Avaliação Clínica e Laboratorial de Pacientes Nascidos Pequenos

AVALIAÇÃO CLÍNICA E LABORATORIAL DE
PACIENTES PIG TRATADOS COM GH
Samya Hamad Mehanna
Iniciação Científica Voluntária
Profa Dra Julienne Angela Ramires de Carvalho
O tratamento de crianças nascidas PIG com baixa
estatura tem por objetivo inicial aumentar a
velocidade de crescimento durante a infância para
realização de catch-up e normalizar a altura. O
objetivo deste estudo foi avaliar as características
clínicas e laboratoriais de crianças nascidas PIG
tratadas com hormônio de crescimento
recombinante (GHr) na Unidade de Endocrinologia
Pediátrica (UEP) do Hospital de Clínicas da UFPR.
O número total de pacientes incluídos no estudo foi de 83.
Desses, 52,4% são do sexo masculino e 45,8% do sexo
feminino. A mediana de tempo de tratamento foi de 3 anos e a
idade do final do tratamento foi 15,6 anos. Quando se compara
crianças que iniciaram tratamento mais de 2 anos antes de
iniciarem a puberdade com as que iniciaram o tratamento
menos de 2 anos antes, as primeiras tiveram um ganho
estatural 2 vezes maior*. Ainda, 65% dos pacientes receberam
análogo de GnRH, com objetivo de retardar a puberdade.
Houve ganho médio de estatura
final de 1,27DP (cerca de 7,62cm),
mostrando que mesmo quando
iniciada tardiamente, a terapia
com GHr em crianças nascidas
PIG que não realizaram catch-up
ainda é benéfica. O único efeito
adverso encontrado foi cefaléia em
3% dos estudados.
0.5
0
*DAHLGREN, J., WIKLAND, KA. Swedish Study
Group for Growth HormoneTreatment: Final
height in short children born small for
gestational age treated with growth hormone.
Pediatric Research, 2005, n. 57, p. 216-222.
-1
-1.5
-2
-2.5
Escore z da Estatura
Foi realizado um estudo retrospectivo com base na
revisão de 109 prontuários dos pacientes nascidos
PIG tratados com GHr por no mínimo um ano na
UEP. Foram obtidas a idade na primeira consulta e
no início de tratamento, além do estágio puberal. Na
consulta pré-tratamento, quando completos o
primeiro, segundo e terceiro ano de tratamento e na
última consulta, foram coletados: peso, estatura e
IMC. Foi calculada dose média de GHr que cada
paciente utilizou durante o tratamento.
-0.5
-3
-3.5
-4
-4.5
Pré-Tto
1a
2a
3a
Última Consulta
Conclui-se que o encaminhamento para o serviço de referência
e o início do tratamento com GHr foram tardios, quando a
maioria dos pacientes já estava em puberdade. Contudo, o
tratamento com GHr resultou em ganho de estatura final
significativo nos pacientes PIG. O tratamento mostrou-se
seguro.