Aspecto psicodinâmico da relação médico-paciente

CENTRO UNIVERSITÁRIO DO PARÁ
CURSO DE MEDICINA
Relação médico-paciente
Elizabeth Caetano
Relação médico-paciente
Não é uma relação humana habitual comum, é
carregada de:
Angústia
/ ansiedade
Foi designada através dos tempos ao
Medo
encontro médico paciente que desperta
Incerteza / dúvida
POR
É ESPECIAL?
uma gamaQUE
variada
de sentimentos e
Amor / esperança
emoções, configurando uma relação
Ódio
humana
especial.
Insegurança
Confiança
Determinando uma relação entre o ser doente e
aquele que lhe oferece ajuda.
Este estudo deve partir das seguintes
premissas
A relação médico-paciente é fundamental na
Foi médica,
designada
através
ao e
prática
devendo
ser odos
focotempos
de atenção
encontro
médico
pacienteencontro
que desperta
estudo
desde
o primeiro
com o
QUE
É ESPECIAL?
uma POR
gama
variada
de durante
sentimentos
e
paciente,
permanecendo
a vida
emoções, configurando uma relação
profissional.
humana
especial.
É indispensável o conhecimento básico da
humanidade, pois está relação, ultrapassa os
fenomenos biológicos, onde estão aprisionados a
profissão médica.
Relação médico paciente e
princípios bioético
 Autonomia (núcleo central do relacionamento
médico-paciente)  consentimento informado
 Beneficência
 Não maleficência
 Sigilo
 Justiça
Relação médico-paciente
Na prática, os vínculos na profissão
Foi designada através dos tempos ao
médica são:
encontro médico paciente que desperta
POR
É ESPECIAL?
uma
Confiança
gamaQUE
variada
de sentimentos e
emoções, configurando uma relação
 Empatia
humana especial.
Aspecto psicodinâmico da
relação médico-paciente
Médico ativo / paciente passico
Médico dirigindo / paciente colaborando
Médico agindo / paciente participando ativamente
(aliança terapêutica)
Aspecto psicodinâmico da relação
médico-paciente
Médico ativo / paciente passivo
Ex: médico de urgência
 O paciente abandona-se completamente e
aceita passivamente os cuidados médicos
 Quanto mais ativo e seguro se mostrar o
médico, mais tranquilo e seguro ficara o
paciente.
Aspecto psicodinâmico da relação
médico-paciente
Médico dirigindo / paciente colaborando
 O médico assume seu papel até certo ponto
autoritário.
 O paciente compreende e aceita tal atitude
procurando colaborar.
Aspecto psicodinâmico da relação
médico-paciente
Médico agindo / paciente participando
ativamente (aliança terapêutica)
 O médico permanece no seu papel de definir
os caminhos e os procedimentos.
O
paciente
conjuntamente.
compreende
e
atua
 As decissões são tomadas após troca de
idéias e análises de alternativas.
Aspecto psicodinâmico da relação
médico-paciente
Médico agindo / paciente participando
ativamente (aliança terapêutica)
 Assim o paciente assume responsabilidade no
seu tratamento.
 Tendo uma parceria entre médico e o
paciente.
 Atualmente designado Aliança terapêutica.
Fenômeno psicodinâmico da
relação médico-paciente
São mecanismos
 Transferência
 Contratransferência
Transferência
 São os fenômenos afetivos que o
paciente passa (transfere) para a relação.
 Chamamos
transferência
positiva
(quando o paciente vivência o relacionamento
de maneira agradável).
Transferência negativa ou resistência
 O paciente revive fatos desagradáveis
de relações anteriores.
Resistência
 Fator ou mecanismo psicológico,
inconsciente
que
compromete
ou
atrapalha a relação médico–paciente.
Os fenômenos de resistência podem
surgir no momento da 1ª consulta e se
reforçar ao longo da convivência.
Contratransferência
Seria a passagem de aspectos afetivos
do médico para o paciente
Positiva – útil e importante para o tratamento
de pacientes com doenças crônicas e incuráveis
Negativo – rotula o paciente de “chato”,
“irritante”, enjoado”.
O médico
Os o médicos
conhecem
com
detalhes as
Será que
médico tem
consciência
do significado
do
Exame clínico ainda é a parte mais
drogas
que
utilizam
tratamento
encontro
com
o outronoser
humano? de seus doentes,
importante
do exercício
apesar de
porém
não sabem
se usarprofissional
como medicamento.
O
todo
tecnicismo.
médico
tem
uma dimensão
somente
E em o
que
profundidade
esse terapêutica
encontro se e
estabelece?
uma profunda compreensão da relação médicopaciente leva a prática de uma medicina humanista.
O médico
Descuidar da formação humanística é
O dono
daatravés
doença
é o paciente
e
trasformar
o médico
em dos
mero
mecânico
Foi designada
tempos
ao
médico paciente que desperta
doencontro
corpo humano.
suas
queixas
devem
ser
sempre e
POR
QUE
É
ESPECIAL?
uma
gama
variada
de
sentimentos
Lidamos com pessoas e não com
emoções, configurando uma relação
orgãos
eespecial.
serem etransformados
respeitadas.
em
humanavalorizadas
gráficos, curvas, imagens ou números.
O médico
O médico nunca deve esquecer de
A
medicina
voltou-se
mais
para
a
que quem o pocura é um paciente e
enfermidade do que para o paciente.
não uma doença, e o faz em função
da dor e do sofrimento.
O médico
Seguro
 Compreender
“Antes
de se orientar o paciente, é

