Slide 1 - RExLab

Análise dos serviços de cuidados prestados no Serviço de Atenção Farmacêutica (SAF) do Curso de Farmácia da
UNISUL. Ciências da Saúde.
CORRÊA, TAÍS DOS SANTOS (1); GALATO, DAYANI (2); ALANO, GRAZIELA MODOLON 2) - PUIC- Campus de Tubarão.
1. Aluna do Curso de Graduação em Farmácia da Universidade do Sul de Santa Catarina (UNISUL).
2. Professoras do Curso de Farmácia (UNISUL) e da Pós-Graduação em Farmácia Clínica; membros do Núcleo de Pesquisa
em Atenção Farmacêutica e Estudos de Utilização de Medicamentos (NAFEUM).
Introdução
Problemas Relacionados aos Medicamentos (PRMs)
A participação do farmacêutico na atenção individualizada dos pacientes
tem mostrado um impacto positivo na melhora da saúde dos pacientes pois o
tratamento com medicamentos não está isento de problemas (BAENA et al.,
2002; CHICANO PIÁ, 2002).
O 2º Consenso de Granada (2002) define problemas relacionados aos
medicamentos (PRM) como problemas de saúde, entendidos como resultados
clínicos negativos, devidos à farmacoterapia que, provocados por diversas
causas, conduzem ao não alcance do objetivo terapêutico ou ao aparecimento
de efeitos não desejados (COMITÊ, 2002).
Desde 2006 o curso de farmácia da UNISUL oferece o Serviço de Atenção
Farmacêutica (SAF), onde os pacientes são atendidos com o objetivo de
prevenir, identificar e resolver os problemas relacionados aos medicamentos
(PRMs), além de identificar as necessidades de atenção à saúde (NRPs)
apontadas pelos pacientes e realizar as intervenções farmacêuticas que forem
necessárias.
Quadro 01 – Freqüência e classificação dos PRMs identificados entre os pacientes
atendidos no Serviço de Atenção Farmacêutica.
Objetivos
Realizar o levantamento dos indicadores do Serviço de Atenção
Farmacêutica da UNISUL por meio dos PRMs e NRPs identificados, das
intervenções e das orientações realizadas.
Metodologia
Resultados
 Dados epidemiológicos – Dos 58 pacientes analisados 77,6% (45)
pertencem ao sexo feminino e a média de idade foi de 54 anos. Quanto ao
acesso aos serviços de saúde 67,2% (39) não possuíam plano de saúde.De
acordo com o Critério Brasil, 43,1% (25) dos pacientes pertenciam a classe C
(renda média de R$ 927,00).
 Problemas de saúde e medicamentos - Foram identificados no primeiro
encontro um total de 266 problemas de saúde, média de 4,6 por paciente,
variando entre 1 à 10 problemas. Após serem acompanhados pelo SAF, no
último encontro, este número havia diminuído para 250 problemas de saúde,
com média de 4,3 por paciente, havendo pacientes sem problemas de saúde.
Gráfico 01 - Medicamentos utilizados pelos pacientes na entrada
ao Serviço de Atenção Farmacêutica segundo a classificação
Anatomic Tharapeutic Chemistry - ATC
Trato alimentar e metabolismo
Sangue e órgãos hematopoiéticos
27,5%
15,4%
Sistema cardiovascular
8,0%
8,5%
30,2%
1,8%
2,7%
2,6%
PRM 1 (não utiliza o medicamento que necessita)
PRM 2 (utiliza um medicamento que não necessita)
PRM 3 (medicamento não é efetivo para o paciente)
PRM 4 (medicamento com dose menor que a necessária)
PRM 5 (medicamento com dose maior que a necessária)
PRM 6 (medicamento provoca reações adversas)
Total
Número de
PRM
27
3
11
55
25
36
157
Porcentagem (%)
17,3
1,9
7,0
35,0
15,9
22,9
100,0
Do total de PRMs, 82,2 % (129) eram evitáveis, 63,7% (100) já haviam
sido manifestados pelo paciente.
Foram registradas 114 intervenções feitas pelos farmacêuticos, sendo a
maioria realizadas de forma oral 62,8%(93) e diretamente ao paciente
71,1%(81). Soube-se a aceitação de 90 intervenções e em 47,8% (43)
levaram a estabilidade do problema de saúde e em 31,1% (28) levaram a
melhora.
Necessidades Relacionadas ao Paciente (NRPs)
Quadro 02 - Freqüência e classificação das NRPs identificadas entre os pacientes
atendidos no Serviço de Atenção Farmacêutica.
O estudo prospectivo e transversal avaliou o atendimento de 58 pacientes
atendidos no SAF por meio da análise individual das fichas de registro, no
período de setembro de 2007 a março de 2008. Foram coletados os dados
epidemiológicos dos pacientes e levantados os indicadores do serviço.
Estes foram registrados em um banco de dados criado no programa EpiData
versão 3.0 (LAURITSEN, 2000) para posterior análise das informações
coletadas no Programa Epi InfoTM versão 3.32 (CDC..., 2005).
O projeto foi aprovado pelo CEP UNISUL sob o código 06.017.4.03.III e
todos os pacientes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
previamente a sua inclusão ao serviço.
3,3%
Tipos de PRM
Sistema geniturinário e hormônios
sexuais
Preparações sistêmicas hormonais,
excluindo hormônios sexuais e insulina
Antiinfecciosos para uso sistêmico
Sistema músculo-esquelético
Sistema nervoso
Sistema respiratório
Tipos de NRP
Número de Porcentagem
(%)
NRP
Informações sobre o problema de saúde
11
7,3
Cuidados com a alimentação
22
14,6
Incentivo a prática de exercícios físicos
6
4,0
Monitoramento dos problemas de saúde
29
19,2
Encaminhamento a profissionais de saúde
17
11,3
Automedicação responsável
6
4,0
Informações sobre a terapia farmacológica
46
30,4
Terapias não-farmacológicas
14
9,2
Total
151
100,0
Em 71,5% (108) dos casos a orientação repassada ao paciente se deu
de modo oral e dessas, 84,8% (128) das necessidades foram sanadas.
Considerações Finais
O estudo demonstrou que o Serviço de Atenção Farmacêutica na
UNISUL, durante o período avaliado, atuou identificando PRMs
principalmente relacionados a efetividade (dose menor que a necessária) e
segurança (reações adversas) e NRPs sendo mais freqüente a necessidade
de informações adicionais sobre a terapia farmacológica.
Através das intervenções realizadas e orientações fornecidas aos
pacientes, houve alcance de melhora da situação para boa parcela dos PRMs
abordados e para uma parcela significativa das NRPs manifestadas.
Referências Bibliográficas
BAENA, M.I.; OLMOS, J.M.; FAUS, M.J.; MARTINEZ, F.M. Seguimento
farmacoterapéutico integral de pacientes em al sistema sanitário. Rev Pharm Care
Esp,4(5):325-332,2002.
CDC Centers for Disease Control and Prevention. Epi InfoTM versão 3.32. Atlanta:
CDC, 2005.
CHICANO PIÁ, P. Identificación y resolución de problemas relacionados con los
medicamentos: experiencia en un centro de salud. Rev Pharm Care Esp, 4(5):300-313,
2002.
Comitê do 2º Consenso de Granada sobre problemas relacionados com
medicamentos. Ars Pharmaceutica, 43:3-4; 175-184, 2002
LAURISTEN, J. M. (Ed.). EpiData Data Entry. Data managemente and basic statistical
analysis system, versão 3.0. Odense: EpiData Association, 2000.
Apoio Financeiro: NAFEUM/UNISUL