Medidas de mortalidade

Epidemiologia
Medidas de mortalidade
Coeficientes
Coeficiente de Mortalidade Geral
No. Óbitos
Pop. Exposta ao risco
(meio do ano)
x 1000
Problema de comparabilidade (confundimento):
 Diferença na distribuição por idade ou sexo
 Pessoas mais velhas morrem mais
 Locais com pessoas mais longevas
apresentam maior mortalidade
Solução: ajuste pela idade
Coeficientes de mortalidade específicos

Por sexo:
Número de óbitos de um dado sexo, no período X 1.000
População do mesmo sexo, na metade do período
Coeficientes de mortalidade específicos

Por causa:
Número de óbitos por determinada causa, no período X 1.000
População na metade do período
Coeficientes de mortalidade específicos

Por idade:
Número de óbitos em dado grupo etário, no período
X 1.000
População do mesmo grupo etário, na metade do período
Coeficiente de Mortalidade Infantil
Número de óbitos de menores de um ano de idade X 1000
Número de nascidos vivos

Probabilidade que uma criança nascida viva tem de
morrer antes de completar 1 ano de idade

Indicador sensível que permite avaliar as condições
de vida e saúde de uma comunidade
Coeficiente de Mortalidade Infantil
Dividido em:
Coeficiente de Mortalidade Neonatal
Número de óbitos 0 a 27 dias de idade X 1000
Número de nascidos vivos
Avalia a qualidade da assistência ao pré-natal e ao parto
Coeficiente de Mortalidade Infantil Tardia
Óbitos de 28 dias a menores de um ano de idade X1000
Número de nascidos vivos
Avalia infecções e nutrição, depende das condições
socioeconômicas e ambientais
Coeficiente de Mortalidade
Neonatal

Dividido em:

Neonatal Precoce
Número de óbitos de 0 a 6 dias de idade X 1000
Número de nascidos vivos

Neonatal Tardia
Número de óbitos de 7 a 27 dias de idade X 1000
Número de nascidos vivos
Coeficiente de Mortalidade
Perinatal
Número de óbitos com 22 semanas ou mais de gestação a < 7 dias X 1000
Número de nascidos vivos e natimortos
Avalia problemas ocorridos na gestação e em torno do nascimento
Coeficiente de Natimortalidade
Número de natimortos
X 1000
Número de nascidos vivos e de natimortos
Perinatal
22 semanas
Nascimento
7 dias
Precoce
28 dias
Tardia
Neonatal
Infantil
Pós-Neonatal
1 ano
Coeficiente de Mortalidade materna
Número de óbitos por causas maternas x 100000
Número de nascidos vivos

Mortes de mulheres devidas a causas
relativas à gravidez, parto e puerpério
(causas maternas)

Avaliar a cobertura e qualidade da
assistência prestada à mulher
Índices
Razão de mortalidade proporcional
Índice de Swaroop-Uemura
Número de óbitos 50 anos e mais x 100
Número de óbitos totais
Vantagens:
Simples, comparabilidade internacional
Dispensa dados populacionais
Índice de Swaroop Uemura
Grupo 1 -> ≥ 75% - países desenvolvidos
 Grupo 2 -> 50 a 74% - Brasil
 Grupo 3 -> 25 a 49% - em desenvolvimento
 Grupo 4 -> < 25% - sub-desenvolvidos

Índice de mortalidade infantil
proporcional
Número de óbitos < 1 ano x 100
Número de óbitos totais
Curva de mortalidade
proporcional

Calcular a mortalidade proporcional em
5 faixas etárias:
< 1 ano
 1 a 4 anos
 5 a 19 anos
 20 a 49 anos
 50 anos e mais

Curva de mortalidade
proporcional - Moraes
Regiões subdesenvolvidas
Predomínio de óbitos em adultos jovens
Epidemias
Óbitos por doenças transmissíveis
Sub-registro de óbitos infantis
J invertido
Predomínio de óbitos infantis
e na idade pré-escolar
Desnutrição e diarréias
Formato em U
Predomínio de óbitos de pessoas
com 50 anos e mais
Mortalidade infantil ainda é alta
Formato de J
Predomínio de mortalidade de pessoas
com 50 anos e mais
Mortalidade infantil baixa
Mortalidade Proporcional por
idade - Maranhão
Faixa Etária
<1
1a4
5 a 19
20 a 49
50 e mais
Total
1980
1533
437
380
1357
2927
6634
%
23,1
6,6
5,7
20,5
44,1
100,0
2005
2465
507
1034
5258
14630
23894
%
10,3
2,1
4,3
22,0
61,2
100,0
Curvas de mortalidade
proporcional - Maranhão
70.0
60.0
50.0
40.0
1980
30.0
2005
20.0
10.0
0.0
<1
1a4
5 a 19
20 a 49
50 e mais
Quantificação de Guedes –
Maranhão 1980
Grupo etário
Mortalidade
proporcional
(%)
Peso
Total
% x peso
23,1
-4
-92
1a4
6,6
-2
-13
5 a 19
5,7
-1
-5,7
20 a 49
20,5
-3
-62
50 e mais
44,1
+5
221
<1
4,8
Indicador de Guedes= [(-92)+(-13)+(-5,7)+(-62)+(221)]/10
Quantificação de Guedes –
Maranhão 2005
Grupo etário
Mortalidade
proporcional
(%)
Peso
Total
% x peso
<1
10,3
-4
-41
1a4
2,12
-2
-4,2
5 a 19
4,33
-1
-4,3
22
-3
-66
61,2
+5
306
20 a 49
50 e mais
19,0
Mortalidade proporcional por
causas

Do total de óbitos no Brasil, que
proporção foi devida à doença
cardiovascular?
No. Óbitos por DCV
No. Total de Óbitos

Não é medida de risco
x 1000
Taxa de letalidade
No. Óbitos
No. Casos da Doença
x 1000
Medida de gravidade da doença
 Risco de morrer de uma pessoa doente


Avalia eficácia do tratamento
Fontes de dados de mortalidade
SIM – Sistema de Informações sobre
Mortalidade do Ministério da Saúde
www.datasus.gov.br


Dados de população – IBGE – censos e
estimativas intercensitárias – disponíveis
na página do Datasus.
Problemas com os dados de
mortalidade

Atribuição da causa básica da morte
Causa básica da morte
“A doença ou lesão que iniciou a série de
eventos mórbidos, levando à morte
diretamente ou as circunstâncias do acidente
ou violência que produziram a lesão fatal.”
“Exclui informações relacionadas à causa
imediata da morte, às causas que
contribuíram e às que ocorreram entre a
doença e a causa imediata da morte.”
Problemas com os dados de
mortalidade
Modificações na codificação – mudança
da CID (Classificação Internacional de
Doenças).
 Mudanças no critério diagnóstico de
doenças
 Sub-registro de óbitos
 Sub-registro de nascimentos

Declaração de Óbito - causas da
morte
Exemplo – atribuição da causa
básica

Paciente portador de doença cardíaca
isquêmica crônica, diagnosticada há 5 anos
dá entrada no pronto-socorro com dor
precordial intensa, irradiada para o braço
esquerdo. ECG confirma alterações no
segmento ST e as enzimas miocárdicas são
positivas. Falece horas depois por ruptura do
miocárdio.

Qual a causa básica da morte?