prova 2_6º período_gabarito

Pontifícia Universidade Católica do Paraná
Transferência Externa Medicina – 2º Semestre 2010
10 de Julho de 2010
PROVA 2
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
6º PERÍODO
N.º DO CARTÃO
NOME (LETRA DE FORMA)
ASSINATURA
INFORMAÇÕES / INSTRUÇÕES:
1.
2.
3.
Verifique se a prova está completa: questões de números 1 a 20.
A compreensão e a interpretação das questões constituem parte integrante da prova, razão pela qual os fiscais não
poderão interferir.
Preenchimento do Cartão-Resposta:
- Preencher para cada questão apenas uma resposta
- Preencher totalmente o espaço
correspondente, conforme o modelo:
- Usar caneta esferográfica, escrita normal, tinta azul ou preta
- Para qualquer outra forma de preenchimento, a leitora anulará a questão
O CARTÃO-RESPOSTA É PERSONALIZADO.
NÃO PODE SER SUBSTITUÍDO, NEM CONTER RASURAS.
Duração total da prova: 3 horas
-----------------------------------------------------------------------Anote o seu gabarito.
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19.
20.
O gabarito será disponibilizado no dia 12/07/2010.
As dúvidas referente às questões devem ser encaminhadas para o e-mail [email protected]
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afirmar,
4. Agente etiológico do cancro duro e sua forma de
diagnóstico etiológico mais sensível:
A) Inibidores da COX-1 são mais agressivos para a
mucosa gastroduodenal que os inibidores COX-2.
B) O AAS pode causar úlcera péptica e tem risco
aumentado de hemorragia por ser também antiagregante plaquetário.
C) Pacientes usando AINE por longo tempo, que
tiveram história pregressa de gastrite ou úlcera
péptica, devem manter inibidor de bomba de
prótons (IBP) para reduzir as chances de recidiva
ulcerosa.
D) A maioria das hemorragias por úlcera péptica em
idosos está relacionada ao uso crônico de
AINE/AAS.
E) A ação tópica é o principal mecanismo pelo qual
AINE/AAS
causam
lesão
da
mucosa
gastroduodenal; logo, esses medicamentos
devem ser evitados por via oral.
A) Treponema palidum e microscopia óptica em
campo escuro.
B) Treponema palidum e VDRL.
C) Neisseria gonorrhoeae e imunofluorescência
direta.
D) Haemophilus ducrey e GRAM.
E) Haemophilus ducrey e cultura.
1. Em relação
EXCETO:
aos
AINE/AAS
podemos
5. O seguinte perfil sorológico: anti-HBc IgG reagente,
anti-HBc IgM não reagente, anti-HBs reagente,
HBsAg não reagente e anti HBe reagente
corresponde:
A) À hepatite aguda pelo vírus C.
B) Ao perfil de hepatite crônica pelo vírus B.
C) Ao perfil de imunidade gerado por vacina para
hepatite B.
D) À janela imunológica.
E) Ao perfil de imunidade para hepatite B gerado por
infecção prévia pelo vírus da hepatite B.
2. Em relação aos testes de função hepática, podemos
afirmar, EXCETO:
A) Elevação das aminotransferases acima de 10
vezes o valor de referência sugere hepatite
aguda.
B) A GGT e a fosfatase alcalina são enzimas
canaliculares e aumentam nas doenças
colestáticas.
C) Albumina baixa é indicador exclusivo de doença
hepática.
D) Na hepatite aguda, a queda abrupta das
transaminases, elevação da bilirrubinas e do TAP
sugerem evolução para hepatite fulminante.
E) A elevação de bilirrubina indireta ou não
conjugada pode indicar hemólise.
3. Em um paciente com suspeita clínica de dengue
clássico, são alterações laboratoriais esperadas,
EXCETO:
A) Ascensão em 20% do volume globular (VG) em
relação ao inicial.
B) Leucopenia.
C) Plaquetopenia.
D) Gengivorragia.
E) IgM positivo para dengue.
6. Com qual nível de CD4 pode-se retirar a profilaxia
primária para pneumocistose?
A)
B)
C)
D)
E)
CD4 > 100
CD4 < 200
CD4 > 200
CD4 < 50
CD4 < 500
7. Com relação ao atestado de saúde ocupacional
(ASO), podemos afirmar, EXCETO:
A) Deve ser emitido em duas vias: uma via fica no
local de trabalho e a outra no prontuário do
trabalhador.
