Apresentação do PowerPoint

ANÁLISE DA EPIDEMIOLOGIA
DE TRANSMISSÃO VERTICAL DO
VÍRUS HIV NO DISTRITO
FEDERAL
ARTIGO DE MONOGRAFIA APRESENTADO AO PROGRAMA DE RESIDÊNCIA
MÉDICA EM PEDIATRIA DO HOSPITAL MATERNO INFANTIL DE BRASÍLIA -HMIB/SESDF
Autor: Rachel Faria Scalabrini
Orientador: Dra. Sylvia Maria Leite Freire
www.paulomargotto.com.br –Brasília, 6 de dezembro de 2016
INTRODUÇÃO
• A transmissão vertical (TV) se apresenta como a
principal via de infecção pelo HIV, sendo
prospectado pelo Ministério da Saúde que esta é
a principal via de contaminação em indivíduos
menores de 13 anos de idade.
• Não ocorrendo as ações profiláticas, aumenta-se
os riscos de ocorrência que, atualmente, está
demarcado entre 25% e 30%. Quando há a
aplicação das medidas profiláticas previstas esta
taxa pode ser reduzida para níveis inferiores a
2%.
OBJETIIVOS
• 3.1 Geral
•
Conhecer o perfil epidemiológico dos pacientes
pediátricos infectados pelo vírus da imunodeficiência humana,
por via vertical, nos últimos 5 anos no Distrito Federal.
•
• 3.2 Específicos
•
• Identificar possíveis falhas na prevenção, assistência e
vigilância da transmissão vertical do HIV no pré-natal, parto e
puerpério.
• Verificar se as mães estão recebendo tratamento e
acompanhamento adequados durante a gestação e na decisão
do tratamento preventivo.
• Constatar se houve falta de informação sobre a disponibilidade
de intervenções eficazes na redução desse tipo de transmissão
pelos serviços de saúde.
MATERIAL E MÉTODO
• TIPO DE ESTUDO
• Estudo retrospectivo
• Observação descritiva.
• LOCAL DA PESQUISA
• Hospital Dia Centro de Saúde Número 1
• Registro no sistema Trakcare
•
•
•
•
PARTICIPANTES
14 pacientes
2 descartados por falta de informações
2 crianças morreram por complicações da infecção
MARCO TEÓRICO
• Ao validar estimativa de prevalência de HIV em
parturientes, o Ministério da Saúde destaca que
aproximadamente, há ocorrência de 12 mil casos
anuais.
• Descrevendo estes resultados por região,
observa-se que a região Nordeste apresenta o
maior percentual de notificações de casos
esperados (64%); o Sul, 62%; o Sudeste, 52%; o
Norte, 47%; e o Centro-Oeste, 43%.
• Os resultados do cenário mundial mostram que
aproximadamente 90% das crianças infectadas por HIV
recebem o vírus pela TV. Quando não há a realização da
intervenção preventiva, a prevalência fica em torno de 20%.
• No Brasil, desde o ano de 1994, é perceptível a redução dos
casos de TV do vírus HIV em função da aplicação do
Protocolo 076 do Aids Clinical Trial Group (PACTG 076).
• Também por meio da Lei Federal nº 9. 313/96 o governo
brasileiro disponibiliza às gestantes infectadas pelo HIV e
seus filhos o protocolo de profilaxia da TV de forma gratuita.
• As taxas de redução são de aproximadamente 67,5%, tendo
como princípio básico a utilização da zidovudina (o AZT) no
período gestacional, no trabalho de parto e no parto
propriamente dito, bem como pela alimentação exclusiva dos
bebês com fórmula infantil.
• O Ministério da Saúde preconiza as
seguintes intervenções:
o utilização de antirretrovirais a partir da 14ª semana
de gestação, tendo a possibilidade de indicar de
esquema tríplice;
o utilização de AZT injetável durante o trabalho de
parto; realização de parto cesáreo eletivo em
gestantes
com
cargas
virais
elevadas
ou
desconhecidas, ou por indicação obstétrica;
o AZT oral e profilaxia para o recém-nascido exposto,
do nascimento até 28 dias de vida e inibição de
lactação associada ao fornecimento de fórmula
infantil até os seis meses de idade.
RESULTADOS DA
PESQUISA
Gráfico 1 – Transmissão Vertical – 2012 a 2016
3
3
3
2,5
2
2
2
2
2012
2013
1,5
2014
2015
1
2016
0,5
0
Pacientes
Gráfico 2 – Idade materna
4
3,5
3
3
Até 20 anos
De 21 a 25 anos
2,5
2
2
De 26 a 30 anos
2
de 31 a 35 anos
1,5
1
0,5
0
1
1
Acima de 35 anos
Sem informações
Gráfico 3 – Início do pré-natal
4
4
3,5
3
3
1º trimestre
2,5
2
2
1,5
1
0,5
0
1
2
2º trimestre
3º trimestre
Não realizado
Sem informações
DISCUSSÃO
•
•
•
•
•
•
•
•
Baixa idade das mães
Descoberta tardia da infecção
Início tardio do pré-natal
Boas condições de nascimento das crianças
Perda de dois pacientes
Complicações da infecção
Baixa adesão ao tratamento
Dados registrados incompletos
CONCLUSÃO
• Fatores como acesso ao pré-natal, cobertura do exame
diagnóstico de HIV no pré-natal, disponibilidade do
teste rápido no pré-parto e escolaridade da mãe estão
relacionados à persistência das altas taxas de
transmissão vertical do HIV.
• O diagnóstico laboratorial para o HIV em gestantes, o
tratamento da mãe e do recém- nascido em conjunto com
a ausência de amamentação, são estratégias utilizadas
para a redução da transmissão vertical da doença, no
entanto, devem ser acompanhadas da identificação de
fatores sociais, culturais e psicológicos, pois podem
interferir na adesão da mulher a essas medidas de
controle.
REFERÊNCIAS
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