Seminário Nacional de Pesquisa em Enfermagem

Trabalho 310
OS PRINCÍPIOS DE FLORENCE NIGTHINGALE NA CONTEMPORENEIDADE
Introdução: A prática de enfermagem tem por finalidade prestar auxílio a pessoas, grupos, famílias e
comunidade afim de que eles conservem, alcancem e se mantenham em bom estado de saúde. Para que se
obtenham resultados positivos na prática, é necessária uma base teórica fundamentada em pesquisas e
descobertas. Florence Nightingale foi a pioneira nestas descobertas. Estas foram tão significativas que
servem como um modelo a ser seguido na contemporaneidade. Florence nasceu em 1820, em Florença,
Itália.Pertenceu a uma família abastada na corte inglesa,a qual lhe proporcionou o estudo da
filosofia,historia,economia,política,falava vários idiomas,compreendia estatística. ”Florence recebera um
chamado de Deus para servir enfermos carentes,e assim comunicou aos país que queria cuidar”.Estes no
entanto mandaram-na a uma viagem para que refletisse melhor.Lá visitou casas de ordem religiosa que
dedicava-se a formação em enfermagem.Florence começou a trabalhar em hospitais e anotava suas
observações diárias.Voltou ainda mais convicta de sua decisão.Então Florence foi convidada a participar
da Guerra da Criméia onde liderava enfermeiras na organização do hospital Campanha Inglês.Florence
então ficou conhecida como a Dama da Lâmpada. Elas se organizaram e se preocuparam com a
manutenção de um ambiente confortável e limpo, composto por curativos, arrumação de cama, cuidados
com higiene, preparação de alimentos e saneamentos, tudo isso por que se acreditava que os feridos não
morriam por causa dos ferimentos, mas pelas infecção que estavam expostos. Sua teoria ficou conhecida
como Ambientalista pelo mundo contemporâneo. O foco principal dessa teoria era potencializar as forças
restauradoras da natureza, através da intervenção sobre o meio ambiente do enfermo
(1,2)
. A Teoria
ambientalista de Florence defendia que a saúde do ser humano era mantida ou recuperada pelo
fornecimento de cinco pontos essenciais: ar puro, água pura, ambiente limpo, iluminação, rede de esgoto
suficiente, ou seja, gira entorno da manipulação do ambiente. Publicada em 1860 o livro Notas sobre
Enfermagem (Noteson Nursing) baseada em suas anotações feitas diariamente (2). Para Florence, a
manutenção do equilíbrio do ambiente, evitaria situações de estresse e desgaste com os itens anteriores,
logo, dedicaria mais a reabilitação do enfermo. Adequando a teoria à prática, é possível perceber a
importância da manutenção do ambiente em equilíbrio para que este se comporte como terapêutico. “O
conforto é função da relação que o homem estabelece com seu meio ambiente, relação esta que é
dependente daquilo que o meio possibilita o indivíduo em termos de luz, calor, som, uso do espaço e das
experiências próprias de cada pessoa, experiências que por sua vez vão também orientar suas respostas
aos estímulos recebidos, suas necessidades e aspirações” (3). A Enfermagem deveria oferecer
luminosidade, ar puro, silêncio, limpeza e aquecimento. Mas, muitas vezes, condições sanitárias e de
estruturas inadequadas, tornam a prática de enfermagem impossível. Recomendam-se cuidados com a
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cama do paciente, especialmente quanto a limpeza e a falta da mesma. Nightingale menciona que a
realidade hospitalar deve estar distante da realidade domiciliar, ou seja, exemplos como estrado de
madeira, empilhamento de colchões deve se fazer ausente do âmbito de hospitais: “Nada a não ser um
milagre poderia secar ou arejar a cama e as roupas de cama, de alguma forma.” (2). A iluminação não é uma
prática recente para tratamento de doentes. No antigo Egito, construções que favoreciam a recuperação do
paciente permitiam a entrada de raios solares. O ambiente tem suma importância na recuperação dos
enfermos de uma unidade hospitalar. Nesse contexto, a iluminação contribui; pacientes de um hospital de
Santa Catarina, de acordo com pesquisas pacientes referiram satisfação quanto a possibilidade de estarem
com luz natural.(4) O setor de ortopedia do Hospital apresenta ambiente bem iluminado, paredes com cores
claras. “O uso de cores no ambiente pode estimular distintas sensações emocionais, como por exemplo,
cores quentes podem encorajar o paciente a ter mobilidade e ação, enquanto que as cores frias transmitem
