Aula 13 - Vírus Respiratórios

Viroses respiratórias - 2ª parte
Vírus que afetam o trato
respiratório
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Influenza
Rinovírus
Pneumovírus (Vírus Respiratório Sincicial)
Metapneumovírus
Parainfluenza
Coronavírus
Adenovírus
Bocavírus
Família Picornaviridae
- Pico = pequeno
- simetria icosaédrica (20-30 nm)
- RNA (+) fs
- não envelopados
- Vários Gêneros, entre eles:
-Hepatovirus (Hepatite A)
Enterovírus (Polio, Coxsackie, Entero)
Rinovírus (resfriados)
Aftovírus (Febre Aftosa)
-
PROPRIEDADES DOS VÍRIONS
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




Não envelopados, 27nm, icosaédrica;
RNA fita simples, sentido positivo, 7,2 - 8,4 Kb;
VP1, VP2, VP3, VP4 (prot. do capsídeo);
Região 3’: poli (A)
Região 5’: VPg (essencial para replicação do
RNA).
Não resistentes a pH ácido
RINOVÍRUS
- agentes mais comuns de resfriados
- > 100 tipos reconhecidos
-pouca imunidade cruzada entre eles
- boa imunidade tipo-específica
- imunidade entre tipos parcial
Epidemiologia e transmissão
-transmissão por aerossóis e por
contato (mãos e fômites)
- número de resfriados
decresce com idade
- média 50 resfriados na vida
- novas infecções são comuns,
mas com outros tipos de rinovírus
RINOVíRUS
Região afetada
(quase sinônimo de Resfriado…)
Sinais:
Tosse,
Coriza
Dor de garganta,
Congestão nasal
Bronquite
Dores articulares
Febre incomum
Diagnóstico Laboratorial

Isolamento viral

Técnicas moleculares (RT – PCR) método de eleição!
Poucos laboratórios trabalham no cultivo e caracterização de rinovírus,
apesar de multiplicar-se em cultivo com relativa facilidade, a 33oC.


Sorologia: não é usada para diagnóstico, pois,
a quase que totalidade das pessoas são soropositivas.
Tratamento





NÃO HÁ TRATAMENTO ESPECÍFICO
Analgésicos
Antitérmicos
Anti-histamínicos
Vitamina C ?
PREVENÇÃO
-Evitar a disseminação da infecção:
- cuidados com espirros
- uso de máscaras protetivas
- lenços descartáveis
- cuidados com fômites
- lavagem frequente de mãos
- evitar contato social
Vacinas para os vírus dos resfriados
- não há
- muitos tipos
- produção ainda inviável
OS (outros) VÍRUS
Vírus que afetam o trato respiratório


Influenza
Rinovírus (50% dos resfriados)

Os demais - cada um causa 5-10% dos resfriados que
temos:

Pneumovírus (Vírus Respiratório Sincicial)
Metapneumovírus
Parainfluenza
Coronavírus
Adenovírus
Bocavírus





EPIDEMIOLOGIA
Infecções virais respiratórias agudas em crianças < 5 anos
em Porto Alegre (n=862) (período: 1990-1992)
Ambulatório 26,7%
Emergência 53%
Hospitalizados 42,3%
0-6 meses
HRSV
Adeno
Flu A
Flu B
PI-3
Mista*
*HRSV+Adeno = 5 casos
HRSV + FluB = 2
HRSV + PI-3 = 2
HRSV + Adeno + PI-3 = 1
78%
12%
6,7%
0,3%
3,3%
6%
7-11
12-23
24-35
36-60
75
16
6
3
-
47
28
14
5
5
68
8
17
8
43
29
17
9
Fonte: Straliotto SM, 1995
EPIDEMIOLOGIA
Sazonalidade de infecções respiratórias agudas (1990-1992)
0C
35
25
Temp
15
5
J F M A M J J A S O N D J F M A M J J A S O N D J F M A M J J A S O N
D
Adaptado de Straliotto SM, 1995
VÍRUS RESPIRATÓRIO
SINCICIAL HUMANO (HRSV)
HRSV- EPIDEMIOLOGIA
-
-
maior causa de bronquiolite e broncopneumonia em bebês
Bronquiolite/broncopneumonia pode ser grave e requerer
hospitalização
Mas:
Pode causar infecções repetidas durante toda a vida
usualmente causa surtos em comunidades,
e não surtos mais amplos (regionais ou nacionais)
- usualmente nos meses frios
- Pode ter morbidade e mortalidade elevada em idosos
(50% dos casos associados a influenza!!)
Vírus Parainfluenza

Características do vírus:

RNA fita simples
envelopado, pleomórfico
5 sorotipos:
1, 2, 3, 4a e 4b


(Linda Stannard, University of Cape Town, S.A.)
Sintomas

Causa o “Crupe” (laringotraqueobronquite) manifestação mais comum das infecções por
parainfluenza vírus.

Entretanto, outros podem causar crupe (influenza e
RSV).

Outros: bronquiolite, pneumonia, resfriados.
Diagnóstico Laboratorial

Detecção de
Antígeno - diagnóstico rápido:
aspirados nasofaríngeos e lavados de garganta.

Isolamento viral- virus isolado com facilidade
aspirados nasofaríngeos e lavados de garganta.

Sorologia - um diagnóstico retrospectivo pode ser
feito por sorologia.
de
Tratamento

Não há terapia específica antiviral.

Casos severos de crupe devem ser
hospitalizados e mantidos sob oxigenação.

Não há vacina.
ADENOVIRIDAE
- icosaédricos
-não envelopados
- DNA dupla fita linear
potencial oncogênico (inativam p53 e pRb)
Gêneros:
- Mastadenovírus (mamíferos)
- Aviadenovírus (aves)
ADENOVÍRUS
Infecção respiratória aguda
Faringite
Conjuntivite
Febre faringoconjuntival
Pneumonia em crianças
Adenite mesentérica
Queratoconjuntivite epidêmica
Meningoencefalite
Cistite hemorrágica
ADENOVÍRUS - Diagnóstico
Rápido: Imunofluorescência direta
Isolamento viral em cultivos celulares
PCR em busca do DNA viral em secreções
Tipagem/subtipagem: somente em laboratórios especializados
O Coronavirus humano
Pleomórficos, envelopados
- peplômeros espaçados
- RNA fs positiva
-
Gênero: Coronavírus
Ex: Coronavírus humanos- causam infecções
respiratórias => resfriados