SALVADOR/BAHIA
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Realidade do câncer de mama em Salvador/Bahia apontando dificuldades, problemas, barreiras e possíveis soluções Eduardo Dias de Moraes Oncologista Clínico • • • • • A biologia do câncer Diagnóstico e tratamento Os números O Medo Debate BIOLOGIA DO CÂNCER MOTILIDADE E INVASÃO TRANSFORMAÇÃO ANGIOGÊNESIS Capilares, Venulas, Linfáticos EMBOLISAÇÃO E CIRCULAÇÃO ADERÊNCIA TRANSPORTE EXTRAVASAÇÃO PARA DENTRO DOS ORGÃO METÁSTASE RESPOSTA DO MICROAMBIENTE METÁSTASE DA METÁSTASE PROLIFERAÇÃO E ANGIOGENESIS TUMORAL BIOLOGIA DO CÂNCER Crescimento Tumoral e Detecção Número de células cancerosas 1012 Limite Diagnóstico (1cm) 109 Tempo Câncer Indetectável Detecção do câncer Limite de detecção clínica Morte do portador CÂNCER DE MAMA Diagnóstico Precoce Auto exames da mama Exame do médico Mamografia NÓDULO DE MAMA Tamanho aproximado de um nódulo detectado por mamografias regulares. Tamanho aproximado de um nódulo detectado pela primeira mamografia. Tamanho de um nódulo detectado na prática do autoexame. Tamanho de um nódulo detectado por mulheres que praticam o auto-exame ocasionalmente . Tamanho aproximado de um nódulo detectado por mulheres que não sabem fazer o auto-exame CÂNCER DE MAMA Mamografia CÂNCER DE MAMA Biópsia por agulha fina Retirar Intruduzir Terminar Aspiração Aspirar Mover CÂNCER DE MAMA Exame de microscopio ONCOLOGIA I N F O R M A Ç Ã O Avaliação Médica Mamografia Biópsia Estadiamento Tratamento ONCOLOGIA Tratamento • • • • • Cirurgia Quimioterapia Radioterapia Hormonioterapia Combinações WWW.INCA.GOV.BR Lifetime Probability of Developing Cancer, Women, US, 2003-2005* Site Risk All sites† Breast 1 in 3 1 in 8 Lung & bronchus 1 in 16 Colon & rectum 1 in 20 Uterine corpus 1 in 40 Non-Hodgkin lymphoma 1 in 53 Urinary bladder‡ 1 in 84 Melanoma§ 1 in 58 Ovary 1 in 72 Pancreas 1 in 75 Uterine cervix 1 in 145 * For those free of cancer at beginning of age interval. † All Sites exclude basal and squamous cell skin cancers and in situ cancers except urinary bladder. ‡ Includes invasive and in situ cancer cases § Statistic for white women. Source: DevCan: Probability of Developing or Dying of Cancer Software, Version 6.3.0 Statistical Research and Applications Branch, NCI, 2008. http://srab.cancer.gov/devcan Lifetime Probability of Developing Cancer, Men, 2003-2005* Site Risk All sites† Prostate 1 in 2 1 in 6 Lung and bronchus 1 in 13 Colon and rectum 1 in 18 Urinary bladder‡ 1 in 27 Melanoma§ 1 in 39 Non-Hodgkin lymphoma 1 in 45 Kidney 1 in 57 Leukemia 1 in 67 Oral Cavity 1 in 72 Stomach 1 in 90 * For those free of cancer at beginning of age interval. † All Sites exclude basal and squamous cell skin cancers and in situ cancers except urinary bladder. ‡ Includes invasive and in situ cancer cases § Statistic for white men. Source: DevCan: Probability of Developing or Dying of Cancer Software, Version 6.3.0 Statistical Research and Applications Branch, NCI, 2008. http://srab.cancer.gov/devcan WWW.INCA.GOV.BR Registros de Câncer de Base Populacional 1967 - RCBP de Recife 1969 - RCBP de São Paulo 1971 - RCBP de Fortaleza 1973 - RCBP de Porto Alegre 1986 - RCBP de Goiânia 1987 - RCBP de Belém 1991 - RCBP de Campinas 21 RCBP localizados em municípios de capitais 01 RCBP localizado em município fora de capital Belém . . Fortaleza Natal Manaus Fortaleza - 1971 Natal - 1996 Recife - 1996 . . Brasília - 1996 Teresina Belém - 1987 Aracaju - 1998 Salvador - 1996 Goiânia - 1986 São Paulo - 1969 Rio de