tranqüilidade e diminuem estresse.” Os sons podem acalmar ou estressar, pode induzir ao sono ou
estimular, podem deixar o ser humano sossegado ou em alerta e, portanto, provoca efeitos tanto
psicológicos como físicos.” Ribeiro cita que a música tem a função de proporcionar bem-estar e conforto
ao paciente, por outro lado,pode ter prejuízos decorrentes do histórico de vida e estado sonoro do
paciente. No Hospital foi observado que na maioria dos setores os pacientes não eram providos de
silêncio, podendo prejudicar sua recuperação. As novas infecções surgiram decorrentes de ações mais
invasivas, havendo a necessidade de novos conhecimentos científicos para a eliminação desse problema,
como as técnicas de assepsia, anti-sepsia, desinfecção, esterilização e antibioticoterapia .(7) Foram
realizaram estudos para comparar o estado dos leitos hospitalares antes e depois da limpeza terminal dos
colchões. Foram recolhidas amostras de colchões revestidos de plásticos (32) e com revestimentos de
tecidos (18). Segundo a pesquisa dos autores, 98,8% das amostras apresentaram crescimento da colônia
de microbiotas: 48,8% da porcentagem anterior, foi resultante da não limpeza, ou seja: antes da limpeza;
49% apresentou crescimento depois da limpeza. Na pesquisa dos autores, houve presença de ácaros
posteriormente a limpeza, sendo identificada que a limpeza não está tendo os resultados esperados
(devido o forma de como está sendo feita), mas sim, apenas deslocam as sujidades de local.A limpeza
também diz respeito a arrumação de cama e higienização do paciente, não se restringindo a limpeza da
unidade, pois o paciente em seu processo fisiológico libera secreções, podendo saturar o leito. Cabe ao
enfermeiro preparar a equipe de enfermagem à realização correta da limpeza da unidade hospitalar do
paciente, para que não haja possíveis contaminações provenientes da falha da retirada de todo o tipo de
sujidades. Nightingale menciona que é de fundamental importância arejar a roupa de cama do paciente,
inclusive lençóis usados para que toda a umidade originária da permanência do enfermo seja retirada. No
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ambiente hospitalar, observamos que as roupas destinadas à higiene eram estendidas para o arejamento
em cabeceiras das camas e fora dos quartos; sendo assim, o que a “mãe da enfermagem” preconizava se
aplica à realidade hospitalar. “A garantia de um clima confortável no ambiente é, assim, um pré-requisito
necessário para a manutenção do bem-estar (...)” (5) . Segundo Florence “Nunca tenha medo de janelas
abertas”. Manter a temperatura moderada é de difícil entendimento para alguns, mas o bom senso indica
que, ainda que a pureza do ar seja essencial, deve manter-se uma temperatura ambiente tal que não resfrie
o doente. Ao mesmo tempo que cuidamos do frescor do quarto, devemos respeitar a temperatura corporal
do doente, mantendo o aquecido. Durante a noite, o corpo humano mesmo sadio exala ares que devem ser
trocados, por isso da necessidade de canais de troca entre o ar respirado e o ar puro. Medidas que podem
contribuir para melhor circulação do ar são instalação de ventiladores, não colocar cortinas em volta dos
leitos e não colocar persianas ou cortinas em volta das janelas. Vale salientar que arejamento é compatível
com ar fresco, mas que estes são diferentes de ar frio e resfriamento. Observamos situações incompatíveis
com os princípios de Florence, a presença de um ambiente abafado (4,5). Outro ponto primordial na
recuperação de um enfermo são os ruídos. O barulho pode gerar no paciente uma ansiedade
principalmente se for de um familiar. É comum observarmos médicos, enfermeiros que mantém longas
conversas justamente em corredores ou em quartos próximos a dos pacientes, o que gera no mesmo
expectativas,ansiedade e excitação.Se o paciente sofre por exemplo de um distúrbio cerebral,são afetados
por menor que seja o ruído.Um dos critérios para o bem executar da enfermagem,é nunca permitir que um
paciente seja despertado seja acidental ou intencionalmente.O sono pode servir de alívio para dor e
recuperação saudável do paciente. (5,6,7)
Objetivos: Este trabalho tem como objetivo comparar as principais estratégias para o cuidar em
enfermagem preconizado por Florence Nighthingale baseado na teoria da manipulação do ambiente com a
realidade contemporânea.
