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Avaliação do conhecimento sobre o diagnóstico e condutas em parada cardiorrespiratória
entre os estudantes do curso de Medicina do sexto ao décimo segundo semestre da
Faculdade do Sul de Santa Catarina.
Área de conhecimento: Medicina
Fernanda Carolina Exterhötter Branco, projeto vinculado ao PUIC,
Medicina Campus Tubarão.
INTRODUÇÃO
“A ressuscitação cardiopulmonar (RCP) é o conjunto de medidas que têm como objetivo
evitar ou reverter a morte prematura de pacientes com funções respiratória e circulatória
ausentes ou gravemente comprometidas”1.
As novas diretrizes de reanimação cardiopulmonar cerebral da Sociedade Americana de
Cardiologia (2005-2006), possuem importantes modificações objetivando simplificar os
procedimentos para a realização da RCP para uma melhor atuação na prática de reanimação
e o aumento da sobrevida de paciente em parada cardíaca. A relação compressão-ventilação
recomendada durante a reanimação do paciente é de 30:2 para socorristas que atuam
sozinhos, como também para mais de um socorrista, prestando atendimento à vítimas de
todas as idades (exceto em recém nascidos), até que uma via aérea avançada seja obtida9.
Após a obtenção de uma via aérea segura, as compressões se tornam ininterruptas. A ênfase
é oferecer ao paciente reanimação básica, isto é, abrir vias aéreas, ventilar e circular, (ABC)
de alta qualidade 3.
Para que se tenha uma redução da mortalidade associada à parada cardiorrespiratória (PCR)
em paciente de qualquer faixa etária é essencial o conhecimento e atualização quanto às
recomendações das novas diretrizes da RCP 2, sendo de conhecimento obrigatório por todos
os profissionais da área da saúde, independente de sua especialidade4.
As medidas adotadas em situações de PCR devem ser comprovadamente eficazes,
assegurando vias aeras pérvias com adequada ventilação e aplicação de compressões
torácicas fortes, rápidas e com o mínimo de intervalo possível, sendo que tais medidas
devem ser iniciadas no menor tempo possível5. A avaliação do paciente não deve levar mais
de dez segundos6, visto que o fator tempo é de suma importância, já ausência de manobras
de reanimação podem levar a alterações irreversíveis dos neurônios do córtex cerebral,
devido a falta de adequada oxigenação cerebral 7. Os sinais evidentes em um paciente em
PCR são 8: ausência de pulso em grande vaso, inconsciência, cianose e ausência de
movimentos respiratórios.
Analisando-se tais fatos, o projeto propõe a análise dos estudantes do curso de Medicina da
UNISUL, em relação ao conhecimento teórico da PC e RCP entre os mesmos estudantes,
visto que muitos desconhecem as modificações das novas diretrizes.
OBJETIVO
O objetivo do estudo é analisar o conhecimento dos estudantes de Medicina da UNISUL
acerca da conduta adequada na parada cardiorrespiratória para a ressuscitação
cardiorrespiratória efetiva e correlacionar o nível dos conhecimentos teóricos avaliados com o
tempo decorrido desde o aprendizado desses conteúdos.
METODOLOGIA
Após aprovação pelo Comitê de ética em Pesquisa da Universidade do Sul de Santa Catarina
e pela Comissão Nacional de Ética em Pesquisa, foi realizado um estudo exploratório com
delineamento transversal baseado na coleta de dados, cujos resultados possuíram
tratamento estatístico descritivo. Após exposição dos objetivos do trabalho e leitura do Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido, os estudantes do sexto ao décimo segundo semestre
de Medicina da Faculdade do Sul de Santa Catarina (UNISUL) realizaram o preenchimento
de um questionário auto- aplicável, adaptado do artigo da Revista Brasileira de Terapia
Intensiva2, o qual foi construído de acordo com a nova diretriz da Sociedade Americana de
Cardiologia (2005-2006). O questionário possui questões referentes a um indivíduo adulto,
não grávida e em parada cardiorrespiratória. A população foi constituída por 177 candidatos.
Optou-se pela abordagem de todos os sujeitos do universo, foram excluídos aqueles que se
negarem a responder o questionário ou não tiveram condições para a entrevista e alunos que
não cursaram a cadeira de Suporte Avançado da Vida, oferecida no quinto semestre do curso
de Medicina da UNISUL.. Foi realizada análise estatística no programa SPSS 16.0. As
médias foram comparadas utilizando-se teste t-Student e ANOVA com Post-Hoc de
Tukey-HSD para variação das notas entre as turmas. A coleta de dados foi realizada
de março a maio de 2009.
RESULTADOS
GRÁFICO 1- Porcentagem de acertos por questão.
GRÁFICO 2 - Média das notas por fase
Foi realizada uma média de notas, com pontuação de zero a dez, obtidas pelos acertos das
questões do questionário aplicado. Ao compararmos o desempenho das turmas notamos
que há uma diferença estatística significativa se compararmos o primeiro grupo (turmas da
sexta, sétima e oitava fase) com as turmas do internato médico (nona, décima, décima
primeira e décima segunda fase). Contudo, quando se realiza a análise entre as turmas do
internato médico não é visto uma diferença significativa entre as médias de notas obtidas.
CONCLUSÃO
Com este trabalho pôde ser avaliado a capacidade dos estudantes do curso de Medicina de
intervir de forma qualificada em casos de emergência onde a PCR seja a condição clínica
principal.
O reconhecimento e o manejo adequado em um paciente com PCR é fundamental para que
se possa ter um rápido atendimento e a otimização dos pacientes em estado crítico.
Há de se notar, com o decorrer do curso de Medicina, a evolução da aquisição e
aprimoramento do conhecimento teórico, sendo de fundamental para a atuação de forma
segura e correta em casos emergenciais de parada cardíaca.
Foi visto que, após o aprendizado ocorrido no quinto semestre, gradativamente os alunos
esqueceram parte do que aprenderam por perda de memória. Contudo, com o início do
internato médico no nono semestre, onde a prática clínica em unidades de saúde
sobressai-se a teoria, produziram-se reforços (busters) que tendem a organizar o
conhecimento de forma mais sistemática e permanente dentro de um contexto mais prático
e operacional. Dessa forma, notou-se um ótimo desempenho nas questões propostas.
De forma geral, os estudantes do curso de Medicina estão aptos, ao final do curso, em
socorrer uma vítima de PCR de maneira adequada e atuar com medidas seguras e eficazes
em ambiente intra e extra hospitalar.
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