DPOC

Impacto do Tratamento Intensivo
Ambulatorial (TIA) na redução da
internação hospitalar e nos custos
das pneumopatias.
Trabalho realizado pelo grupo do Hospital Dia do Pulmão –
Blumenau – SC
Apresentador: Ricardo Albaneze
Epidemiologia da Asma
Prevalencia
10 a 20% da população.
Morbidade
333.000 Internações Serviço Público.
Gastos Públicos 106 milhões ano.
Mortalidade
5 a 10% das causas respiratórias.
Fonte: Datasus 2004
A DPOC será a doença que mais
crescerá nos próximos 20 anos
Fonte: Murray CJL, Lopes AD. Science 1999; 274:740-3.
Impacto da DPOC
Pontos fundamentais
“O impacto global da DPOC irá
aumentar enormemente no futuro
próximo, na medida em que o número
de
vítimas
nos
países
em
desenvolvimento se tornar aparente.”
Farmacoeconomia na DPOC
• Os custos estão correlacionados a gravidade
• Hospitalização corresponde a 74% custos
• 2,3 exacerbações / ano
Fonte: MIRAVITLLES, Marc. Avaliação econômica da doença pulmonar
obstrutiva crônica e de suas agudizações. Aplicação na América Latina. Jornal
Brasileiro de Pneumologia, Brasília, v. 30, n. 3, p. 274-285, mai/jun 2004.
DPOC / Asma
Qual o papel dos médicos frente aos pacientes
com exacerbação da sua doença respiratória ?
Consultório
Internação
Hospitalar
Paradigma atual dos pneumologistas:
• Doenças com agudizações.
• Dificuldade de leitos para internação.
• Sobrecarga de atendimentos emergenciais.
• Deslocamento dos pneumologista para vários
hospitais
• Custos de internação elevados para paciente e
seguro saúde.
Erros de abordagem em DPOC
Diagnóstico tardio.
Falhas nas exacerbações ( 26% s/ vacinação- 28 % tabagismo).
86 % sem Reabilitação.
43% erro na terapia inalatória.
28% sem oxigenoterapia.
Fonte: MIRAVITLLES, Marc. Avaliação econômica da doença pulmonar
obstrutiva crônica e de suas agudizações. Aplicação na América Latina. Jornal
Brasileiro de Pneumologia, Brasília, v. 30, n. 3, p. 274-285, mai/jun 2004.
TIA -Tratamento Intensivo Ambulatorial
Proposta de tratamento OTIMIZADO em regime de
Hospital Dia dos pacientes pneumopatas que estão
em exacerbação da sua doença de base.
PÚBLICO ALVO
Pacientes agudizados com as seguintes
patologias pulmonares:
• DPOC
• Asma
• Pneumonia
• Embolia Pulmonar
Como é estruturado o TIA
no Hospital Dia do
Pulmão?
• Médico
pneumologista
• Enfermagem
especializada na
área respiratória
• Fisioterapeuta
respiratório
• Ambiente,
Equipamento e
Medicamento
apropriados
• Laboratório
Análises Clínicas
• Radiologia
Oximetria
Gasometria
Raio X
Peak flow
Espirômetros
 Aerossolterapia
 Concentradores de
oxigênio
 Torpedos de
oxigênio
 Máscaras de
Venturi
 ECG
 CPAP- BIPAP
 Mat.Emergência
PROAAT – Programa de Apoio ao Abandono
do Tabagismo
PRONTO
ATENDIMENTO
HOSPITAIS - PS
ESPECIALIZADO
CONSULTÓRIOS
(INTERNAÇÃO)
TIA – TRATAMENTO INTENSIVO
AMBULATORIAL
(HOSPITAL DIA)
MANUTENÇÃO CLÍNICA
PROAAT
REABILITAÇÃO
Internações hospitalares X Internações TIA
(1997-2006)
Ano
1997
1998
1999*
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Nº
Nº
Índice de
Consultas Internações internações
hospitalares relação às
consultas
4266
314
7,36%
4352
386
8,87%
5140
359
6,98%
6284
252
4,01%
6849
214
3,12%
7002
220
3,14%
8068
175
2,17%
9928
162
1,63%
10596
156
1,47%
11587
155
1,34%
Nº
TIA´s
265
283
310
342
371
582
634
880
* implantação do TIA
Fonte: Movgih e Business & Object (SIGA) Unimed Blumenau
Índice de
TIA´s em
relação às
consultas
5,16%
4,50%
4,53%
4,88%
4,60%
5,86%
5,98%
7,59%
Percentual de internações em hospital
convencional em relação ao número de consultas
10
9
8
8,87
7,36
7
6
5
6,98
Em percentual
4,01
4
3,12 3,14
3
2
2,17
1
0
1,63 1,47 1,34
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Início TIA 05/99
Fonte: Movgih e Business & Object (SIGA) Unimed Blumenau
Comparativo dos custos:
Internação convencional X Internação TIA
INTERNAÇÃO (sem
honorários)
TIA (sem visita médica)
% de Economia
2000
R$ 1.852, 56
2000
R$ 822,97
55,58%
2001
R$ 1.686,73
2001
R$ 828,23
50,90%
2002
R$ 2.479,41
2002
R$ 816,37
67,07%
2003
R$ 4.190,04
2003
R$ 819,01
80,45%
2004
R$ 4.723,31
2004
R$ 890,49
81,15%
2005
R$ 4.646,36
2005
R$ 925,96
80,07%
2006
R$ 7.792,11
2006
R$ 1.217,79
84,37%
Fonte: Movgih e Business & Object (SIGA) Unimed Blumenau
Análise dos gastos:
Internação convencional X Internação TIA
Ano
Gastos
estimados
Internação
Gastos
efetivos
Internação
Gastos TIA
Gastos
efetivos
Internação
+
Gastos TIA
Economia
proporcionada
2000
1.031.875,92
466.845,12
232.899.66
699.744,78
332.131,14
2001
1.025.531,84
360.960,22
256.750,83
617.711,05
407.820,79
2002
1.539.713,61
545.470,20
279.196,99
824.667,19
715.046,42
2003
3.000.068,04
733.257,00
303.851,88
1.037.108,88
1.962.959,16
2004
4.161.236,11
765.176,22
518.264,64
1.283.440,86
2.877.795,25
2005
4.367.578,40
724.832,16
587.059,44
1.311.891,60
3.055.686,80
2006
8.125.846,07
1.207.776,96
1.071.653,88
2.279.430,84
5.846.415,23
Total
15.197.854,79
Fonte: Movgih e Business & Object (SIGA) Unimed Blumenau