aumento do átrio esquerdo incidência póstero-anterior - HC
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Radiologia Cardíaca INCIDÊNCIAS Póstero-anterior (PA) Peito do paciente encostado no filme Os raios vêm de trás para a frente Minimiza a ampliação da silhueta cardíaca Perfil Esquerdo (PE) Solicitado junto com o PA Amplia as estruturas direitas Ântero-posterior (AP) Paciente em decúbito ou sentado Amplia a silhueta cardíaca INCIDÊNCIA EM PA INCIDÊNCIA EM PE INCIDÊNCIA EM PA CORAÇÃO NORMAL OU AUMENTADO ? CORAÇÃO NORMAL OU AUMENTADO ? AUMENTO DO ÁTRIO ESQUERDO INCIDÊNCIA PÓSTERO-ANTERIOR 1- Duplo contorno atrial 2- Aparecimento do 4º arco (auriculeta) 3- Deslocamento cranial do brônquio-fonte esquerdo 4- Deslocamento lateral do esôfago 5- Deslocamento da aorta descendente para a esquerda AUMENTO DO VENTRÍCULO ESQUERDO INCIDÊNCIA PÓSTERO-ANTERIOR 1- Alongamento e arredondamento da borda ventricular esquerda 2- Deslocamento caudal da ponta do coração 3- Aumento do diâmetro transverso do coração AUMENTO DO ÁTRIO DIREITO INCIDÊNCIA PÓSTERO-ANTERIOR É a câmara de mais difícil avaliação 1- Aumento da convexidade da borda atrial 2- Afastamento da borda direita do coração em relação à coluna 3- Alteração do ângulo cardiofrênico AUMENTO DO VENTRÍCULO DIREITO INCIDÊNCIA PÓSTERO-ANTERIOR 1- Elevação da ponta do coração 2- Protrusão do tronco da artéria pulmonar na altura do arco médio 3- Aumento do diâmetro transverso (nas grandes dilatações) INCIDÊNCIA EM PE INCIDÊNCIA EM PE AUMENTO DO ÁTRIO ESQUERDO INCIDÊNCIA EM PERFIL Deslocamento posterior do esôfago Deslocamento cranial e posterior do brônquio-fonte esquerdo e do brônquio do lobo superior esquerdo AUMENTO DO VENTRÍCULO ESQUERDO INCIDÊNCIA EM PERFIL 1- Alteração da relação veia cava inferior/ borda posterior do coração/ cúpula diafragmática esquerda 2- Deslocamento posterior do esôfago 3- Redução do espaço retrocardíaco AUMENTO DO ÁTRIO DIREITO INCIDÊNCIA EM PERFIL 1- Deslocamento posterior da veia cava inferior 2- Deslocamento posterior do átrio direito, formando a parede posterior do coração ÁTRIO DIREITO GIGANTE AUMENTO DO VENTRÍCULO DIREITO INCIDÊNCIA EM PERFIL 1- Aumento da superfície de contato do coração com o esterno ( normal = 1/3 ) 2- Aumento da convexidade do contorno anterior do coração RADIOLOGIA CARDÍACA CONGESTÃO PULMONAR Padrão normal P.C.P. em repouso = 12 -18 mmHg 1- Redistribuição - 18 - 20 mmHg 2- Linhas de Kerley - 20 - 22 mmHg 3- Edema intersticial - 25 mmHg 4- Edema alveolar - 30 mmHg 5- Inversão da circulação – HAP crônica REDISTRIBUIÇÃO LINHAS DE KERLEY EDEMA INTERSTICIAL EDEMA ALVEOLAR P.V.P. x REDISTRIBUIÇÃO P.V.P. (mmHg) REDISTRIBUIÇÃO REDISTRIBUIÇÃO REDISTRIBUIÇÃO n=300 P<0,001 AUSENTE MODERADA EVIDENTE < 10 80.2% 23.2% 5.8% 10 - 19 16.2% 40.7% 41.8% > 19 3.4% 20.9% 95.3% RX NAS LESÕES MITRAIS VALVOPATIA CARDIOMEGALIA ÁTRIO ESQUERDO REDISTRIBUIÇÃO DA CIRCULAÇÃO EDEMA PULMONAR ESTENOSE (n=50) N.S. N.S. +++ ++ (p<0,001) (p<0,01) + +++ (p>0,05) INSUFICIÊNCIA (n=50) ? ? (p<0,05) DUPLA LESÃO (n=50) N.S. ? ? ++ TOTAL DAS V. MITRAIS (n=150) + N.S. +++ +++ RX NAS LESÕES AÓRTICAS VALVOPATIA CARDIOMEGALIA ÁTRIO ESQUERDO REDISTRIBUIÇÃO DA CIRCULAÇÃO EDEMA PULMONAR ESTENOSE (n=50) ? ? ? ? INSUFICIÊNCIA (n=50) N.S. ? +++ ? (p>0,05) DUPLA LESÃO (n=50) TOTAL DAS V. AÓRTICAS (n=150) ++ (p<0,001) ? +++ +++ ? +++ +++ (p<0,01) ++ RX NAS LESÕES MISTAS VALVOPATIA (DUPLA LESÃO) CARDIOMEGALIA ÁTRIO ESQUERDO EM > IM +++ +++ (p<0,001) IM > EM N.S. N.S. (p>0,05) EAo > IAo +++ N.S. IAo > EAo N.S. N.S. RX NA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA MIOCARDIOPATIA DILATADA DERRAME PERICÁRDICO PERICARDITE CONSTRITIVA RX PÓS-OPERATÓRIO FIM
