Lições Italianas
Propaganda
A visão da Academia sobre a Política de Saúde Mental Vigente no País Prof. Dr. Ronaldo Laranjeira – Departamento de Psiquiatria da UNIFESP Tópicos Transtorno Mental vs Sofrimento Psíquico Redução do investimento em Saúde Mental Redução de leitos psiquiátricos e dos ambulatórios, sem planejamento Adoção dos CAPS sem avaliação do modelo CAPS – baixa resolubilidade, ineficiência e alto custo CAPS – pacientes mais graves não são atendidos Diversificação da rede – ênfase prevenção secundária Exemplo da Dependência Química Lição Italiana Transtorno Mental VS Sofrimento Psíquico Tópicos Transtorno Mental vs Sofrimento Psíquico Redução do investimento em Saúde Mental Redução de leitos psiquiátricos e dos ambulatórios, sem planejamento Adoção dos CAPS sem avaliação do modelo CAPS – baixa resolubilidade, ineficiência e alto custo CAPS – pacientes mais graves não são atendidos Diversificação da rede – ênfase prevenção secundária Exemplo da Dependência Química Lição Italiana 5 financiamento: Infra-Estrutura país 2005 SUS: 37 bilhões de reais. Saúde mental: 872 milhões 1995 - 2005 Orçamento: 26,7% (US$ 2,66 para US$ 1,95 per capta) Medicação: (0 para 15%) Neurolépticos atípicos : 75% Med. Psi. Andreoli SB, Almeida-Filho N, Martin D, Mateus MD, Mari Jde J. Is psychiatric reform a strategy for reducing the mental health budget? The case of Brazil. Rev Bras Psiquiatr 2007; 29(1):43-6. Tópicos Transtorno Mental vs Sofrimento Psíquico Redução do investimento em Saúde Mental Redução de leitos psiquiátricos e dos ambulatórios, sem planejamento Adoção dos CAPS sem avaliação do modelo CAPS – baixa resolubilidade, ineficiência e alto custo CAPS – pacientes mais graves não são atendidos Diversificação da rede – ênfase prevenção secundária Exemplo da Dependência Química Lição Italiana 7 Serviço: Infra-Estrutura país Leitos em 41% (54 para 32/100.000). Leitos alternativos (1% para 6%). CAPS ( 0,04 para 0,37 por 100.000). Nº de leitos por 1.000 habitantes Número de Leitos Psiquiátricos por Mil habitantes 0,8 0,77 0,7 0,6 0,6 0,58 0,54 0,5 0,46 0,45 0,39 0,4 0,3 0,25 0,2 0,1 0 EUA Argentina Reino Unido Uruguai Itália preconizado pelo MS p/ o Brasil Austrália Dados de 2006, retirados do Projeto Atlas, da Organização Mundial de Saúde e do MS Brasil (média existente) Acreditamos que a redução de leitos deveria ser conseqüência de uma rede operante, feita de forma cuidadosa e responsável, para que não ocorresse a desassistência que hoje temos. Lei 10.216 (relatório do MS de Nov/2005) Mas a Lei 10.216 NÂO determina que se criem mecanismos para FECHAMENTO de Leitos ! Diz que o pac. deve ter atendimento compatível com sua necessidade. Tópicos Transtorno Mental vs Sofrimento Psíquico Redução do investimento em Saúde Mental Redução de leitos psiquiátricos e dos ambulatórios, sem planejamento Adoção dos CAPS sem avaliação do modelo CAPS – baixa resolubilidade, ineficiência e alto custo CAPS – pacientes mais graves não são atendidos AMPLIAR O CAPS – Multiplicar o que não funciona Baixa especialização dos cuidados prestados Baixa especialização dos cuidados médicos Cobertura pequena e sem especialização para um grande número de transtornos mentais Depressão Distimia Ansiedade Fobias Transtornos Alimentares TAB Demências Infância + Escolar Tópicos Transtorno Mental vs Sofrimento Psíquico Redução do investimento em Saúde Mental Redução de leitos psiquiátricos e dos ambulatórios, sem planejamento Adoção dos CAPS sem avaliação do modelo CAPS – baixa resolubilidade, ineficiência e alto custo CAPS – pacientes mais graves não são atendidos Diversificação da rede – ênfase prevenção secundária Exemplo da Dependência Química Lição Italiana Tópicos Transtorno Mental vs Sofrimento Psíquico Redução do investimento em Saúde Mental Redução de leitos psiquiátricos e dos ambulatórios, sem planejamento Adoção dos CAPS sem avaliação do modelo CAPS – baixa resolubilidade, ineficiência e alto custo CAPS – pacientes mais graves não são atendidos Diversificação da rede – ênfase prevenção secundária Exemplo da Dependência Química Lição Italiana CENTROS DE EXCELÊNCIA PESQUISA, ENSINO & TRATAMENTO INTERNAÇÃO PROLONGADA CLÍNICAS DE TRATAMENTO COMUNIDADES TERAPÊUTICAS ENFERMARIAS DE DESINTOXICAÇÃO HOSPITAL-DIA MORADIA ASSISTIDA ÁLCOOL & DROGAS ÁLCOOL & DROGAS AMBULATÓRIO ESPECIALIZADO UNIDADE COMUNITÁRIA ÁLCOOL & DROGAS ÁLCOOL & DROGAS UNIDADE COMUNITÁRIA DE SAÚDE MENTAL EMPRESAS ESCOLAS GRUPOS DE AUTO-AJUDA HOSPITAL PSIQUIÁTRICO HOSPITAL-DIA PS & ENFERMARIAS SAÚDE MENTAL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES HOSPITAL GERAL PS & ENFERMARIAS PS & ENFERMARIAS AMBULATÓRIOS GERAIS AMBULATÓRIOS DE ESPECIALIDADES ALBERGUES AMBULATÓRIO DE SAÚDE MENTAL CADEIAS E PRISÕES UNIDADES PARA MENORES INFRATORES Ambientes de tratamento posicionados de acordo com o nível de atenção à saúde ao qual estão destinados. Tópicos Transtorno Mental vs Sofrimento Psíquico Redução do investimento em Saúde Mental Redução de leitos psiquiátricos e dos ambulatórios, sem planejamento Adoção dos CAPS sem avaliação do modelo CAPS – baixa resolubilidade, ineficiência e alto custo CAPS – pacientes mais graves não são atendidos Diversificação da rede – ênfase prevenção secundária Exemplo da Dependência Química Lição Italiana Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci (2007) SPECIAL ISSUE Giovanni de Girolamo et al The current state of mental health care in Italy: problems, perspectives, and lessons to learn Lições Italianas • Diminuição dos leitos públicos, aumento dos privados (54% do total) – No Brasil temos 2.000 Comunidades Terapêuticas para tratar Dependentes Químicos • Diminuição dos leitos deveria ser feita com planejamento e implementação de outros serviços Lições Italianas • Os serviços na comunidade são apenas os locais. Não é o tratamento. • Existe uma negligência do “ingrediente” do tratamento. • Tratamento Comunitário é mais caro • Avaliação e Monitoramento das mudanças - Essencial
