1 ANEXO I (obs: todos devem rubricar todas as folhas e assinar no final) MODELO DE DECLARAÇÃO DO PROPONENTE (PESSOA JURÍDICA) E DOS INTEGRANTES DO NÚCLEO ARTÍSTICO DECLARAMOS para os devidos fins que conhecemos e aceitamos, incondicionalmente, todas as disposições contidas no Edital do “Programa Municipal de Fomento ao Teatro – FOMTEATRO 2011”, bem como nos responsabilizamos por todas as informações contidas no projeto apresentado e pelo fiel cumprimento do respectivo plano de trabalho anexo. Campo Grande, ____ de _____________ de 2011. Pessoa Jurídica: ____________________________________________________ CNPJ n.º ______________________________ Sede: ______________________________________________________________ (endereço completo, cep, telefone) Representante Legal: _________________________________________________ RG nº ____________________________ CPF n.º___________________________ ________________________________________ Assinatura do(s) representante(s) legal(is) Núcleo Artístico: _____________________________________________________ Projeto: ____________________________________________________________ Componentes: ________________________ ________________________ (Nome civil e nº do RG) (Assinatura) _________________________ ________________________ ________________________ (Nome civil e nº do RG) (Assinatura) _________________________ ________________________ ________________________ (Nome civil e nº do RG) (Assinatura) _________________________ (Nome artístico) (Nome artístico) Rua Brasil, 464 – Vila Marman CEP: 79.010-230 - Campo 1 Grande /MS (Nome artístico) 2 ________________________ ________________________ (Nome civil e nº do RG) (Assinatura) _________________________ ________________________ ________________________ (Nome civil e nº do RG) (Assinatura) _________________________ ________________________ ________________________ (Nome civil e nº do RG) (Assinatura) _________________________ (Nome artístico) (Nome artístico) Rua Brasil, 464 – Vila Marman CEP: 79.010-230 - Campo 2 Grande /MS (Nome artístico) 3 ANEXO II (obs: todos devem rubricar todas as folhas e assinar no final) MODELO DOS DEMAIS ENVOLVIDOS NA FICHA TÉCNICA Nós abaixo assinados, integrantes da ficha técnica do Projeto denominado ____________________________ apresentado pelo Núcleo Artístico ____________________ e ________________________________ (pessoa jurídica) CONCORDAMOS em participar do referido projeto e DECLARAMOS conhecer e aceitar todos os termos do “Programa Municipal de Fomento ao Teatro FOMTEATRO 2011”. Campo Grande, _____ de _________________ de 2011. ________________________ ________________________ (nome civil e n.º do RG) (assinatura) _____________________ ________________________ ________________________ (nome civil e n.º do RG) (assinatura) _____________________ _______________________ _________________________ (nome civil e n.º do RG) (assinatura) _____________________ ________________________ ________________________ (nome civil e n.º do RG) (assinatura) _____________________ ________________________ ________________________ (nome civil e n.º do RG) (assinatura) _____________________ Rua Brasil, 464 – Vila Marman CEP: 79.010-230 - Campo 3 Grande /MS (nome artístico) (nome artístico) (nome artístico) (nome artístico) (nome artístico) 4 ANEXO III (obs: todos devem rubricar todas as folhas e assinar no final) MODELO DE DECLARAÇÃO Nós abaixo assinados, integrantes do Núcleo Artístico denominado _____________________e da ficha técnica do Projeto denominado _________________ DECLARAMOS, sob as penas da Lei, que não somos funcionários públicos do Município de Campo Grande e que não estamos impedidos de contratar com a Administração Pública. Campo Grande, _____ de _________________ de 2011. Integrantes do Núcleo Artístico: ________________________ ________________________ (nome civil e n.º do RG) (assinatura) _____________________ ________________________ ________________________ (nome civil e n.º do RG) (assinatura) _____________________ _______________________ _________________________ (nome civil e n.º do RG) (assinatura) _____________________ (nome artístico) (nome artístico) (nome artístico) Integrantes da Ficha Técnica: ________________________ ________________________ (nome civil e n.º do RG) (assinatura) _____________________ ________________________ ________________________ (nome civil e n.º do RG) (assinatura) _____________________ Rua Brasil, 464 – Vila Marman CEP: 79.010-230 - Campo 4 Grande /MS (nome artístico) (nome artístico) 5 ANEXO IV (Modelo de requerimento de inscrição) Fundação Municipal de Cultura de Campo Grande Sr. Presidente Referência: "Programa Municipal de Fomento ao Teatro para o município de Campo Grande – FOMTEATRO 2011". Edital Nº 06/2011 Projeto_________________________ Com material Audiovisual? ( ) sim ( ) não / ( ) DVD ( ) CD ( ) Fita de Vídeo Proponente__________________________________________________________ Núcleo Artístico: _____________________________________________________ Fone: (67) ___________________ Email: _________________________________ ___________________________________(Nome Pessoa Jurídica – proponente do projeto), inscrita no CNPJ n.º ______________________________, com sede à _____________________________________________ (endereço completo, cep, telefone) aqui representado pelo Sr. _______________________(representante legal) portador da Cédula de Identidade RG N.º ______________________ e CPF n.º_____________________ ou ___________________________________ (Nome do representante do Núcleo Artístico), portador da Cédula de Identidade RG Nº ________________________ e CPF n.º ________________________, domiciliado na _______________(endereço completo, CEP, telefone). REQUEREMOS a inscrição do Projeto denominado ____________________, de acordo com a exigência do Edital do FOMTEATRO 2011. Em anexo, duas cópias do “Projeto” e a documentação exigida neste Edital. Atenciosamente, Campo Grande, ___ de _____________ de 2011. ___________________________ ______________________________________ Nome e assinatura do proponente Nome e assinatura do representante do Núcleo Rua Brasil, 464 – Vila Marman CEP: 79.010-230 - Campo 5 Grande /MS