B) Após o parto, a mulher trabalhadora deve ser
submetida a um exame médico de retorno ao
trabalho com a emissão de um ASO.
C) Pode ser assinado por um médico que não tenha
a especialização em Medicina do Trabalho.
D) Não precisa ser elaborado um modelo especial;
entretanto, deve conter os procedimentos
adotados pelo médico do trabalho, a descrição
dos exames complementares solicitados e a
definição de apto ou inapto.
E) Pela legislação, não existe um modelo especial e
deve conter os dados de identificação do
trabalhador
acompanhados
dos
riscos
específicos existentes e a definição de apto ou
inapto para a função específica que o trabalhador
vai exercer.
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8. Um homem de 50 anos de idade vai à emergência
apresentando dor torácica havia 1 hora. Os exames
laboratoriais revelam leucocitose e níveis séricos
aumentados de enzimas cardíacas. O ECG confirma
um infarto transmural maciço do ventrículo esquerdo.
O paciente morre 2 dias depois. O exame do
músculo cardíaco lesado provavelmente mostraria
qual das seguintes alterações patológicas à
microscopia óptica?
A) Infiltração extensa do miocárdio com células
mononucleares.
B) Necrose de miócitos cardíacos e infiltrados de
neutrófilos.
C) Nenhuma alteração óbvia visível à microscopia
óptica.
D) Proliferação de fibroblastos e células endoteliais
capilares.
E) Tecido cicatricial rico em colágeno.
9. Doente com 72 anos de idade, com índice de massa
corpórea=33,4 kg/m², portadora de diabetes mellitus
tipo I, com quadro clínico de dor no hipocôndrio
direito havia 3 dias, acompanhada de febre de 38ºC,
náuseas e vômitos, fez ultrassom do abdome, que
mostrou vesícula biliar distendida com parede
espessada, com imagens hiperecogênicas no seu
interior, com sombra acústica posterior e coleção
líquida perivesicular. Foi submetida à laparotomia,
que mostrou empiema de vesícula biliar com cálculos
e áreas de necrose da parede vesicular, tendo-se
realizado: colecistectomia, colangiografia intraoperatória, que não mostrou alterações significativas,
e drenagem da cavidade abdominal.
Com base no resultado de exames bacteriológicos e
culturas da secreção purulenta da vesícula biliar em
casos semelhantes, a prescrição de antibióticos
deverá visar basicamente:
A)
B)
C)
D)
E)
Bacilos Gram negativos e Bactérias Anaeróbias.
Cocos Gram positivos e Leveduras.
Bacilos Gram positivos e Leveduras.
Cocos Gram positivos e Cocos Gram negativos.
Bacilos Gram negativos e Fungos.
10. Leia o texto abaixo e, a seguir, assinale a(s)
organela(s) envolvida(s) no mecanismo descrito:
“Em amostras de Shigella flexneri, isoladas no
período de 1989 a 1993, foi estudado o mecanismo
molecular que mediava a multirresistência. Foram
utilizadas no estudo 26 amostras de Shigella flexneri.
Essas amostras foram submetidas a teste de
sensibilidade a antimicrobianos. Com relação ao
padrão de resistência a antimicrobianos, observou-se
que todas as amostras de Shigella flexneri eram
resistentes a pelo menos três antimicrobianos. Das
amostras que conjugaram, 100% transferiram o fator
de resistência relacionado à ampicilina.......”
Tradução do Clin Infect Dis, 1996
A)
B)
C)
D)
E)
Cápsula bacteriana.
Plasmídios.
Cromossomos.
Pilli.
Ribossomos.
11. Pré-escolar de seis anos é levado ao setor de
emergência por apresentar, havia quatro dias, febre
baixa e tosse produtiva acompanhada de
expectoração sanguinolenta. Ao exame, a frequência
respiratória é normal e auscultam-se estertores
crepitantes em ambas as bases pulmonares. A
radiografia de tórax, realizada há dois dias, mostra
infiltrado alveolar em ápice de pulmão direito. O
paciente está em uso de penicilina procaína, sem
melhora do quadro. Exames complementares
colhidos na emergência revelam hemograma: 22.000
leucócitos (15% eosinófilos; 5% bastões; 35%
neutrófilos segmentados; 42% linfócitos; e 3%
monócitos). Radiografia de tórax mostra um infiltrado
alveolar em bases pulmonares.
Diante desse quadro, deve-se considerar a hipótese
diagnóstica de:
A)
B)
C)
D)
E)
Pneumonia atípica.
Síndrome de Löffler.
Tuberculose pulmonar.