Metodologia: Foram utilizados pesquisas em bases de dados tais como: Lilacs, Google Acadêmico e
Bireme.
Resultados: As descobertas feitas por Florence Nighthingale foram fundamentais para o atual processo de
enfermagem. Desde as notas de suas observações na evolução do paciente, tanto na forma sistematizada
do cuidar.Já naquele tempo procurava-se voltar o cuidado não só da enfermidade que se encontrava
instalada no indivíduo, mas também no seu bem estar emocional,como citado. Isso contribui para a
recuperação eficaz do paciente.
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Conclusão: As descobertas de Nighthingale foram de suma importância para a excelência no cuidar em
enfermagem. Florence sempre enfatizou a importância da higiene, conforto e bem estar físico e mental do
paciente. Ela acreditava que se o ambiente lhes proporcionasse esses requisitos básicos, as chances da
recuperação seriam maiores.
Implicações em enfermagem: O cuidar em enfermagem exige embasamento teórico científico, o que torna
o enfermeiro não apenas um mero executor de tarefas prescritas por outrem, mas profissionais
responsáveis pela promoção, prevenção, proteção e recuperação da saúde. Formadores de opiniões,
preparados para cuidar e ensinar cuidados.
Referências
1. SILVA AP, FRADINHO H, MALTA L, SERRA S, AMORIM T. Florence Nightingale: Biografia e
influência para enfermagem. Percursos: Publicação da área disciplina da enfermagem da Escola Superior
de saúde do Instituto Politécnico de Setubál, 2007.
2. NIGHTINGALE F. Notas sobre enfermagem. 1860.
3. MASCARÓ LER, VIANNA NS. Iluminação natural dos edifícios. Porto Alegre – RG, UFRGS.
Faculdade de Arquitetura, PROPAR, 1980.
4. DALLA T C M. Estudo da qualidade do ambiente hospitalar como contribuição na recuperação de
pacientes. Dissertação de Mestrado em Engenharia Civil. Universidade Federal do Espírito Santo, Vitória,
julho, 2003.
5. RIBEIRO N. O ambiente terapêutico como agente otimizador na neuroplasticidade em reabilitação de
pacientes neurológicos. Faculdade Social da Bahia. 4(2), agos./dez. , 2005.
6. ELY VMB, CAVALCANTI PB, BEGROW AP, DENK EC. Estudo de caso de unidade de internação
hospitalar com foco na percepção e comportamento dos usuários. Universidade Federal de Santa
Catarina/ UFSC Centro Tecnológico, Departamento de Arquitetura e Urbanismo Campus da Trindade –
Florianópolis (SC), 2006.
7. CARRARO TE. Os postulados de Nightingale e Semmelweis: Poder/vital e prevenção/contágio como
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estratégias para a evitabilidade das infecções. Revista Latino-americana de Enfermagem 2004 julhoagosto; 4(12), p.650-7.
Descritores: Ruídos. Iluminação. Teoria de enfermagem
Área temática: Processo de cuidar em Saúde e Enfermagem
Modalidade de apresentação: Pôster.
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