Encorajar
preciso oescutá-lo,
 Respeitar
paciente observá-lo,
compreendê-lo.”
 Saber ouvir
 Olhar nos olhos do paciente

Ser médico
É uma atividade humana que se caracteriza por:
Conhecimento
Postura
Foi designada através dos tempos ao
encontro
 vestimentamédico
adequada paciente que desperta
POR
QUE
É ESPECIAL?
uma
gama
variada
de sentimentos e
 higiene
cuidadosa
emoções,
configurando uma relação

vocabulário apropriado
humana
 atitudes especial.
Sacerdócio
 Dedicação aos pacientes é fundametal capacidade de se
entregar de corpo e espirito à arte de bem servir ao
semelhante.
Tipos de médicos
Baseado nos aspectos da personalidade
Agressivo
 Sem vocação
Foi designada através dos tempos ao
 Inseguro
 Rotulador
encontro médico paciente que desperta
POR
É ESPECIAL?
uma
gamaQUE
variada
sentimentos e
 Frustrado
de
Pessimista
emoções, configurando uma relação
 Paternalista
 Otimista
humana especial.
 Especialista
 Autoritário

O médico ideal
Tem que ter na sua personalidade algumas
características que são fundamentais:
“Para ser efetiva, a relação de ajuda
Interesse pelos
seus
semelhantes
deve
ser
AFETIVA”
Respeito pela pessoa humana
Espirito de solidariedade
Capaciedade de compeender o sofrimento alheio
Vontade de ajudar
O paciente
É
um ser humano
 Homem ou mulher
Não 
é um
tubo
de
ensaio,
nem
uma
De uma certa idade
cobaia ou uma máquina.
 História individual
 Personalidade exclusiva
Tipos de pacientes

Ansioso

Psicótico

Sugestionável

Em estado grave
Foi
designada através
dos tempos ao
Hipocondríaco
 Fora de possibilidade
encontro médico paciente
que(terminal)
desperta
terapêutica
 Deprimido
É ESPECIAL?
uma POR
gamaQUE
variada
de sentimentos e
 Pouca inteligência

Que chora configurando uma relação
emoções,
 Surdo-Mudo
humana
especial.
 Eufórico



Hostil
Inibido

Criança
Adolecentes

Idosos
Particularidades do trabalho do
estudante de medicina com o paciente
Juizo No
crítico
e discernimento
para que
não fique mais
aprendizado
clínico
é obrigatório
o
A profissão
médica
exige autodisciplina,
a qual o
trabalho
com
o podem
paciente.
Só semelhantes,
com a vivência
“As
doenças
ser
tarde preso aos esquemas e regras aceitas
dos
fatos
se observar
as dificuldades
e os
mas
osvão
pacientes
nunca
são iguais”
estudante deve
aprender e impor-se desde cedo.
obstáculos
a vencer.
passivamente.
Relação estudante-paciente
Primeira manifestação deve ser de empatia
Interesse pelo paciente
Tratado como uma pessoa humana
Ser chamado pelo nome
Nunca pelo número do leito ou pela doença
Palavras que soam como estigma
Câncer
Doença de chagas
POR
Lepra
QUE É ESPECIAL?
AIDS
Incurável
Óbito
Qualidades humanas fundamentis
na relação médico-paciente
 Integridade
 Respeito
 Compaixão
O universo do “cuidar” é bem mais
abrangente do que o de “curar”.
Podemos não curar sempre, mas
sempre podemos cuidar e diminuir o
sofrimento.