capacitação em saúde mental para área hospitalar

Rotinas de enfermagem na
admissão do paciente psiquiátrico
CAPACITAÇÃO EM SAÚDE MENTAL PARA
ÁREA HOSPITALAR
Dra. Eliani Costa
Enfermeira do Instituto de Psiquiatria do Estado de Santa Catarina
Admissão
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Admissão compreende um momento de intenso
estresse para o paciente e/ou acompanhantes,
sendo que todos os integrantes da equipe que
participam deste momento devem estar atentos e
dar devida atenção.
Os profissionais de enfermagem devem estar
preparados para receber o paciente, sendo
receptivos, capazes de dar informações, esclarecer
dúvidas, mostrar que o tratamento é importante e
principalmente, tentando compreender o momento
vivido por ele.
Sentimentos do paciente/
familiar
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Medo
Resistência à internação
Agressividade
Desconfiança
Ansiedade intensa dos familiares
Atitude dos profissionais de enfermagem:
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Compreensão
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Calma
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Segurança
 Agilidade
Momentos da admissão


Unidade de triagem
(Emergência).
Unidade de internação.
e
admissão
Na unidade de Triagem e Admissão
(Emergência)
A unidade de Triagem e Admissão (Emergência) tem
por objetivo receber e encaminhar o paciente e seus
familiares para o atendimento.
O profissional de enfermagem deve prestar
assistência de enfermagem ao paciente desde o seu
primeiro contato visando sua integridade física e psíquica.

Prestar orientações gerais (breves) sobre o atendimento
Receber o paciente e familiares encaminhando-os ao
consultório para avaliação médica com a maior brevidade
possível.

Acolhimento

Observar as condições de chegada
do paciente
Seguimento:
Consulta médica: Emergência
 Avaliado e liberado
 Receita
 Orientação médica e de enfermagem
 Encaminhamento (CAPS, ambulatório)
 Medicado/Observação
 Internar
 Transferido
Avaliação rápida de
enfermagem
Admissão do Paciente
•Solicitar ao paciente e ao
acompanhante(s) todas informações
possíveis;
•Identificação do paciente e do
acompanhante;
•Data de nascimento:
•Endereço completo e telefone de
contato:
•Resumo do estado atual do
paciente:
•Horário de entrada no setor:
As informações devem ser realizadas
com letra legível, assinadas e
carimbadas.
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ORIENTAÇÃO: auto e
alopsíquica
MEMÓRIA: amnésia
LINGUAGEM: normal,
logorreico, mutismo,
neologismos, disartria,
dislalia, ecolalia...)
PENSAMENTO: delírio
Sensoperceção:
alucinação
APARÊNCIA: sujo,
limpo.
Consulta

Orientar o paciente e seus familiares
quanto a possíveis encaminhamentos,
agendamentos, medicamentos e
outros cuidados.
Medicado
Observação
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Acolhimento
Verificar sinais vitais
Observar e realizar a prescrição
médica
Colocar o paciente em local seguro
e longe de olhares curiosos
Manter observação discreta e
constante
Condições de chegada
Realizar as anotações de
enfermagem
Evolução
Condições de Saída
Internar:
1. Cuidados de
enfermagem
na unidade de
emergência
1. Cuidados de
enfermagem
na unidade de
internação
1 Cuidados na unidade de emergência
1. Encaminhar os acompanhantes para o atendimento pelo serviço
social;
2. Selecionar e registrar os pertences trazidos pelo paciente
(testemunha);
3. Quando estiver acompanhado, devolver os pertences como
dinheiro, jóias e documentos à seus acompanhantes, caso
contrário, encaminhar os valores de acordo com a rotina de cada
serviço.
4. Alguns pertences autorizados devem ser entregues na respectiva
unidade;
5. Solicitar material de higiene pessoal;
6. Orientar sobre as rotinas (telefone, visita...)
7. Certifica-se de que o paciente não leva consigo objetos ou
materiais que podem trazer dano para si ou para outros pacientes
e funcionários;
8. Transportar adequadamente o paciente para a Unidade de
Internação de acordo com seu estado físico e psíquico;
9. Registrar os procedimentos e encaminhamentos realizados;
10.Fazer a passagem de todas as informações.
2 Na Unidade de Internação
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Recepcionar o paciente em sua chegada;
Fazer o acolhimento;
Verificar e anotar os sinais vitais;
Observar e registrar as condições físicas e psíquicas em
que o paciente está sendo recebido (se algemado,
sedado, presença de fraturas, hematomas, ferimentos);
Selecionar os pertences trazidos pelo paciente, anotando
no livro específico e na folha de registro de enfermagem;
Orientar paciente quanto a distribuição física da
enfermaria (posto de enfermagem, quarto, leito...) ;
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Orientar o paciente quanto as rotinas da unidade (café,
banho, alimentação, medicação...);
Observar os registros efetuados na Unidade de
Admissão (medicação, intercorrências, riscos de
suicídio, agressão, fuga);
Registrar em local visível (RS, RF, RA)
Acomodar o paciente próximo ao posto de enfermagem
ou na SCE;
Observar e registrar as condições gerais do paciente
em sua chegada à unidade de internação;
Avaliar a necessidade/possibilidade de banho, troca de
roupa, orientações gerais... ;
Observar a prescrição: cumprir a emergencial;
Conhecer a história do paciente;
Registrar os procedimentos realizados.
Função dos profissionais de Enfermagem na
Unidade de Internação
Específicas do Enfermeiro
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Organizar/administrar a Unidade de Internação
Coordenar e supervisionar a equipe de enfermagem;
Prescrever a assistência de enfermagem;
Realizar reunião de discussão técnica com a equipe
de enfermagem e multiprofissional;
Realizar capacitação dos profissionais de
enfermagem;
Fazer controle dos psicofármacos;
Participar como terapeuta ou co-terapeuta nos
grupos terapêuticos;
Realizar consulta de enfermagem;
Avaliar as intercorrências com os pacientes.
Todos os profissionais de enfermagem
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Acompanhar internações e alta dos pacientes;
Participar nas atividades de cunho reabilitativo e
profissionalizantes para os pacientes;
Participar das atividades de integração do paciente;
Orientar o paciente sobre a assistência que será realizada;
Verificar sinais vitais;
Administrar medicação conforme prescrição;
Observar, estimular, supervisionar e ajudar o paciente quanto à
alimentação, hidratação...;
Observar, estimular, supervisionar as atividades de higiene;
Estimular o auto cuidado;
Fazer uso da relação terapêutica;
Observar, anotar, comunicar e intervir nas alterações do quadro
clínico e psiquiátrico;
Administrar medicações via oral e via parenteral prescritas;
Encaminhar documentos ou objetos dos pacientes para a guarda
(familiares);
Participar na orientação dos pacientes e das famílias sobre a
medicação;
Observar e registrar a evolução dos pacientes.
ENTREVISTA DE
ENFERMAGEM
É
o melhor recurso que se dispõe
para avaliar o cliente psiquiátrico.
ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA

