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Prevenção secundária do câncer de mama: desempenho
de um ambulatório de oncologia. Ciências Biológicas /
Ciências Médicas e da Saúde
Kelly Chris Machado Enfermagem/ Araranguá
Orientadora: Évelyn Elias
Introdução
O presente estudo teve como finalidade produzir informações, analise
epidemiológicas relevantes atualizadas e de qualidade, para contribuir para o
desenvolvimento e implementação no ambulatório, com base nos resultados
obtidos.
Sendo os objetivos da pesquisa analisar o desempenho do ambulatório
municipal de oncologias nas condutas de prevenção secundaria do câncer de
mama em mulheres usuárias do serviço, residentes no município de AraranguáSC no período de 2002-2007, através da identificação da cobertura populacional
do rastreamento mamográfico por faixa etária; descrever a garantia de acesso ao
diagnostico, tratamento e seguimento para todas mulheres com alterações no
exames realizados; identificar as causas de não adesão as praticas propostas
pelo ambulatório de oncologia municipal; identificar a prevalência de alguns
fatores de risco nas mulheres com câncer de mama cadastradas no ambulatório
municipal de oncologia e utilizar os resultados obtidos para analise das eventuais
falhas no processo de rastreamento do câncer mamário.Visto que nas ultimas
décadas tem se observado, no Brasil, mudanças do perfil democrático e
epidemiológico.
Dentre essas se percebe que uma mudança significativa no padrão de
mortalidade, quer no padrão etário, quer na distribuição dos grupos de causas.
Em conseqüência destas mudanças ocorre um aumento progressivo do número
de pessoas compondo a faixa etária com maior risco de desenvolver doença
crônica degenerativas, assumindo grande importância no perfil da mortalidade
brasileira (BRASIL, 2002). Entre estas doenças, ressaltam de forma expressiva
as neoplasias, que em 1980 ocupavam o quinto lugar entre as causas de morte
e, em 2000, já ocupavam o terceiro lugar. No Brasil, as estimativas para o ano de
2008, válidas também para o ano de 2009, apontam que ocorrerão 466.730
casos novos de câncer e destes, 49.400 são de mama, com um risco estimado
de 51 casos a cada 100 mil mulheres, acompanhando o mesmo perfil da
magnitude observada no mundo (BRASIL, 2007). Com base nesses dados foi
que surgiu a escolha do tema.
Objetivos
Objetivo Geral
Analisar o desempenho do ambulatório municipal de oncologia nas condutas de
prevenção secundária do câncer de mama em mulheres usuárias do serviço,
residentes no município de Araranguá-SC, no período de 2002 a 2007.
Objetivos Específicos
-Identificar a cobertura populacional do rastreamento mamográfico, por faixa
etária;
-Descrever garantia de acesso ao diagnóstico, tratamento e seguimento para
todas as mulheres com alterações nos exames realizados;
-Identificar as causas de não adesão às práticas propostas pelo ambulatório
municipal de oncologia às mulheres com BIRADS 4, BIRADS 5 e BIRADS 6;
-Identificar a prevalência de alguns fatores de risco nas mulheres com câncer de
mama cadastradas no ambulatório municipal de oncologia;
-Utilizar os resultados obtidos para análise das eventuais falhas no processo de
rastreamento do câncer mamário.
Metodologia
Resultados
EXAMES REALIZADOS - 2003 - 2007
1400
2007 - 1257
1200
1000
2005 - 863
2003 - 840
800
2004 - 561
2006 - 735
600
400
200
0
1
2
3
4
5
Fig.1 Numero de mamografias realizadas no Ambulatório no período de 2003 á 2007.
O ambulatório surgiu no ano de 2003, com o objetivo de conduzir ações de detecção
precoce do câncer de mama.
Houve alguns declínios (2004 e 2006) no número de exames realizados, supostamente
por falhas técnicas como, quebra do aparelho, perdas de laudos que não pudemos
computar e inserir na pesquisa, e também pela resistência do publico, que diminuiu com a
consolidação do serviço.
A cobertura de exames está de forma ascendente, onde existe uma previsão/estimativa
para 2008/2009 de um numero consideravelmente maior de exames realizados.
CONCENTRAÇÃO DE MAMOGRAFIAS
REALIZADAS 2003-2007 (3.965 Mulheres de 4049 anos)
18%
16%
14%
12%
10%
8%
6%
4%
2%
0%
16%
16%
16%
16%
16%
11%
8%
8%
6%
2003
1
2004
2
7%
3
4
5
Fig.2 Concentração de mamografias realizadas em mulheres de 40-49 anos no período 2003-2007.
De acordo com o Controle do Câncer de Mama: Documento de Consenso (INCA, 2004),
as mulheres nessa faixa etária devem realizar anualmente o ECM (exame clínico das
mamas), e estima-se que 16% delas terão resultados alterados, necessitando de outros
exames de investigação diagnóstica (mamografia). Lembrando que o ECM é um
procedimento realizado na atenção básica, que já verificamos que é um ponto falho onde
não acontece a prevenção primária como preconiza.
Com o passar dos anos, o ambulatório está rastreando de forma crescente essa faixa
etária de mulheres que necessitam da realização de mamografia, chegando á 11% no ano
de 2007, muito próximo do no ideal de 16%.
Com relação aos fatores de risco, não encontramos associação entre os fatores de risco
descritos na literatura nas mulheres com diagnóstico de câncer de mama cadastradas no
ambulatório de oncologia. Percebemos em que as mesmas, na maioria, não respeitam os
fatores de proteção, ou seja, atividades físicas e alimentação saudável.
Conclusões
Conclui-se que o atraso do diagnostico continua sendo um importante fator no
prognóstico. O diagnostico do câncer de mama é um processo complexo e muitas são
variáveis. O melhor entendimento da relação entre fatores é de fundamental importância
para o desenvolvimento de estratégias de saúde publica para a detecção precoce do
câncer. Determinar os sinais e sintomas que devem alertar para a possibilidade de doenças
malignas ainda é um desafio.
Bibliografia
AGUILLAR, V.L.N.; BAUAB, S.P. Rastreamento mamográfico para detecção precoce do câncer de mama. Revista Brasileira de Mastologia, vol. 13. nº
2, 2003.
O estudo teve uma abordagem qualitativa,utilizando-se de entrevistas semiestruturadas individuais e pesquisa documental como instrumentos de coletas de
dados e analise de conteúdo.
_______. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Instituto Nacional de Câncer. Coordenação de Prevenção e Vigilância de Câncer.
Estimativas 2002: Incidência de Câncer no Brasil. Rio de Janeiro: INCA, 2002.
_______. Ministério da Saúde. Secretaria de vigilância em saúde. Departamento de análise de situação de saúde. Saúde Brasil 2004-uma análise da
situação de saúde. Brasília, MS. 2004a.
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