Antimicrobianos 1

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USO RACIONAL DOS
ANTIMICROBIANOS
PORQUE?




Resistência
Bacteriana
Efeitos Colaterais
Custos Individuais e
Coletivos

COMO ESCOLHER?
1.
2.
1.
2.
Existe infecção?
Qual localização?
(Flora, Sistemas fechados,
tecido desvitalizado, abscesso)
Quais microorganismos?
(características dos pacientes,
comorbidades, epidemiologia)
Qual droga?
(custos, efeitos colaterais,
disponibilidade, via de
administração, dose)
ANTIBIÓTICOS

Beta-Lactâmicos:

Penicilinas: G+ (steptococcus, pneumo)


Naturais: Penicilina G e V
Semi-sintéticas:




Ampicilina, Amoxicilina (tb: Haemophilus e alguns
outros G-)
Oxacilina: Staphilococcus
Ampicilina/Sulbactam e
Amoxicilina/Clavulonato (tb: anaeróbios)
Anti-pseudomonas: Piperacilina/Tazobactam
e Ticarcilina/Clavulonato (G- e anaeróbios)
ANTIBIÓTICOS

Beta-Lactâmicos:

Cefalosporinas:

G+

G-


1ª geração: Cefalexina (VO), Cefadroxil (VO)
Cefalotina (EV), Cefazolina (EV)
2ª geração: Cefaclor (VO), Cefprozil (VO),
Cefuroxima (VO e EV), Cefoxitina (EV) –
Haemophilus
3 ª geração: Ceftriaxona (EV), Cefotaxima
(EV), Ceftazidima
4 ª geração: Cefepime
ANTIBIÓTICOS

Beta-Lactâmicos:



Aminoglicosídeos: G

Monobactâmicos: Aztreonam (G-)
Carbapenêmicos: Imipenem, Meropenem
(G+, G- incluindo Pseudomonas e
Acinetobacter)
Gentamicina, Amicacina, Estreptomicina,
Tobramicina
Polimixinas: B e E (G- resistentes)
ANTIBIÓTICOS

Macrolídeos:



Tetraciclina:




Atípicos, Streptococcus, alguns GEritromicina, Azitromicina, Claritromicina
Streptococcus, Haemophilus, Moxarella,
bactérias lentas, vibriões, espiroquetas, atípicos
Tetraciclina, Doxiciclina
> 8 anos (deposição em ossos e dentes)
Cloranfenicol: Amplo espectro, VO, boa
distribuição

Aplasia medular, Sd do bebê cinzento
ANTIBIÓTICOS

Quinolonas: G



>15 anos – depósito nas cartilagens de
crescimento
Ácido Nalidíxico, Norfloxacina, Ciprofloxacina,
Ofloxacina
Respiratórias: Levofloxacina, Gatifloxacina
(pneumo, estrepto, atípicos)
Sulfonamidas:


Expectro extendido, porém alto grau de
resistência
Sulfametoxazol/Trimetropim, Sulfadiazina,
Pirimetamina ...
ANTIBIÓTICOS

Glicopeptídeos: G+ resistentes


Oxazolidinonas: G+ resistentes


Linezolida
Lincosaminas: Anaeróbios, G+


Vancomicina e Teicoplanina
Clindamicina
Metronidazol: Anaeróbios