transtorno dissociativo

TRANSTORNOS
• Transtorno Dissociativo
• Transtorno Somatomorfos
TRANSTORNO
DISSOCIATIVO
• CONCEITO
São caracterizados por perturbação na
integração da identidade, memória e
consciência.
TRANSTORNO
DISSOCIATIVO
São aqueles em que o cliente parece
perder, parcial ou totalmente, o controle
entre
suas
funções
de
memória,
sensopercepção, idéia de si mesmo e
movimentos corporais.
TIPOS DE
DISSOCIAÇÃO
Amnésia
dissociativa
caracteriza-se
pela perda de memória parcial, seletiva
ou
completa,
mais
comum
eventos recentes e importantes.
para
Amnésia Dissociativa
A
amnésia
não
é
decorrente
de
transtorno mental orgânico e é extensa
demais
para
ser
explicada
esquecimento normal ou fadiga.
por
Amnésia Dissociativa
É centrada em
eventos
traumáticos,
como acidentes
ou perdas
inesperadas.
Amnésia Dissociativa
O diagnóstico é realizado através do
exame físico e neurológico, exames
laboratoriais e da entrevista.
Fuga Dissociativa
Um indivíduo que está experimentando
uma
fuga
dissociativa,
súbita
e
inesperadamente, viaja para um novo
local, assume uma nova identidade e
sofre
amnésia
anterior.
de
sua
identidade
Fuga Dissociativa
Essa fuga segue um estresse
psicossocial severo. Pode durar
algumas horas e em geral dura meses.
Fuga Dissociativa
Essa fuga
segue um
estresse
psicossocial
severo. Pode
durar algumas
horas e em
geral dura
meses
Fuga Dissociativa
Quando a fuga termina, o indivíduo
retorna à sua identidade original e não
tem qualquer lembrança do que
ocorreu durante a fuga.
Transtorno de
Personalidade Dissociativa
• (Personalidade múltipla)
Caracteriza-se pela existência de duas
ou mais personalidades distintas e
separadas no mesmo indivíduo e cada
uma delas determinando
comportamentos, atitudes e
Transtorno de Personalidade
Dissociativa
(Personalidade
múltipla)
Quando o cliente
manifesta uma
determinada
personalidade, há
amnésia com
relação a outra.
Transtorno de Despersonalização
- Desrealização
Caracteriza-se pela queixa de que sua
atividade mental ou seu corpo
(despersonalização), o ambiente
(desrealização) ou ambos estão
alterados em sua qualidade parecendo
irreais, remotos ou automatizados.
Transtornos Somatoformes
• Transtornos Somatoformes
( Somatomorfos)
Transtornos Somatoformes
( Somatomorfos)
Os transtornos somatomorfos são
diferentes quadros que apresentam
queixas físicas para as quais não se
consegue encontrar uma explicação
anátomo-patológico adequada, com
fortes evidências que tais sintomas
sejam ligados à fatores intrapsíquicos
Tipos de
Transtornos Somatoformes
 Transtornos de somatização
 Transtorno doloroso somatomorfos
persistente
 Transtorno hipocondríaco
 Transtorno corporal dismórfico
 Transtornos conversivos**
Transtorno de Somatização
Síndrome caracterizada por sintomas
físicos múltiplos recorrentes e
freqüentemente mutáveis, os sintomas
são associados a sofrimento psicológico
com busca com busca constante de ajuda
médica.
Transtorno de Somatização
• A causa é
desconhecida, mas
fatores genéticos e
ambientais
parecem estar
presentes.
Transtorno de Somatização
Os clientes apresentam inúmeras queixas
somáticas e uma história médica longa,
vaga e complicada, os sintomas mais
comuns são: náuseas, vômitos, deglutição
difícil, dispnéia, flatulência e dores em
geral, etc.
Diretrizes para o Diagnóstico do
Transtorno de Somatização
 Pelo menos dois anos de sintomas
físicos múltiplos e variáveis, para os quais
nenhuma explicação adequada foi
encontrada.
 Recusa persistente de aceitar informação
de diversos médicos de que não há
explicação física para os sintomas
Diretrizes para o diagnóstico do
transtorno de somatização
 Certo grau de comprometimento do
funcionamento social e familiar atribuível à
natureza dos sintomas e ao
comportamento resultante.
Transtorno Hipocondríaco
• É a presença de
uma preocupação
persistente com a
própria saúde ou
com a
possibilidade de ter
uma ou mais
doenças físicas
graves.
