aula gestação normal e crescimento intrauterino Arquivo

Universidade de São Paulo
Faculdade de Saúde Pública
Departamento Materno-Infantil
Gestação normal e Crescimento do
concepto
Ana Cristina d’ Andretta Tanaka
CICLO GRAVÍDICO PUERPERAL
 Gestação
 Parto
 Puerpério (Nutriz)
GESTAÇÃO
ESTADO ESPECIAL
(Episódio)
 Adaptação do organismo materno para manutenção
e desenvolvimento da gestação
 Alta velocidade de crescimento fetal
Maior risco de adoecer e
morrer do binômio mãefilho
DURAÇÃO DA GESTAÇÃO
280 dia
ou 40ª semana
ou 9 meses
Períodos gestacionais
Da fecundação até final da 12 semana- período embrionário
Perda- aborto
Da 13 semana à 40 semana período fetal
Nascimento com menos de 37 semanas –prematuro
da 37 à 42 semana- termo
42 1/6 semana em diante – pós termo
280 dias ou 40ª semanas ou 9 meses
DETERMINAÇÃO DA IDADE GESTACIONAL
Regra de Nagele
+ 7 dias ao 1º
dia da última
menstruação
e
-3 meses ao mês
em que ocorreu
a última
menstruação
Gestograma
PUERPÉRIO
Duração: 42 dias após o nascimento
 Involução uterina
 Sistema imunológico leva
de 9 a 40 semanas para
voltar ao normal.
PERÍODOS DA GRAVIDEZ
(2)
(1)
(3)
Fecundação
FASE OVULAR

Duração da fecundação: até 14 dias

Ovo ou Zigoto migra pela tuba por aproximadamente 3 dias,
quando chega na cavidade uterina e permanece livre por 2
dias

Fase do ovo durante este percurso:
Mórula  Glástula  Blástula (mitoses sucessivas)

Nidação: ocorre no 6º dia na fase de
blastocisto (ação da protease)

Inicia-se o processo de diferenciação
celular e continua a intensa mitose

Por volta do 9º dia o blastocisto já esta
totalmente nidado
FASE EMBRIONÁRIA
 Duração: do 15º dia (inicio da 3a semana) até o final da 12º semana
 Característica principal: diferenciação celular e continuação da hiperplasia.
3 semanas
9 semanas
4 semanas
10 semanas
5 semanas
6 semanas
11 semanas
7semanas
8 semanas
12 semanas
FASE EMBRIONÁRIA
5ª SEMANA de gestação
Começo do desenvolvimento do sistema nervoso
aparecimento dos brotos das pernas e braços e
aparecimento de movimentos bruscos não perceptíveis
Após a 5ª semana
trocas via circulação
feto-placentária
Início da fase embrionária:
nutrição é feita pela
Vesícula Vitelina
6ª SEMANA
coluna
Brotos dos braços
•
•
•
Brotos das pernas
Formação da boca
Coração (ainda rudimentar) - já apresenta
batimentos perceptíveis no ultra-som
Ele mede de 4 a 9 mm
FASE FETAL
 Duração: da 13º semana até a 40ª semana
 Característica: Crescimento fetal
Fonte: http://www.standupgirl.com/inside/index.html
3 meses
12 sem
4 meses
16 sem
5 meses
20 sem
6 meses
24 sem
7 meses
28 sem
8 meses
32 sem
ORGANISMO MATERNO
Cria ambiente favorável
para o desenvolvimento do
concepto
MUDANÇAS
Anatômicas
Hormonais
Metabólicas
Imunológicas
Interação mãe-concepto
ADAPTAÇÕES HORMONAIS

