30 clinica medica

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PROVA ESPECÍFICA – Cargo 30
QUESTÃO 41
Em relação ao que se refere à Síndrome de Cushing, assinale a afirmativa
INCORRETA:
a) Relaciona-se ao excesso de corticosteróides.
b) Tumores adrenais primários são responsáveis pela maioria dos casos.
c) A doença de Cushing refere-se aos casos específicos de hipercortisolismo
por hipersecreção de ACTH na glândula pituitária.
d) Manifesta-se por fraqueza generalizada, obesidade central, hipertensão
arterial sistêmica, hirsutismo e intolerância a glicose.
QUESTÃO 42
São características do derrame pleural caracterizado como exsudato,
EXCETO:
a)
b)
c)
d)
pH entre 7,4 e 7,55.
Relação entre LDH no fluido pleural e LDH sérico > 0,6.
Relação entre proteínas no fluido pleural e proteínas séricas > 0,5.
LDH no líquido pleural maior que 2/3 do limite superior do LDH sérico
normal.
QUESTÃO 43
Sobre o uso clínico dos corticosteróides, assinale a afirmativa INCORRETA:
a) Os corticosteróides sintéticos como a prednisona e dexametasona
possuem mínimos efeitos mineralocorticóides.
b) Os anticonvulsivantes aceleram o metabolismo dos corticosteróides (exceto
da hidrocortisona), tornando-os menos potentes.
c) A osteoporose associada ao tratamento prolongado com corticosteróides
não pode ser prevenida com o uso de alendronato.
d) Pacientes em tratamento crônico com corticosteróides podem cursar com
alterações do humor, déficit cognitivo e de memória.
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QUESTÃO 44
São indicações para início do tratamento dialítico em pacientes com
insuficiência renal crônica, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
Hipercalemia refratária.
Clearance creatinina < 30ml/min.
Sobrecarga de fluidos não responsiva ao uso de diuréticos.
Sintomas urêmicos como pericardite, coagulopatia ou encefalopatia.
QUESTÃO 45
O achado da onda U no eletrocardiograma de 12 derivações pode estar
associado a qual alteração hidro-eletrolítica?
a)
b)
c)
d)
Hipocalemia.
Hipercalemia.
Hipomagnesemia.
Hipermagnesemia.
QUESTÃO 46
Sobre ressuscitação cardio-pulmonar, são orientações constantes das
diretrizes da American Heart Association (AHA) publicadas em 2005, EXCETO:
a) A máscara laríngea e o combitubo são alternativas aceitáveis à intubação
endotraqueal para assegurar via aérea.
b) Grande ênfase na realização de manobras de reanimação/massagem
cardíaca externa de qualidade e precoce.
c) As manobras de ressuscitação cardio-pulmonar-cerebral devem ser
realizadas na proporção de compressão-ventilação de 30:2.
d) Mantém-se a determinação de realização de até 03 choques em caso de
identificação de ritmo chocável antes do início de manobras de
ressuscitação.
QUESTÃO 47
Em relação à síndrome do intestino irritável, estão corretas todas as
afirmativas abaixo, EXCETO:
a) Ocorre predominantemente em mulheres jovens.
b) Existe forte associação com manifestações psicossomáticas.
c) Colonoscopia ou enema baritado devem ser solicitados apenas em casos
selecionados.
d) Diarréia noturna, hematoquezia e perda de peso são manifestações
compatíveis com a síndrome do intestino irritável.
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QUESTÃO 48
No que se refere aos estados de hiponatremia, assinale a afirmativa
INCORRETA:
a) O tratamento só deve ser instituído com níveis séricos abaixo de
120 meq/L, independente das manifestações clínicas.
b) Estados de hiperproteinemia e hiperlipidemia estão associados à chamada
pseudohiponatremia.
c) A reposição rápida de sódio está associada à ocorrência de mielinólise
pontina.
d) Estados de hiperglicemia causam uma hiponatremia hipertônica.
QUESTÃO 49
Em relação à hepatite pelo vírus C, assinale a afirmativa INCORRETA:
a) Cerca de 80% dos pacientes evoluem para a forma crônica.
b) Detecção de anticorpos anti-HVC indica proteção contra a doença.
c) A transmissão está fortemente associada a hemotransfusão e uso de
drogas injetáveis.
d) Existe associação entre a infecção pelo vírus C e a ocorrência de
crioglobulinemia e glomerulonefrite membranoproliferativa.
QUESTÃO 50
No que se refere às pneumonias aspirativas, assinale a afirmativa
INCORRETA:
a) Doença periodontal e má conservação dentária aumentam o risco de
pneumonia por anaeróbios e abscesso pulmonar.
b) Manifestam-se por início insidioso de febre, perda de peso, prostração e
tosse com expectoração fétida.
c) Normalmente são causadas por agente anaeróbico único.
d) Há grande aumento de cepas produtoras de β-lactamase, com 20%
resistentes ao uso de penicilina.
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QUESTÃO 51
Em relação às síndromes de pré-excitação, assinale a afirmativa INCORRETA:
a) Estão associadas a taquiarritmias tanto com complexo QRS estreito quanto
largo.
b) Caracterizam-se pela presença de um intervalo PR curto, podendo ou não
haver a presença de uma onda delta no início do QRS.
c) A ablação por cateter de radiofreqüência é o tratamento de escolha para
pacientes com taquiarritmias recorrentes.
d) Os β-bloqueadores, a digoxina e os bloqueadores dos canais de cálcio são
considerados agentes de 1ª linha na abordagem aguda das taquiarritmias
relacionadas às síndromes de pré-excitação.
