Cultura se constitui em um sistema de símbolos,expressa na

O conceito de cultura
na área da saúde e enfermagem
Profa. Dra. Astrid Eggert Boehs
Evolução do conceito de cultura
• Paradigma evolucionista
• Paradigma Funcionalista
• Escola Culturalista- busca as raizes
históricas dos costumes
• Estruturalista
• Interpretativista
Conceito de Cultura
• Na linha interpretativa:
• Cultura se constitui em um mapa com
códigos através da qual as pessoas de
um grupo pensam , classificam,estudam,
modificam o mundo e a si mesmas.
• A cultura está dentro e fora de nós.
Da MaTTA
Pergunta
• Como podemos pensar em fazer
educação utilizando o conceito de
cultura?
Histórico do conceito de cultura na
saúde
Langdon 2003; Boehs, Wosny, Grisotti, Monticelli, Heidemann 2007
• Inicio século XX
• Rivers (médico e antropólogo inglês).
• Ackerknecht – USA (médico e antropólogo).
- Estudaram a medicina de povos exóticos
- Reconheciam que a medicina, para estes
povos, poderia até ser eficaz dentro de um
contexto sócio-cultural, mas era
primitiva/inferior”.
Histórico
• -Estavam preocupados com questões do
natural/sobrenatural;magia/ciencia;
medicina primitiva e moderna
• - Não estudaram questões ligadas a
biomedicina como epidemiologia e saúde
pública
Histórico..........
Década de 50/XX:
Pós Malinowski – etnografia como metodologia para
estudar a cultura
• USA - projetos de desenvolvimento em países
da América Latina e outros países“sub
desenvolvidos”
• Pesquisavam as práticas de cura e cuidado
verificando se eram benéficas ou maléficas
com base na biomedicina – “visão relativista”.
Histórico
• A Antropologia não tinha resposta porque
a cultura era vista como um conjunto de
traços fixos e determinantes de
comportamento.
• A cultura existe a priori da ação.
Relação com a saúde e
enfermagem
• Relação do conceito homogêneo com a
educação em saúde e a prática clinica:
• Cultura do outro com déficit
Falta de higiene, falta de
conhecimento........; falta de auto estima
etc.......
• Cultura como obstáculo (Monticelli 2006)
- não adianta explicar.......
Relação com a saúde e
enfermagem
•
•
•
•
Na atenção básica:
áreas de risco,famílias desestruturadas
Déficit: Falta de saneamento básico.....
Falta conhecimento para .......
Histórico......
Década de 70/xx:
• MUDANÇA – Antropologia
Simbólica/Interpretativa –Cliford Geertzfrase com base em Max Weber “ o homem
se move em uma teia de significados que
ele mesmo teceu”
• Cultura se constitui em um sistema
de símbolos,expressa na interação
social.
Histórico
• Kleinmann 1978/1980:
“As atividades de cuidado à saúde são respostas sociais,
organizadas frente à doença e seus cuidados, e podem ser
estudadas como sistemas de cuidado à saúde”.
Histórico....
Sistemas /modelos de cuidado a saúde
Profissional
Familiar/informal
Popular
Medicina Indú
Rezadeiras
Práticos
Biomedicina
Medicina
Chinesa
Amigos
Vizinhos
Familiares
Benzedeiras
Perspectiva na saúde
• A biomedicina /bioenfermagem é
relativizada entre as demais alternativas
Perspectiva na saúde e
enfermagem
• Cultura é dinâmica
• Saúde/Doença como processo cultural
• Saúde e doença como experiência
subjetiva
Perspectiva da Antropologia
Simbólica
cultura como dinâmica e heterogênea
• Cultura é percepção e ação/ O indivíduo é
um ser que percebe e age
• Cultura é pública e compartilhada.
• Em um mesmo grupo as pessoas pensam
e agem de modo diverso.
Perspectiva da Antropologia
Interpretativa/Simbólica
• Doença como processo sócio cultural e
não uma categoria ou um momento(não
são estudos sobre causas e curas como
na biomedicina)
• Cuidado como um processo sócio cultural
-Itinerário terapêutico / estudos
-promoção a saúde – modos de auto
atenção
Perspectiva da Antropologia
Interpretativa/Simbólica
• Saúde/Doença/ como experiência
subjetiva
Não é um conjunto de sintomas físicos
universais, é um processo subjetivo no
qual a experiência corporal é mediada
pela cultura (Langdon 2003). Narrativas
- Depois de um câncer a vida teve outro
significado
A enfermagem
• A enfermagem integra o sistema
profissional de cuidado
• O estudante de enfermagem sofre
um processo de aculturação (do
senso comum-familiar/ popular para o
profissional)
Teoria de Leininger
• O cuidado é universal, mas tem
características diversas entre os grupos
culturais.
• As práticas de cuidado a saúde
profissionais e populares são produto da
cultura e influenciam as práticas e os
sistemas de enfermagem
Teoria de Leininger/ universalidade e
diversidade de cuidado
• O cuidado humanizado é a característica
central e dominante da enfermagem
• Desde o surgimento da espécie humana,
o cuidado tem sido essencial para o
crescimento, desenvolvimento,
sobrevivência e para uma morte com
dignidade
O conceito de cultura na prática de
enfermagem
1- O profissional precisa reconhecer que
ele tem uma cultura.
- Reconhecer sua cultura familiar/pessoal.
- Reconhecer sua cultura profissional.
- Instituições de saúde com características
de instituições totais
2- Reconhecer a diversidade da cultura
do cliente
O conceito de cultura na prática de
enfermagem
3- Considerar que existem relações de
poder
O profissional de saúde inspira poder
Na educação em saúde
• Gilbert (2006) sobre o diálogo intercultural na
enfermagem: deve haver respeito e
reciprocidade. Respeito significa suspender a
necessidade de impor sua própria experiência
sobre a experiência do outro. Reciprocidade
busca o equilíbrio de poder entre as pessoas no
diálogo.
• Bricenho Leon – não há um que sabe o o outro
que não sabe
O conceito de cultura na prática de
enfermagem
4- Saúde /Doença como experiência tem
implicação clínica:
desenvolver a competência cultural para
ouvir as narrativas dos clientes.
- Evitar os filtros
• Narrativas: na clínica/na pesquisa
Boehs,2000
Referências bibliográficas
•
GARNELO,L.;LANGDON,J. A antropologia e a reformulação das práticas sanitárias
na atenção básica à saúde.In:MINAYO,M.C. S.;COIMBRA JR,C.(Org) Críticas e
atuantes Ciências Sociais e Humanas em Saúde na América Latina.Rios de
Janeiro:Ed. Fiocruz,2005 143-156
•
GEERTZ,C.Nova luz sobre a antropologia.Rio de Janeiro:Zahar,2001
•
Langdon , E. J. . Cultura e Processos de Saúde e Doença. In: Seminário dobre
Cultura, Saúde e Doença, 2003, Londrina. Anais do Seminário Cultura, Saúde e
Doença. Londrina : VIGISUS/FNS/Ministério da Saúde, p. 91-107
•
Leininger,M.Overview of the theory of culture care with the etnonursing research
method. Journal of Transcultural Nursing, Michigan,v.8,n.2,p.32-52,1997.
•
Filmes: A Massai Branca
BIBLIOGRAFIA
KLEINMAN, A. Patients and healers in the context of the culture: an
exploration of the borderland between anthropology, medicine and
psychiatry. California: Regents, 1980.
____________. Writing at the margin. Berkely:University of California
Press,1995