Relato de Caso

Tratamento intra-vesical com Imunoterapia com BCG para tratamento de
Câncer de Bexiga: Relato de Caso
Autores: Gabriela de Albuquerque Ribeiro; Bruno Muniz Andrade
Oncoclínica – Jaraguá do Sul
Fundamentação/Introdução
O câncer de bexiga atinge
preferencialmente a 6ª e 7ª décadas
de vida. Segundo o INCA o número
de casos em 2014 foi de 8.940,
sendo 6.750 em homens e 2.190 em
mulheres. É um câncer de importante
prevalência e diferentes métodos de
tratamento
disponíveis.
A
fundamentação deste relato de caso
baseia-se
na
utilização
de
Imunoterapia com BCG tra nsuretral
em câncer de bexiga como
alternativa menos invasiva de
tratamento.
Objetivos
Apresentar o relato de caso (RC) de
um paciente adulto, 60 anos, idade
de maior incidência de Câncer de
bexiga e o resultado obtido com o
tratamento minimamente invasivo
realizado.
Métodos
RC de paciente a partir de dados e
exames prévios.
Descrição do Caso
A.L.S.,
60
anos,
masculino,
assintomático, em exames de rotina em
acompanhamento com um urologista
notou-se aumento de próstata e então
foi submetido a uma Ecografia de
Próstata
Transabdominal
e
Via
Transretal.
O
laudo
identificou
dimensões aumentadas (4, 4x4, 3x4,
2cm), com peso aproximado de 41,9
gramas, com densidade ecográfica
homogênea e normal. Notou-se também
um
ângulo
vesiculo-prostático
preservado e presença de protusão do
lobo mediano prostático em direção ao
assoalho vesical. Observou-se também
no assoalho vesical imagem sugestiva de
vegetação sólida, medindo cerca de
2,3x1,6cm, de natureza a esclarecer.
.
O paciente então foi submetido a RTU
de bexiga aonde foi diagnosticado
Carcinoma Urotelial Papilar de Baixo
Grau, sem invasão da camada
muscular.
Paciente
foi
então
encaminhado ao oncologista, aonde a
abordagem
escolhida
foi
a
imunoterapia intra-vesical com a
administração do Bacilo de CalmetteGuérin (BCG). Durante 6 semanas o
paciente foi submetido a colocação de
sonda uretral uma vez por semana e
aplicado a imunoterapia, a BCG atua
como ajudante das células T em
especial a citocinas das células
conhecida como Th1. Após o
tratamento foi solicitado exames
laboratoriais os quais vieram sem
alterações. Também foi realizada uma
ecografia de vias urinárias e
cistoscopia, ambas sem alterações.
Com a cistoscopia com resultado
normal o paciente foi submetido a um
acompanhamento trimestral
Tratamento intra-vesical com Imunoterapia com BCG para tratamento de
Câncer de Bexiga: Relato de Caso
Autores: Gabriela de Albuquerque Ribeiro; Bruno Muniz Andrade
Oncoclínica – Jaraguá do Sul, SC.
A figura representa a cascata imune que a
aplicação da BCG intravesical causa na
mucosa da bexiga.
A ligação da BCG com as células uroteliais,
incluindo as células carcinomatosas,
causam a liberação de citocinas e
quimiocinas por essas células, resultando
em recrutamento de vários tipos de
células imunes na parede da bexiga. A
ativação de fagócitos e um ambiente de
citocinas leva a diferenciação de CD4 T
naive em Th1 e/ou Th2 que direcionam a
resposta imune para resposta celular ou
humoral, respectivamente.
O efeito terapêutico da BCG depende da
indução adequada da resposta imune Th1.
IL-10 inibe a resposta imune Th1,
enquanto que INF-gama inibe a resposta
imune Th2. Bloqueando o IL-10 ou
induzindo INF-gama pode levar a resposta
imune Th1 dominante, a qual é essencial
para destruição do câncer de bexiga pela
ação da BCG.
Tratamento intra-vesical com Imunoterapia com BCG para tratamento de
Câncer de Bexiga: Relato de Caso
Autores: Gabriela de Albuquerque Ribeiro; Bruno Muniz Andrade
Oncoclínica – Jaraguá do Sul, SC.
Conclusões
Agradecimentos
A imunoterapia com BCG
como opção terapêutica foi
efetiva
no comuso
do
A imunoterapia
BCG como
opção terapêutica
foi efetiva
tratamento
deste
paciente
no uso
do tratamento
destesem
com
câncer
de bexiga
paciente com da
câncer decamada
bexiga
invasão
sem invasão da camada
muscular. A imunoterapia já
muscular. A imunoterapia já se
se
provou
provou
eficaz eficaz
também também
para
para
reduzir
o
risco
reduzir o risco de recidiva e de
recidiva
de
recorrênciae derecorrência
câncer de
bexiga baixo
grau sem
invasão
câncer
de bexiga
baixo
grau
muscular
após muscular
a ressecção após
sem
invasão
RTU. pela RTU.
apela
ressecção
Dr. Marcus Muller – oncologista
responsável e orientador
Oncoclínica Jaraguá
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o risco de
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Brasileira
de recidiva
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e recorrência
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