Especialização em Saúde da Família

MELHORIA DO PROGRAMA DE RASTREAMENTO E
DIAGNÓSTICO PRECOCE DO CÂNCER DE COLO DE
ÚTERO E DE MAMA, NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE DE
SOLEDADE II, NATAL, RN.
TEÓFILO VANOMARK CHAVES BEZERRA
orientadora: Ângela Wilma Rocha
Pelotas, Fevereiro de 2015
Munícipio de Natal, RN
População: 853.929 mil (IBGE, 2010)
37 Unidades de Saúde da família
18 Unidades Básicas de Saúde (UBS)
12 Núcleos de Apoio à Estratégia Saúde da
Família – NASF.
03 Centros de Especialidades Odontológicas
(CEO).
32 Unidades hospitalares
16 Hospitais gerais
16 hospitais especializados
INTRODUÇÃO
Caracterização da ESF – SOLEDADE II- Zona
Urbana
População Total: 12000 pessoas
Quatro programas de Saúde da Família, I, II, III, IV.
Equipe: (01)Médico,(01) enfermeira, (01)odontólogo,
(01) Auxiliar de enfermagem
Comunitário de Saúde (ACS).
e
(06)
Agentes
INTRODUÇÃO
Importância da ação programática
O câncer de mama é o tipo mais comum entre as mulheres e o câncer
de colo de útero é o segundo tipo de câncer mais comum entre as
mulheres no mundo, principalmente, mulheres de 40 a 60 anos.
Apresentando um prognóstico bom se realizado o diagnóstico
precocemente (BRASIL, 2013).
Situação da ação programática antes da intervenção.
Ausência de registros específicos
Dificuldades na acessibilidade das mulheres
Pouca atividade de Educação em Saúde para idosos.
Pouca articulação entre as equipe da UBS
Grupos de educação em saúde estavam desativados.
OBJETIVO GERAL
Objetivo geral: Melhorar e qualificar o programa de
controle do câncer de mama e prevenção do câncer de colo
do útero na Unidade Básica de Saúde Soledade II, em NatalRN.
Objetivos específicos
• Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de
colo e do câncer de mama
• Melhorar a qualidade do atendimento das mulheres que
realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e
de mama na unidade de saúde.
• Melhorar a adesão das mulheres à realização de exame
citopatológico de colo de útero e mamografia
• Melhorar o registro das informações
• Mapear as mulheres de risco para câncer de colo de
útero e de mama
• Promover a saúde das mulheres que realizam detecção
precoce de câncer de colo de útero e de mama na
unidade de saúde
Metodologia
• Protocolo: BRASIL. Ministério da Saúde. Controle dos cânceres
do colo do útero e da mama. Secretaria de Atenção Básica.
Brasília. 2013
• Ações em 4 eixos:
- Organização e gestão dos serviços
- Qualificação da prática clínica
- Engajamento Público
- Monitoramento e avaliação
• Registro: ficha-espelho
• Monitoramento - planilhas para coleta de dados
Metodologia
 Logística:
• Consulta ao Caderno de Atenção Básica
• Acolher todas as mulheres que comparecerem à UBS,
• Aumentar o número de atendimentos diários e das visitas
domiciliares.
• Atualização do SIAB
• Pactuação com a gestão
• Ficha-espelho
• Treinamento da equipe
• Esclarecimentos para toda comunidade.
• Grupo de educação em saúde.
• Avaliação e monitorização dos indicadores
Indicadores do Câncer de colo de útero
Indicador 1. Proporção de mulheres entre 25 a 64
anos com exame em dia para detecção precoce do
câncer
de
colo
de
útero
Meta Esperada: 70 %
Meta alcançadas: Mês 1- 0,8 %(25)
Mês 2- 1,4% (44)
Mês 3 – 1,7% (52)
Proporção de mulheres com amostra
satisfatória do exame citopatológico de colo de útero.
Indicador 2.1.
Meta Esperada: 100%
Meta alcançadas: Mês 1- 100 %(25)
Mês 2- 100% (44)
Mês 3 – 100% (52)
Indicador 3.1. Proporção de mulheres com
exame citopatológico alterado que não
retornaram para conhecer resultados.