Objetivos:
– Conhecer o cliente;
– Estabelecer um diagnóstico de cuidados;
– Reunir dados e identificar fatores relevantes;
– Determinar a disposição e cooperação com as
providências e tratamento;
– Desenvolver um plano inicial de cuidados.
ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA

Local:
– Sala adequadamente equipada com cadeiras e
mesa, privacidade, de fácil acesso, com
campainha de emergência e pessoal de apoio
próximo;
– Pode ser desaconselhável conversar a sós com
o paciente quando: apresentar comportamento
agitado ou violento, paciente necessita de um
tipo particular de ação, acompanhantes
agressivos.
ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA
_ Aguardar o momento mais propício para a
entrevista;
– Identifique-se: diga o seu nome, apresente
outras pessoas, diga a finalidade da consulta;
– Ouça o cliente;
– Deixe-o falar livremente nos primeiros
minutos, mesmo assuntos sem nexo em um
primeiro momento. Algumas vezes o paciente
procura alguém para ouvi-lo com respeito,
empatia e que lhe possa ajudar.
Entrevista detalhada de
enfermagem
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Funções psíquicas e alterações
Importante instrumento na avaliação
do cliente
Relato de seu comportamento
Atenção
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Espontânea (ou
passiva)
Voluntária ou ativa
Externa
Introspectiva
Aprosexia (ausência)
Disprosexia: (lentidão)
Hiperatividade
SENSOPERCEPÇÃO
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Ilusão
Alucinação.
MEMÓRIA:
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Hipermnésia: aumento
da memória;
Hipomnésia:
diminuição da memória
Amnésia lacunar
CONSCIÊNCIA
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Obnubilação
Confusão
Estupor ou PréComa
Coma
Hiper-Consciência.
Pensamento
 Mágico
 Acelerado
 Lentificado
 Fuga de idéias
 Inibid
 Prolixidade
 Desagregado
 Obsessões .
DELÍRIOS
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A convicção extraordinária que o paciente
tem daquilo que afirma;
A inverdade do conteúdo: é sempre um
fato absurdo, inaceitável, em choque com o
bom senso;
A inacessibilidade à refutação: o cliente
não aceita que está errado.
A auto-referência: o cliente é sempre o
centro do acontecimento delirante.
IMAGINAÇÃO
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Fabulação
Mitomania
INSTINTO
Suicídio
Greve de fome
AFETIVIDADE
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Inteligência
 Oligofrenias
 Demência:
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Hipertimia
Hipotímia
Ambivalência
afetiva
Rigidez afetiva
Embotamento
Labilidade
emocional
Puerilidade
Ansiedade
Angústia:
Fobia
VONTADE
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Ambivalência
volitiva
Catatonia
Ecolalia
Maneirismo
Tiques:
Estereotipia motora
Compulsão
Negativismo
ATIVIDADE
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Apraxia:
Apragmatismo:
Senso ético
Amoralidade
constitucional
Imoralidade
Hipermoralismo
Senso moral desvio