Corpo lúteo  se mantém
até o 4 mês de gestação –
sustentar a gravidez
 Alta produção de hormônios
(mais de trinta hormônios)
 Produção
de
placentários
hormônios
ADAPTAÇÕES IMUNOLÓGICAS
Imunosupressão
pelo decréscimo da atividade
(tanto número como função)
das células matadoras naturais
(NK) e pela queda da função
dos Linfócitos T
PLACENTA
Órgão transitório
que intermedeia as
trocas fisiológicas
entre mãe e feto
Único órgão formado
por células de dois
indivíduos
Endócrina
FUNÇÃO
Metabólica
en.wikipedia.org/wiki/Placenta
Endócrina
Produz hormônios Gonadotrofina Coriônica
(Glicoproteína), estrógeno, progesterona,
adrenocorticotrófico coriônico, tireotrófico
coriônico e somatomamotrofina coriônica
humana (HCS)
Atividade lactogênica e
estimuladora do crescimento
Metabólica
No início da gestação sintetiza
glicogênio, colesterol e ácidos graxos
para nutrir o embrião. Posteriormente,
fará as trocas entre mãe e filho por
difusão simples e difusão facilitada
PLACENTA
1 veia
supre sangue
oxigenado
2 artérias
carregam sangue
desoxigenado do feto
Passagem por difusão simples
Água, oxigênio, dióxido e monóxido de
carbono, glicose, eletrólitos, uréia,
ácido úrico e a maioria das drogas
Passagem por difusão facilitada
Transporte ativo ou pinocitose
(englobamento de partículas pelas células):
vitaminas, hormônios, anticorpos
A passagem livre de certas substâncias, de vírus e microrgasnismos pela
placenta pode provocar danos e ou a morte ao feto
As trocas entre mãe e filho
são feitas nos espaços
intervilosos (lacunas da
decídua basal)
ALTERAÇÕES MATERNAS
Início da gestação
Segundo Trimestre
ALTERAÇÕES
MATERNAS
Amenorréia
Cloasmas - Manchas
Terceiro Trimestre
Ganho de peso
ausência de menstruação
por alterações
hormonais
Sono –
progesterona ação inibidor sono e letargia
Movimentos fetais
Dificuldade respiratória
Estrias Gestação estiramento excessivo da
pele (mais freqüente seios,
barriga e coxas)
Mudança no centro de
gravidade
Afastamentos dos pés
Azia – pirose – queimação
(melhora com dieta fracionada)
Náusea e vômitos
Sangramento nas
gengivas
Sialorréia - excesso de saliva
Freqüências Urinárias
Cãibras
Dor nas costas - dor lombar
Prática de atividade física ajuda
reduz as dores nas costas
Constipação
Edema nas pernas - inchaço
Linha nigra
Mudança no caminhar
(marcha anserina)
Contrações uterinas
Produção de secreção láctea
ADAPTAÇÕES DO SISTEMA CIRCULATÓRIO
Aumento da volemia materna
(30% a 40%) plasma – 45%
eritrócitos – 33%
  Débito cardíaco
 Resistência vascular
periférica (PA)
ADAPTAÇÕES DO SISTEMA
RESPIRATÓRIO
  espaço pulmonar ( respiração
mais profunda e frequente)
Alterações do Aparelho Digestório
alteração do ph ( )
Boca
gengiva (hipertrofia)
Gengivite( 50%)
paladar papilas gustativas
Esôfago
Relaxamento da musculatura lisa
Esfíncter inferior
Refluxo
(30 a 50%)
Estômago Radicais ácidos
Vesícula biliar
Intestino
radicais básicos e
muco protetor
Tempo do esvaziamento
(cálculo biliar)
Relaxamento da musculatura lisa
Obstipação
22
Restrição de Crescimento Intra-Uterino
(RCIU)
Crescimento insuficiente  impede o RN atinja seu
potencial genético
Em geral, são incluídos nessa categoria todos os RN
cujo peso ao nascer seja inferior ao percentil 10 de
peso que lhe corresponderia segundo sua idade
gestacional
Classificação
Pequenos para a idade
gestacional (PIG)
Adequado para a idade
gestacional (AIG)
Grande para a idade
gestacional (GIG)
RCIU
Assimétricos
(wasted) - comprimento e
perímetro cefálico normais
para a idade gestacional,
mas com peso baixo para o
comprimento
Simétricos
(stunted) - reduções
simétricas no peso,
comprimento e
circunferência cefálicas
Os dois subtipos de RCIU são de
diferentes etiologias, ocorrendo
em diferentes momentos gestação
e com diferentes prognóstico