Indicador 3.3. Proporção de mulheres que
não retornaram para resultado de exame
citopatológico e e foi feita busca ativa.
Esses
indicadores
não
foram
calculados.
Indicador 4.1. Proporção de mulheres com registro
adequado do exame citopatológico de colo de
útero.
Meta Esperada: 100%
Meta alcançadas: Mês 1- 100 %(25)
Mês 2- 100% (44)
Mês 3 – 100% (52)
Indicador 5.1 : Proporção de mulheres entre 25 e
64 anos com pesquisa de sinais de alerta para
câncer
de
colo
de
útero
Meta Esperada: 100%
Meta alcançadas: Mês 1- 100 %(25)
Mês 2- 100% (44)
Mês 3 – 100% (52)
Referente ao objetivo de promoção a saúde
obtivemos a meta de 100% calculada através do
Indicador 6.1: Proporção de mulheres entre 25 e
64 anos que receberam orientações sobre DSTs e
fatores de risco para câncer de colo de útero.
Mês 1- 100 %(25)
Mês 2- 100% (44)
Mês 3 – 100% (52)
Indicadores do Câncer de mama
Indicador 1.2. Proporção de mulheres entre 50 a
69 anos com exame em dia para detecção
precoce
do
câncer
de
mama.
Meta Esperada: 100%
Meta alcançadas: Mês 1- 0,5 %(05)
Mês 2- 0,8% (08)
Mês 3 – 1,2% (12)
Indicador 3.2. Proporção de mulheres com
mamografia alterado que não retornaram
para conhecer resultados.
Indicador 3.4. Proporção de mulheres que
não
retornaram
para
resultado
de
mamografia e foi feita busca ativa.
Esses
indicadores
não
foram
calculados.
Indicador
registros
4.1. Proporção
adequados
Meta Esperada: 100%
Meta alcançadas: Mês 1- 100 %(05)
Mês 2- 100% (08)
Mês 3 – 100% (12)
de mulheres com
da
mamografia.
Indicador 5.1. Proporção de mulheres entre 50 e
69 anos com avaliação de risco para câncer de
mama.
Meta Esperada: 100%
Meta alcançadas: Mês 1- 100 % (05)
Mês 2- 100% (08)
Mês 3 – 100% (12)
Referente ao objetivo de promoção a saúde
atingimos a meta de 100% nos três meses de
intervenção das orientações realizadas com
orientações sobre DSTs e fatores de risco para
câncer
de
mama.
Mês 1- 100 % (05)
Mês 2- 100% (08)
Mês 3 – 100% (12)
Discussão
Importância da intervenção para o serviço e para
equipe.
 Trabalho em equipe de forma integrada.
 Organização e priorização dos atendimentos.
 Organização das atribuições de cada profissional.
 Ficha-espelho – com melhora do registro
 Acolhimento de todas as mulheres
 Rastreio organizado
 Qualificação da prática clínica
 Engajamento público
 Melhora na adesão do serviço
Discussão
 Importância da Intervenção para a comunidade
• Educação permanente com grupos de mulheres
• Outubro rosa
• Atividades Diversas.
• Protocolos
• Busca ativa- Rastreio
Incorporação da intervenção à rotina do serviço
• Busca ativa
• Ficha-espelho
• Participação popular
Reflexões críticas sobre o
processo de aprendizado.
Tempo de entrega dos exames não foi viável.
Dificuldades Estruturais- A UBS- Soledade I funciona no
mesmo prédio.
Aprendizado em realizar planejamento
Superação dificuldades- Novos planejamentos.
Equipe multidisciplinar- Trabalho buscando objetivo comum.
Sensibilidade com novas necessidades-Planejamento
Trabalho em equipe
Teoria X Prática
Reflexões críticas
Aprendizados mais relevantes
• Busca do apoio da gestão.
• Construir vínculos com a comunidade
• Melhorar prática clínica.
• Apoio popular
• Importância da educação em saúde.
Referências
BRASIL. Ministério da Saúde. Controle dos cânceres do colo do
útero e da mama. Secretaria de Atenção Básica. Brasília. 2013.