Objetivo, meta e Resultado - dms – ufpel

UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS
UNIVERSIDADE FEDERAL DE
PELOTAS
Especialização em Saúde da Família
Modalidade a Distância
Turma 9
Melhoria da Detecção do Câncer de Colo de Útero e de Mama,
UBS Nossa Senhora de Fátima, José de Freitas, Piauí
ESPECIALIZANDO:
SONIA SANTIESTEBAN PEREZ
ORIENTADOR:
MARCINIA MORENO BUENO
2016
UBS NOSSA SENHORA DE FÁTIMA
INTRODUÇAO
Importância da ação programática
 O câncer do colo de útero é a segunda maior causa de
neoplasias depois do câncer de pele na região norte do
Brasil. O câncer de mama, junto com o câncer do colo de
útero, são as neoplasias mais frequentes na mulher
brasileira, sendo as que mais levam à morte ou mutilações
na mulher nesse grupo populacional (BRASIL, 2011)
 É muito importante a prevenção, pois produzem uma
melhora na qualidade de vida das mulheres, reduzem
danos e evitam gastos maiores com a atenção secundária
e terciária.
INTRODUÇAO
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 Caracterização do município:
O município José de Freitas, estado do Piauí, têm densidade
populacional de 37.905 habitantes (IBGE 2010);
A economia está baseada na agricultura e indústrias;
21 unidades de saúde com equipe de Estratégia de Saúde da
Família;
19 equipes de saúde bucal e um CEO;
3 equipes Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF),
compostas por nutricionistas, educadores físicos, assistentes
sociais, fonoaudiólogos, psicólogos e fisioterapeutas.
Um hospital com serviço 24 horas de urgência, emergência,
com salas para internação.
INTRODUÇAO
 Caracterização da Unidade Básica de saúde:
 A UBS Nossa Senhora de Fátima têm como modelo de APS, a
Estratégia Saúde da família;
 Localizada em Zona Urbana;
 População da área adstrita de 2482 habitantes;
 A UBS é um local adaptado;
 Está adequada para realizar os atendimentos, tem os espaços
necessários para prestar serviço de qualidade.
INTRODUÇAO
 Situação da ação Programática antes da intervenção:
 Coleta do exame citopatológico uma vez por mês;
 Não existia consulta de rotina para realização do exame
clínico das mamas, solicitação da mamografia,
ultrassonografia mamária e avaliação dos resultados;
 Existia trabalho com grupos prioritários uma vez por mês;
 Os registros não tinham qualidade;
 O trabalho em equipe era muito pouco;
 Faltava capacitação da equipe;
 O seguimento não era adequado e não se realizava busca
ativa das faltosas.
Objetivo Geral
Melhorar a detecção de câncer de colo do útero e de
mama na ESF, Nossa Senhora de Fátima, município
José de Freitas/PI
Metodologia
 A intervenção foi realizada no período de 12 semanas,
durante os meses de setembro a dezembro de 2015.
 População-alvo: Existe um total de 593 mulheres na faixa
etária de 25 e 64 anos e 165 mulheres na faixa etária de
50 e 69 anos na área da UBS.
 Todas as ações previstas foram desenvolvidas segundo a
planilha OMIA, nos 4 eixos programáticos:
Monitoramento e Avaliação;
Engajamento Público;
Qualificação da Prática Clínica;
Organização e Gestão do Serviço.
Metodologia
No primeiro encontro a equipe estudou os protocolos do
MS disponível no caderno de Atenção Básica nº 13 para
melhorar o conhecimento e assim ampliar a adesão ao
programa de Prevenção e Controle do Câncer de Colo de
Útero e de Mama.
Os registros foram realizados em ficha espelho,
prontuários e PCD disponibilizada pelo curso.
Logística
 O material técnico utilizado na intervenção foi o Protocolo
de Prevenção do Câncer do Colo de Útero e Controle do
Câncer de Mama do Ministério da Saúde (2013), sendo
que a UBS possui um exemplar na unidade.
 Registros específicos em prontuários e nas fichas espelho.
 Acompanhamento mensal: planilha eletrônica de coleta de
dados, preenchida de forma manual.
 As ações coletivas foram realizadas na Unidade, mesmo
local das reuniões do CAPS.
Objetivo, meta e Resultado
Objetivo1: Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo
de útero e de mama.
Meta 1.1 Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo de
útero das mulheres na faixa etária entre 25 e 64 anos de idade para
100%.
Indicador 1.1. Proporção de mulheres entre 25 e 64 anos com exame
em dia para detecção precoce do câncer de colo de útero.