QUESTÃO 52
Sobre o tratamento
INCORRETA:
da
insuficiência
cardíaca,
assinale
a
afirmativa
a) O principal efeito da espironalactona no tratamento da insuficiência
cardíaca é o diurético.
b) Os inibidores da ECA são efetivos na melhora de sintomas e na melhora do
prognóstico a longo prazo.
c) Pacientes sem evidência de sobrecarga volêmica ou descompensação
clínica recente beneficiam-se do uso de β-bloqueadores.
d) Os diuréticos representam o tratamento mais efetivo para alívio de
sintomas em pacientes com insuficiência cardíaca moderada a grave.
QUESTÃO 53
As características listadas abaixo se referem à síndrome de Sjögren, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
Anticorpo antinuclear negativo.
Caracteriza-se clinicamente por secura da mucosa ocular e oral.
90% dos acometidos são mulheres com idade média de 50 anos.
Forte associação com doenças auto-imunes como LES e artrite reumatóide.
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QUESTÃO 54
Paciente de 72 anos, masculino, evoluindo há dias com cefaléia e
hipersensibilidade em região temporal, diplopia e febre baixa. Apresenta-se no
pronto-atendimento com episódio de amaurose fugaz além do quadro descrito.
Tem VHS elevado e contagem de leucócitos normal. Qual a melhor opção
terapêutica?
a)
b)
c)
d)
AAS 1000 mg.
Prednisona 60 mg.
Estreptoquinase 1.500.000 ui.
Amoxicilina + Clavulanato - 14 dias.
QUESTÃO 55
São indicações para uma estratégia invasiva precoce com cateterização
coronariana e revascularização em pacientes com síndrome coronariana aguda
sem supra st, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
Infradesnivelamento ou alteração dinâmica do segmento st.
Instabilidade hemodinâmica.
Paciente diabético.
Troponina elevada.
QUESTÃO 56
Em relação à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), assinale a
afirmativa INCORRETA:
a) A grande maioria dos pacientes com DPOC apresenta um padrão misto de
bronquite crônica e enfisema.
b) São poucos os pacientes com DPOC que se beneficiam do uso crônico de
corticosteróides.
c) Teofilina oral é considerado agente de 1ª linha no tratamento de pacientes
com DPOC.
d) Cerca de 20% dos pacientes com DPOC não têm história de tabagismo.
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QUESTÃO 57
No que se refere ao atendimento do paciente geriátrico, assinale a afirmativa
INCORRETA:
a) Dentre as principais causas de queda no paciente idoso e todas as suas
complicações, encontram-se o uso simultâneo de medicamentos,
principalmente os neurolépticos, antidepressivos, hipnóticos e sedativos.
b) O quadro de delirium e confusão mental no paciente idoso normalmente
encontra-se relacionado a alguma patologia, como infecções, isquemia
coronariana, hipoxemia ou distúrbio metabólico.
c) Deve-se pensar em hematoma subdural crônico em todo idoso que se
apresenta com déficit neurológico novo ou confusão mental, a despeito de
ausência de cefaléia ou história de queda.
d) Pacientes portadores de demência não se encontram sobre maior risco de
episódios de delirium que idosos sem disfunção cognitiva.
QUESTÃO 58
Em relação à doença óssea de Paget, assinale a afirmativa INCORRETA:
a) O tratamento é baseado em ciclos de alendronato ou similares.
b) Pode haver envolvimento de um único osso ou envolvimento múltiplo.
c) Laboratorialmente, caracteriza-se por fosfatase alcalina baixa e
hipercalcemia.
d) Caracteriza-se fisiopatologicamente por metabolismo ósseo exacerbado e
formação desorganizada, levando a múltiplas microfraturas e deformidade
óssea.
QUESTÃO 59
Em relação à síndrome antifosfolípide e o anticoagulante lúpico, assinale a
afirmativa INCORRETA:
a)
b)
c)
d)
Associação com aborto de repetição e risco aumentado de trombose.
Risco de diátese hemorrágica em cirurgias de pequeno porte.
Boa resposta ao tratamento com corticosteróides.
Pode causar um VDRL falso-positivo para sífilis.
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QUESTÃO 60
Sobre a estenose de artéria renal, assinale a afirmativa INCORRETA:
a) A displasia fibromuscular acomete principalmente mulheres jovens.
b) A principal causa é doença aterosclerótica isquêmica da artéria renal.
c) O uso de inibidores de ECA pode levar à deterioração aguda da função
renal em pacientes com estenose da artéria renal.
d) O tratamento cirúrgico apresenta melhores resultados que o tratamento por
angioplastia ou farmacológico a longo prazo.
ATENÇÃO
COM SUA ESCRITA HABITUAL, TRANSCREVA, PARA O ESPAÇO
RESERVADO PELA COMISSÃO, NA FOLHA DE RESPOSTAS, A
SEGUINTE FRASE:
Dois indivíduos podem ter exatamente o mesmo conhecimento de algo, porém
ter capacidades muito diferentes de utilizar seus conhecimentos.