Janeiro - 1996 Campinas - 1991 Curitiba - 1997 Porto Alegre - 1973 Recife Maceió Aracaju Salvador Palmas Cuiabá Brasília Goiânia Campo Grande Belo Horizonte Vitória São Paulo Campinas Curitiba Florianópolis Porto Alegre BRASIL (Consolidado) SALVADOR/BAHIA Comparativo (2010) Taxa Bruta por 100.000 MULHERES LOCALIZAÇÃO Mama Feminina BRASIL 49,27 BAHIA 26,95 PERNAMBUCO 46,35 CEARÁ 37,29 Colo do Útero 18,47 14,03 22,21 19,38 Cólon e Reto 14,80 6,40 9,53 6,29 192,74 103,78 159,22 145,18 Taxa Geral HOMENS LOCALIZAÇÃO BRASIL BAHIA PERNAMBUCO CEARÁ Próstata 53,84 41,44 57,83 52,77 Pulmão 18,37 7,56 12,50 11,58 Estômago 14,25 8,40 10,65 17,34 Taxa Geral 188,66 90,90 138,44 116,51 CENÁRIO NA BAHIA Rastreamento Câncer de Mama Quantidade de Mamógrafos SUS no Estado: 123 Quantidade de Mamógrafos Unidade Estadual em funcionamento: apenas 03 Nº de Mamografias Bilateral p/ Rastreamento realizadas em 2010 SUS: 194.592 Nº de Mamografias Bilateral p/ Rastreamento 2010/Unidades Estaduais: 5.886 População de Risco: 994.571 Mulheres de 50 a 69 anos. Cobertura: 19,57% no ano / 39,13% para 2 anos Estimativa de Câncer de Mama na Bahia para 2010, extensível para 2011 é de 1.970 Casos. CENÁRIO NA BAHIA Rastreamento Câncer de Mama Distribuição de Mamógrafos no Estado e Realização Exames de Rastreamentos, Bahia, 2010 MULHERES 50 A 69 ANOS MAMOGRÁFOS (SUS) MAMÓGRAFOS (POR 10.000 MULHERES DE 50 A 69 ANOS) MAMOGRAFIA RASTREAMENTO 2010 LESTE 330.857 45 1,36 111.613 33,73 2.480 CENTRO-LESTE 151.798 18 1,19 25.744 16,96 1.430 SUDOESTE 125.170 7 0,56 3.885 3,10 555 SUL 115.389 22 1,91 21.933 19,01 997 NORTE 67.581 10 1,48 18.225 26,97 1.823 CENTRO-NORTE 54.995 7 1,27 2.102 3,82 300 NORDESTE 53.929 4 0,74 1.774 3,29 444 OESTE 51.377 4 0,78 5.120 9,97 1.280 EXTREMO SUL 43.475 6 1,38 4.196 9,65 699 994.571 123 1,24 194.592 19,57 1.582 MACRO BAHIA Fonte: TABNET / DATASUS COBERTURA (%) EXAMES POR MAMÓGRAFO DISTRIBUIÇÃO ESPACIAL DOS MAMÓGRAFOS. BAHIA, 2011. Atendimento SUS: 114 Atendimento Privado: 147 Obs.: Dos 261 mamógrafos existentes no Estado, 09 encontram-se sem funcionamento (01 na Rede SUS e 08 na Rede Privada). Fonte: SESAB/SUREGS/DICON QUANTITATIVO DE MÉDICOS PATOLOGISTAS. BAHIA, 2011. APORA IGUAI IRECE ILHEUS JEQUIE BRUMADO ITABUNA VALENCA JUAZEIRO MACARANI SALVADOR BARREIRAS ITABERABA ALAGOINHAS CAMPO FORMOSO CRUZ DAS ALMAS FEIRA DE SANTANA TEIXEIRA DE FREITAS SANTO ANTONIO DE JESUS TOTAL Fonte: MS/DATASUS/CNES. Acesso em 20/06/11. 1 1 1 4 1 1 2 1 2 1 54 1 1 4 1 2 5 1 4 88 CÂNCER DE MAMA Mamografia CÂNCER DE MAMA Metástase para fígado Trends in Five-year Relative Survival (%)* Rates, US, 1975-2004 Site • • • • • • • • • • • • All sites Breast (female) Colon Leukemia Lung and bronchus Melanoma Non-Hodgkin lymphoma Ovary Pancreas Prostate Rectum Urinary bladder 1975-1977 50 75 52 35 13 82 48 37 3 69 49 74 1984-1986 1996-2004 54 79 59 42 13 87 53 40 3 76 57 78 *5-year relative survival rates based on follow up of patients through 2005. Source: Surveillance, Epidemiology, and End Results Program, 1975-2005, Division of Cancer Control and Population Sciences, National Cancer Institute, 2008. 66 89 65 51 16 92 65 46 5 99 67 81 Paciente com Câncer Avançado na Emergência Soluções • • • • • • • Reconhecimento do problema Vontade política Planejamento Investimento Implementação Avaliação de resultado Adequação do plano SUPERAR O MODELO FRAGMENTADO Prevenção Diagnóstico Tratamento Cuidados Paliativos ONCOLOGIA I N F O R M A Ç Ã O Avaliação Médica Mamografia Biópsia Estadiamento Tratamento