Pneumonia por Streptococcus pneumoniae.
Pneumonia por Clamídia.
12. Um homem de 54 anos começou a apresentar dor
torácica forte. Um eletrocardiograma apresentou
alterações compatíveis com infarto agudo do
miocárdio. Ele recebeu tratamento trombolítico com
ativador de plasminogênio tecidual (APt). Entretanto,
sua creatinoquinase sérica aumentou após o
tratamento. Qual dos eventos a seguir provavelmente
tenha ocorrido?
A)
B)
C)
D)
E)
Lesão de reperfusão.
Atrofia da fibra muscular.
Regeneração celular.
Aumento da síntese de creatinoquinase.
Necrose liquefativa.
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13. Leia as proposições abaixo e, a seguir, assinale a
alternativa CORRETA:
I. Tosse intensa e mialgias, dor torácica e
hipertemia, diarreia e tosse seca são sintomas de
pneumonias adquiridas na comunidade, cujos
agentes etiológicos mais prováveis são,
respectivamente: micoplasma, estafilococos e
haemophilus.
II. Algumas
lesões
celulares
podem
ser
classificadas
como
reversíveis,
condição
normalmente associada ao acúmulo intracelular
de algumas substâncias, como, por exemplo, os
triglicerídeos.
III. A escarlatina é uma doença causada quase na
totalidade
dos
casos
por
estreptococo
β-hemolítico do grupo do grupo A, produtor de
toxinas eritrogênicas. É rara no lactente,
possivelmente devido à transferência de
anticorpos maternos contra a toxina eritrogênica
e ainda à necessidade de se desenvolver
hipersensibilização a essas exotoxinas para
expressar-se clinicamente a doença.
IV. O hapteno é uma molécula muito pequena para
estimular a formação de anticorpos por si só.
Contudo, quando é combinado a uma molécula
transportadora maior, normalmente uma proteína
do soro, o hapteno e seu transportador juntos
atuam como um antígeno e podem estimular uma
resposta imune.
A)
B)
C)
D)
E)
Apenas II, III e IV são verdadeiras.
Apenas III e IV são verdadeiras.
Apenas I, II e IV são verdadeiras.
Apenas I e III são verdadeiras.
Apenas I, II e III são verdadeiras.
14. Em um programa de imunização, o que acontece
com o complemento?
A)
B)
C)
D)
E)
Aumenta C3.
Aumenta todas as frações.
Aumenta apenas algumas frações.
Não se altera.
Diminui C3.
15. A imunização ativa é induzida por todos os elementos
abaixo citados, EXCETO:
A)
B)
C)
D)
E)
Produtos bacterianos.
Toxoide.
Vacinas.
Antitoxinas.
Vírus atenuados.
16. Quanto à especificidade parasito-hospedeiro, os
parasitos podem ser classificados em:
A)
B)
C)
D)
E)
Atópicos.
Homólogos.
Heteróxenos.
Eurixenos.
Teciduais.
17. Qual é a primeira imunoglobulina que aparece na
resposta imune primária?
A)
B)
C)
D)
E)
IgG
IgM
IgA
IgD
IgE
18. A reação tipo IV de Gell e Coombs é caracterizada
por ser mediada por:
A)
B)
C)
D)
E)
Linfócitos T e citocinas.
Linfócitos T e anticorpos.
Linfócitos T e enzimas.
Linfócitos T e B.
Linfócitos B.
19. Na semiologia da pneumonia lobar, espera-se
encontrar:
A) Frêmito toracovocal diminuído, macicez à
percussão e murmúrio vesicular diminuído.
B) Frêmito toracovocal aumentado, som timpânico à
percussão e murmúrio vesicular diminuído.
C) Frêmito toracovocal aumentado, macicez à
percussão e murmúrio vesicular diminuído.
D) Frêmito toracovocal diminuído, timpanismo à
percussão e murmúrio vesicular aumentado.
E) Frêmito toracovocal normal, macicez a percussão
e murmúrio vesicular diminuído.
20. Um dos sintomas que mais apareceram em nossas
discussões de caso foi a febre. Com relação a ela,
assinale a alternativa CORRETA:
A) A
febre
é
comum
nos
pacientes
imunodeprimidos.
B) O padrão da curva térmica ajuda no diagnóstico
de doenças.
C) A febre está associada à diminuição da
frequência cardíaca.
D) A febre demonstra uma atividade deficiente do
nosso sistema imunológico.
E) A presença de febre alta sempre ocasiona crises
convulsivas independente da idade.
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