Alto Custo-Oncologia - Secretaria da Saúde

Secretaria de Saúde do Estado do Rio Grande do Sul
Departamento de Assistência Hospitalar e Ambulatorial
Alto Custo – Oncologia
Estimated Numbers of New Cancer Cases (Incidence)
and Deaths (Mortality) in 2002
2006 Estimated US Cancer Deaths*
Lung & bronchus
31%
Colon & rectum
10%
Prostate
9%
Pancreas
6%
Leukemia
4%
Liver & intrahepatic
bile duct
4%
Esophagus
4%
Non-Hodgkin
lymphoma
3%
Urinary bladder
3%
Kidney
3%
All other sites
23%
Men
291,270
Women
273,560
26%
Lung & bronchus
15%
Breast
10%
Colon & rectum

6% Pancreas

6% Ovary

4% Leukemia

3% Non-Hodgkin
lymphoma

3% Uterine corpus

2% Multiple myeloma

2% Brain/ONS
23%
ONS=Other nervous system.
Source: American Cancer Society, 2006.
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Dos Casos Novos de Estimativa
Estado
Localização Primária
Maligna de Neoplasia
Casos
Importante
Taxa Bruta
Casos
Taxa Bruta
Traquéia, Brônquio e Pulmão
17.850
19.41
5.300
26.40
Estômago
14.970
16.30
3.950
19.68
Próstata
47.280
51.41
13.980
69.74
Cólon e Reto
11.390
12.36
4.390
21.78
Esôfago
7.970
8.64
1.720
8.47
Leucemias
5.330
5.82
1.570
7.78
10.060
10.91
3.050
15.01
2.710
2.92
830
3.80
61.530
66.92
18.370
91.45
179.090
194.77
53.160
264.63
55.480
60.74
13.680
68.13
234.570
255.14
66.840
332.62
Cavidade Oral
Melanoma De Pele
Outras Localizações
Subtotal
Melanoma De Pele não
Todas como Neoplasias
BRASIL (CONSOLIDADO)
Dos Casos Novos de Estimativa
Estado
Localização Primária
Maligna de Neoplasia
Casos
Mama Feminina
Importante
Taxa Bruta
Casos
Taxa Bruta
48.930
51.66
17.900
80.54
Traquéia, Brônquio e Pulmão
9.320
9.82
2.980
13.38
Estômago
8.230
8.65
2.610
11.55
Colo faz Útero
19.260
20.31
6.030
27.11
Cólon e Reto
13.970
14.73
5.370
24.09
Esôfago
2.610
2.74
600
2.43
Leucemias
4.220
4.45
1.360
6.08
Cavidade Oral
3.410
3.58
1.130
4.92
Melanoma De Pele
3.050
3.16
940
4.02
63.320
66.78
22.750
102.17
176.320
185.95
61.670
276.96
61.160
64.53
15.340
68.92
237.480
250.45
77.010
345.94
Outras Localizações
Subtotal
Melanoma De Pele não
Todas como Neoplasias
Rio Grande do Sul
25/100.000 habitantes
Câncer
Linhagens celulares




Carcinoma
Sarcoma
Leucemia
Linfoma e Mieloma
Carcinoma
Sarcoma
Leucemia e Linfoma
Diagnóstico

Anátomopatológico
Estadiamento

Por que é tão importante?

Planejamento do tratamento

Determinação do prognóstico
Estadiamento




O que avalia?
T : tamanho do tumor primário
N : extensão para linfonodos regionais
M : disseminação para outros órgãos
Estadiamento Clínico
Estadiamento Patológico
Re-estadiamento
Re-estadiamento
Re-estadiamento
Re-estadiamento
Estadiamento

O estadiamento inicial do câncer
NÃO
Muda !!!
Modalidades Terapêuticas
em Oncologia

CIRURGIA

RADIOTERAPIA

QUIMIOTERAPIA
RADIOTERAPIA
Radiação ionizante


Fótons (raios x e
gama )
Radiação oriunda
de partículas
(elétrons, protons,
neutrons, alfa e
beta partículas)
Tipos de radiação usadas para
tratamento do câncer :




Fótons de alta energia : originam em fontes de alta energia
como cobalto, cesium e acelerador linear.
Feixe de elétrons: produzidos por acelerador lineare
utlizados próximos á superfície do corpo para menor
penetração em tecidos profundos.
Protons : partes de átomos que causam peq dano aos
tecidos pelos quais passam mas são muito efetivos em
destruir células no alvo final ( menos efeitos colaterais em
tecidos sadios adjacentes)
Neutrons : usados para alguns cânceres de cabeça e
pescoço e próstata.
Planejamento
Como a RT é administrada ?
Externa
 Braquiterapia
 Radiofármacos

Braquiterapia
Objetivos da radioterapia



Controlar ou diminuir um câncer em estágio
inicial : pré-operatório ou adjuvante
Prevenir a recorrência loco-regional
Tratar sintomas de câncer avançado : dor,
sangramento, obstrução esofágica.
Paraefeitos da RT







Fraqueza
Radiodermite
Mucosite
Deficit Cognitivo
Pneumonite
Infertilidade
Tumores
secundários
Novas técnicas de RT






Tridimensional
Intensidade
modulada
Estereotáxica
Intra-operatória
Radiosensibilizantes
Radioprotetores
Quimioterapia

British soldiers blinded by mustard gas
Quimioterapia
Ciclo celular
Como a quimioterapia
funciona?
Objetivos do Tratamento
Quimioterápico

Cura

Controle

Paliação
Agentes Quimioterápicos








Alquilantes
Antimetabólitos
Antraciclinas
Inibidores da Topoisomerase
Inibidores da Mitose
Corticóides
Anti-angiogênicos
Hormonioterapia
Como se escolhe o regime
de drogas quimioterápicas ?






Tipo de câncer
Estádio do câncer
Idade
Estado geral de saúde
Presença de outras doenças
Outros tipos de tratamentos recebidos
no passado
Planejamento





Superfície corporal
Uso de drogas adicionais
Uso concomitante de RT
Estado nutricional
Avaliação de função hepática e renal
Como se pode administrar
Quimioterapia ?











oral (VO)
tópico
endovenoso ( EV)
intramuscular (IM)
subcutâneo (SC)
intra-arterial
intratecal (IT)
intrapleural
intraperitoneal
intravesical
intralesional/intratumoral
Efeitos Colaterais de
Quimioterapia











Mielossupressão
Náuseas e Vômitos
Alopécia
Anorexia
Alteração no paladar
Mucosite
Constipação / Diarréia
Dano cardíaco
Dano Pulmonar
Alterações memória
Alterações da Sexualidade e
Reprodução
Terapias Alvo








Imatinibe
Gefitinibe , Erlotinibe
Sunitinibe , Sorafenibe
Rituximab
Cetuximab
Bevacizumab
Adriamicina Lipossomal
Agentes quimioprotetores:
Dexrazoxane,Amifostina
Obrigada!