Transtorno Hipocondríaco
Caracteriza-se pelas queixas somáticas e
preocupações persistentes com sua
aparência física. Sensações físicas
normais ou banais são interpretadas como
anormais e angustiantes, e a atenção é
focalizada em apenas um ou dois órgãos
do sistema do corpo
Transtorno Hipocondríaco
As queixas mais comuns são dor e
sintomas relativos aos sistemas
cardiovascular e gastrintestinal. Muitas
vezes é acompanhada de sintomas de
depressão ou ansiedade.
Transtorno Hipocondríaco
• Tem mau
prognóstico. Cerca
de 66% tem curso
crônico e flutuante.
São resistentes ao
tratamento
psiquiátrico.
Transtorno Hipocondríaco
Tratamento
A psicoterapia de grupo tem sido muito
utilizada porque fornece o apoio e a
interação social de que necessitam, e às
vezes pode ser necessário o uso de
antidepressores.
Diretrizes para diagnóstico do
transtorno hipocondríaco

Crença persistente na presença de pelo
menos uma doença séria causando um
sintoma ou sintomas apresentados, ainda
que investigações e exames repetidos não
tenham identificado qualquer explicação
física adequada, ou uma preocupação
persistente com uma suposta deformidade
ou desfiguramento.
Diretrizes para diagnóstico do
transtorno hipocondríaco
 Recusa persistente de aceitar informação
de vários médicos diferentes de que não
há nenhuma doença ou anormalidade
física causando os sintomas.
TRANSTORNO DOLOROSO
SOMATOMORFO
PERSISTENTE
É a presença de dor grave e prolongada,
para a qual não há nenhuma explicação
médica. A avaliação apropriada não revela
qualquer patologia orgânica ou
mecanismo fisiopatológico que justifiquem
a dor.
TRANSTORNO DOLOROSO
SOMATOMORFO
PERSISTENTE
• As queixas mais
freqüentes são: a
lombalgia, cefaléia,
dor facial atípica e
a dor pélvica
crônica.
TRANSTORNO DOLOROSO
SOMATOMORFO
PERSISTENTE
O tratamento visa a reabilitar e não curar
a dor. A psicoterapia pode beneficiar
alguns clientes.
Diretrizes para o Diagnóstico do
Transtorno Doloroso Somatomorfo
Persistente
• Dor persistente, grave e angustiante, a
qual não pode ser plenamente explicada
por um processo fisiológico ou por um
transtorno físico.Há associação a conflito
emocional ou a problemas psicossociais.
Transtorno Dismórfico
Corporal
Excessiva preocupação com algum
“defeito” imaginado na aparência de uma
pessoa com aparência normal, existindo
um sentimento subjetivo de anormalidade
corporal.
Transtorno Dismórfico Corporal
• Ocorre uma
procura por uma
cirurgia corretiva
com o objetivo
primário de
melhorar a
aparência.
Transtorno Dismórfico
Corporal
É um transtorno crônico com significativa
morbidade e alta associação com outros
transtornos psiquiátricos, principalmente
transtorno do humor, de ansiedade e de
personalidade.
Transtorno Dismórfico
Corporal
Esses clientes tendem a recusar
completamente o tratamento psiquiátrico.
Diferentes medicamentos têm sido
utilizados como antipsicóticos,
antidepressivos e carbonato de lítio, mas,
a resposta terapêutica é precária.
Transtorno Conversivo**
É uma inibição da função psicomotora,
tem duração maior, pode levar dias,
meses e até anos. O indivíduo deixa de
sentir ou de movimentar alguma parte do
corpo
Transtorno Conversivo**
O conflito psicológico está no inconsciente
e o sintoma físico não está sobre o
controle voluntário.
Obs: ** no cid 10, este transtorno é
classificado como dissociativo
Transtorno Conversivo**
• Paralisias, cegueira
e mutismo são os
sintomas
conversivos mais
comuns.
Conclusões
 O tratamento farmacológico é
fundamental nos Transtornos de
Somatomorfos e Dissociativos
 Importância da associação com técnicas
psicoterápicas.
 Preocupação com a qualidade de vida
destes pacientes.
Referências
• Ballone, G. j; Penha Chaves, P. H. de A.,
•
•
Sinopse de Psiquiatria – Dicionário e
Tratamento. Editora Cultura Médica. Rio de
Janeiro. RJ. 1992.
Mary C. Townsend. Enfermagem
Psiquiátrica. Conceitos de Cuidados. Editora
Guanambara Koogan S.A. 3a edição. 2002.
Teixeira, M. B.,Mello, I. M., Grando, L. H.,
Fraiman, D. P. Manual de Enfermagem
Psiquiátrica. Editora Atheneu. Rio de
Janeiro. Belo Horizonte. 1997.