População alvo: 593 mulheres
 Mês 1: 88
42.2%
 Mês 2: 145
 Mês 3: 259
24.5%
14.8%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Objetivo, meta e Resultado
Objetivo 1: Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo
de útero e de mama.
Meta 1.2. Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de mama
das mulheres na faixa etária entre 50 e 69 anos de idade para 100%.
Indicador 1.2. Proporção de mulheres entre 50 e 69 anos com exame em
dia para detecção precoce de câncer de mama.
População alvo: 165
63.0%
 Mês 1: 51
46.1%
 Mês 2: 76
30.9%
 Mês 3: 104
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Objetivo, meta e Resultado
Objetivo 2: Melhorar a qualidade do atendimento das mulheres que
realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na
unidade de saúde.
Meta 2.1. Obter 100% de coleta de amostras satisfatórias do exame
citopatológico de colo de útero.
Indicador 2.1. Proporção de mulheres com amostras satisfatórias de
exame citopatológico para câncer do colo do útero.
• Mês 1: 88 amostras satisfatórias (100%)
• Mês 2: 145 amostras satisfatórias (100%)
• Mês 3: 250 amostras satisfatórias (100%)
Objetivo, meta e Resultado
Objetivo 3 - Melhorar a adesão das mulheres à realização de exame
citopatológico de colo de útero e mamografia.
Meta 3.1. Identificar 100% das mulheres com exame citopatológico
alterado sem acompanhamento pela unidade de saúde.
Indicador 3.1. Proporção de mulheres que tiveram exame citopatológico
alterado que não estão sendo acompanhadas pela UBS.
 busca ativa
 Visitas domiciliares
 A evolução ao longo da intervenção mostrou:
 Mês 1: 2 (100%)
 Mês 2: 6 (100%)
 Mês 3: 7 (100%)
Objetivo, meta e Resultado
Objetivo 3 - Melhorar a adesão das mulheres à realização de exame
citopatológico de colo de útero e mamografia.
Meta 3.2 .Identificar 100% das mulheres com mamografia alterada sem
acompanhamento pela UBS.
Indicador 3.2. Proporção de mulheres que tiveram mamografia alterada
que não estão sendo acompanhadas pela UBS.

Mês 1: uma mulher - 100%
 Mês 2: três mulheres - 100%
 Mês 3: três mulheres - 100%
Antes da intervenção haviam duas mulheres com exames alterados que
não tinham retornado à UBS.
Objetivo, meta e Resultado
Objetivo 3 - Melhorar a adesão das mulheres à realização de
exame citopatológico de colo de útero e mamografia.
Meta 3.3. Realizar busca ativa em 100% de mulheres com exame
citopatológico alterado sem acompanhamento pela unidade de
saúde.
Indicador 3.3. Proporção de mulheres com exame citopatológico
alterado que não estão em acompanhamento e que foram
buscadas pelo serviço para dar continuidade ao tratamento.
 Mês 1: 2 (100%)
 Mês 2: 6 (100%)
 Mês 3: 7 (100%)
Objetivo, meta e Resultado
Objetivo 3 - Melhorar a adesão das mulheres à realização de
exame citopatológico de colo de útero e mamografia.
Meta 3.4. Realizar busca ativa em 100% de mulheres com
mamografia alterada sem acompanhamento pela unidade de
saúde.
Indicador 3.4. Proporção de mulheres com mamografia alterada
que não retornaram para resultado e foi feita busca ativa.
 Mês 1: uma mulher - 100%
 Mês 2: três mulheres - 100%
 Mês 3: três mulheres - 100%
Objetivo, meta e Resultado
Objetivo 4: Melhorar o registro das informações.
Meta 4.1. Manter registro da coleta de exame citopatológico de
colo de útero em registro específico em 100% das mulheres
cadastradas.
Indicador 4.1. Proporção de mulheres com registro adequado do
exame citopatológico de colo de útero.
 Mês 1: 88 (100%)
 Mês 2: 145 (100%)
 Mês 3: 259 (100%)
Objetivo, meta e Resultado
Objetivo 4: Melhorar o registro das informações.
Meta 4.2. Manter registro da realização da mamografia em registro
específico em 100% das mulheres cadastradas.
Indicador 4.2. Proporção de mulheres com registro adequado da
mamografia.
 Mês 1: 51 (100%)
 Mês 2: 76 (100%)
 Mês 3: 104 (100%)
Objetivo, meta e Resultado
Objetivos 5: Mapear as mulheres de risco para câncer de colo de útero e
de mama.
