1745-1800-Sidney Glina

Testosterona e Câncer de Próstata
Sidney Glina
Professor Livre Docente FMABC
Instituto H. Ellis/Projeto Alfa
Declaração de Conflito de Interesses
Nos últimos dois anos fui:
• Speaker: Aché, Bayer, Besins, Eurofarma, Lilly,
Pfizer
• Advisory Board: Lilly, Besins
Cancer Research
Câncer de próstata e Testosterona
“ Em homens com câncer de próstata a ablação androgênica causa
regressão do tumor ”
“ O câncer de próstata é influenciado pela atividade androgênica
existente no organismo”
“ Câncer de próstata é ativado pela injeção de andrógenos”
(Huggins C and Hodges CV. Cancer Res, 1941)
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andrógenos CAUSAM câncer de próstata
Testosterona e Câncer de próstata
• Reposição de testosterona causa câncer
de próstata?
• Homens tratados de câncer de próstata,
com hipogonadismo, podem receber
reposição de testosterona?
Testosterona e Câncer de próstata
• Reposição de testosterona causa câncer
de próstata?
• Homens tratados de câncer de próstata,
com hipogonadismo, podem receber
reposição de testosterona?
Testosterone therapy in hypogonadal men
and potential prostate cancer risk:
a systematic review
• revisão sistemática MEDLINE
• artigos sobre tratamento com T causando Ca próstata
• 44 artigos
– 11 estudos randomizados controlados c/placebo
– 29 estudos não placebo-controlados
– 4 estudos com homens hipogonádicos com história de Ca P
• Nenhum estudo demonstrou que a terapia com T para
hipogonadismo aumentou o risco para Ca P ou
aumentou Gleason nos casos com Ca P
Shabsigh R, Crawford ED, Nehra A, Slawin KM. Impot Res. 2009; 21:9-23
Prostate and Testosterone Therapy
Buvat J et al - J Sex Med 2010;7:1627–1656
Prostate and Testosterone Therapy
Buvat J et al - J Sex Med 2010;7:1627–1656
Testosterona e Câncer de próstata
• Reposição de testosterona causa câncer
de próstata?
• Homens tratados de câncer de próstata,
com hipogonadismo, podem receber
reposição de testosterona?
Benefícios da Reposição da
Testosterona no Hipogonadismo
Testosterona e Câncer de próstata
... mais de 19 meses de follow-up, dez pacientes em
terapia de reposição de Testosterona por
hipogonadismo e história de câncer de próstata……..
não mostraram incremento de PSA ou reativação de
Ca…
Terapia reposição T pós
prostatectomia radical
Consenso Latinoamericano DAEM – SLAMS– Cartagena -2013
Terapia reposição T pós
Radioterapia
Consenso Latinoamericano DAEM – SLAMS– Cartagena -2013
Terapia reposição T pós
tratamento câncer de próstata
Consenso Latinoamericano DAEM – SLAMS– Cartagena -2013
Reposição de T durante
vigilância ativa
• 33 pacientes com câncer de próstata
em vigilância ativa
• Quadro de DAEM/Reposição de T (gel)
• 1 mostrou progressão da neoplasia
(elevação do PSA e progressão
Gleason) em sguimento médio de 24
meses
Morgentaler A et al – AUA 2013
When initiate TRT after Pca
treatment
• “Men successfully treated for prostate cancer and
suffering from confirmed, symptomatic TD are
candidates for TRT, after a prudent interval
(depending on the type of cancer treatment), if there
is no evidence of residual cancer.”
• After radical prostatectomy: 2 to 120 months ????
•
After radiation theraphy: > 6 months? Await nadir
PSA?
Monitoring patients on TRT after
PCa treatment
• Close monitoring
• PSA every 3 months
Dorff TB & Vogelzang NJ - Curr Urol Rep. 2011;12(3)223-8.
Modelo de Saturação dos
Receptores
Morgentaler A & Conneres III WP - Asian Journal of Andrology (2015) 17, 206–211
Consensos e Precauções
Consenso Latinoamericano DAEM – SLAMS– Cartagena -2013