Alcool
Crises
48%
Remédios muito
fortes
40%
Gráfico 26 – Principais preocupações do tratamento ao paciente
de saúde mental, segundo os cuidadores.
37
Resultados (1):
CUIDADOR
FAMÍLIA
CONDIÇÕES DE MORADIA
MULTIPROFISSIONAL
DESCONHECIMENTO
ISOLAMENTO
38
Resultados (2):
As internações institucionais são uma
referência vaga dos cuidadores, seriam
“necessárias” nos períodos de crise
consideradas “insolúveis” pelos
cuidadores, mesmo se considerados os
medicamentos dados de forma irregular,
os diagnósticos incoerentes, as
terapêuticas incompletas e isoladas.
39
Resultados (3):
As internações seriam uma forma de
reavaliação da doença para o cuidador.
O cuidador busca responder à questão
de: “O que teria acontecido de errado
se estou fazendo tudo o que deveria
estar sendo feito e tido como certo?”
40
Conclusão
O cuidado do paciente mental na
atenção básica é fundamental no
fortalecimento da estratégia de Saúde
da Família;
O PSF pode criar argumentos e
estratégias para o tratamento integral,
igualitário e eficaz da saúde mental.
41
Propostas
Educação em saúde: transmissão de
conhecimento aos cuidadores e
familiares, para sua atuação correta e
sem arrependimentos.
Levantamento adequado de todo o
quadro do paciente;
Maior intercâmbio entre os
profissionais que cuidam de pacientes
portadores de doença mental.
42