Meta 5.1. Pesquisar sinais de alerta para câncer de colo de útero em
100% das mulheres entre 25 e 64 anos (Dor e sangramento após relação
sexual e/ou corrimento vaginal excessivo).
Indicador 5.1. Proporção de mulheres entre 25 e 64 anos com pesquisa
de sinais de alerta para câncer de colo de útero.
 Mês 1: 88 (100%)
 Mês 2: 145 (100%)
 Mês 3: 259 (100%)
Objetivo, meta e Resultado
Objetivos 5: Mapear as mulheres de risco para câncer de colo de
útero e de mama
Meta 5.2. Realizar avaliação de risco para câncer de mama em
100% das mulheres entre 50 e 69 anos.
Indicador 5.2. Proporção de mulheres entre 50 e 69 anos com
avaliação de risco para câncer de mama.
 Mês 1: 51 (100%)
 Mês 2: 76 (100%)
 Mês 3: 104 (100%)
 Antes da intervenção o percentual era de 50%.
Objetivo, meta e Resultado
Objetivo 6: Promover a saúde das mulheres que realizam detecção
precoce de câncer de colo de útero e de mama na unidade de saúde.
Metas 6.1. Orientar 100% das mulheres cadastradas sobre doenças
sexualmente transmissíveis (DST) e fatores de risco para câncer de colo
de útero.
Indicador 6.1. Proporção de mulheres orientadas sobre DST e fatores de
risco para câncer de colo de útero.
 Mês 1: 88 (100%)
 Mês 2: 145 (100%)
 Mês 3: 259 (100%)
Antes da intervenção o percentual era de 95%.
Objetivo, meta e Resultado
Objetivo 6: Promover a saúde das mulheres que realizam detecção
precoce de câncer de colo de útero e de mama na unidade de saúde
Meta 6.2. Orientar 100% das mulheres cadastradas sobre doenças
sexualmente transmissíveis (DST) e fatores de risco para câncer de
mama.
Indicador 6.2. Proporção de mulheres orientadas sobre DST e fatores de
risco para câncer de mama.
 Mês 1: 51 (100%)
 Mês 2: 76 (100%)
 Mês 3: 104 (100%)
 Antes da intervenção o percentual era de 80 %.
DISCUSSÃO
Importância para equipe:
Capacitação da equipe apoiada nas linhas de conduta do
Protocolo de Prevenção do Câncer do Colo de Útero e Controle
do Câncer de Mama do Ministério da Saúde .
 Propiciou a ampliação da cobertura da atenção de detecção
precoce do câncer de colo de útero e de mamas das mulheres na
faixa etária prioritárias.
 Integração da equipe conjuntamente com o NASF.
 O conhecimento das atribuições permitiu o desenvolvimento das
funções pelos profissionais.
DISCUSSÃO
Importância para a comunidade
 A comunidade aceitou de forma positiva a intervenção, a
participação de líderes comunitários e familiares foi decisiva
na hora de fazer mudanças nas condutas para realização do
exame cito patológico.
 Incremento do conhecimento das usuárias e comunidade
sobre a importância do exame cito patológico e autoexame
das mama.
 Incorporação da comunidade nas ações planejadas.
DISCUSSÃO
Importância para o serviço:
 Antes da intervenção as atividades de atenção à prevenção de
câncer de colo de útero e das mamas eram concentradas na
médica e enfermeira.
 A intervenção reviu as atribuições da equipe viabilizando a
atenção a um maior número de pessoas.
 Durante a intervenção foram cadastradas e acompanhadas as
mulheres de 25 e 64 anos e de 50 e 69 anos de idade da área
de cobertura da unidade de saúde.
Discussão
 Realização do monitoramento da cobertura, público alvo
na UBS.
 implantação de formas de registro mais adequadas.
 Implementaria um fichário rotativo para facilitar o
acompanhamento dessas mulheres e na busca ativa pelas
ACS.
 Ação programática está incorporada na rotina do serviço.
Reflexão crítica sobre o processo pessoal de
aprendizagem
 O desenvolvimento do trabalho no curso mudou minhas
expectativas iniciais, graças ao projeto realizado, houve maior
crescimento da minha aprendizagem em diferentes pontos da
minha vida profissional. O relacionamento com outros colegas foi
ótimo, ao interagir cada semana nos fóruns com orientadores e
especializando, compartilhar diferentes temas com os membros
da equipe. Também permitiu oferecer uma capacitação aos
profissionais da equipe para melhor qualidade do serviço,
incorporação na rotina do trabalho, união e trabalho de todos os
profissionais.
OBRIGRADA