Diapositivo 1

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BIOMATERIAIS
APLICAÇÕES CARDIOVASCULARES
EUA – nº total de implantes anual
• válvulas cardíacas (mecânicas e biológicas) - 52000
• pacemakers
- 144000
• próteses vasculares 160000
•Bypass (= oxigenadores ou cardiopulmonar bypass) - 260000
• Outros sistemas
™Bombas intra-aorta
313000
™Dispositivos ventriculares 400
™Corações artificiais 17
Fátima Vaz
BIOMATERIAIS
Materiais usados
propriedades mecânicas e biocompatíveis
Interacções sangue-material:
•
Interacções que afectam o material, mas podem ou não ter um efeito
indesejável sobre o sujeito
1. Adsorção de lípidos ou cálcio sobre a superfície do dispositivo
2. Adesão de plaquetas na superfície do dispositivo
3. Formação de cápsula de tecido na superfície exterior do dispositivo
4. Alterações das propriedades mecânicas ou outras dos dispositivos
b) Interacções que têm um efeito indesejável no sujeito
1. Formação de coágulos na superfície do dispositivo (trombose)
2. Danificação das células sanguíneas que circulam no dispositivo
resultando em anemia
3. Danificação das células e dos tecidos adjacentes aos dispositivos
Fátima Vaz
BIOMATERIAIS
BYPASS CARDIOPULMONAR =CPB
Função: bombear sangue não oxigenado do lado direito do coração através de um
oxigenador sintético (em vez dos pulmões) e devolver o sangue oxigenado ao
sistema circulatório
Fátima Vaz
BIOMATERIAIS
CPB – usado pelos cirurgiões para:
• reparar defeitos congénitos das paredes do coração
•fazer bypass das artérias coronárias (colocar prótese vascular nas artérias)
• permitir a continuação da vida em doentes com graves danos no coração ou
pulmões (Ex: embolia pulmonar)
CPB formado por:
Oxigenadores: Bolha ou Membrana
™ Dispositivo de troca gasosa (oxigenado)
Membrana de fibras ocas = polipropileno
microporoso
™Bombas para mover o sangue
™dispositivos para trocas de calor
™ linhas de sucção
™Tubos
™filtros
O sangue passe pela superfície exterior
das fibras embebidas em poliuretano.
No interior do dispositivo em contacto
com o sangue estão tubos de Al revestidos
com resina epoxídica (trocas de calor)
Outros materiais membranas = elastómero de silicone
Não existem materiais sintéticos que sejam totalmente trombo resistentes
anticoagulantes como a heparina (na superfície)
uso de
Fátima Vaz
BIOMATERIAIS
Válvulas cardíacas: mecânicas ou biológicas
Válvulas mecânicas:
elastómero de silicone, ligas cobalto-crómio, titânio, carbono pirolítico, PTFE
Tromboembolismo em 2-5% dos pacientes
⇒terapia continua de anticoagulantes
- PTFE=aro exterior
- Carbono pirolítico=aro interior
- Ligas Co-Cr=restante
Si – adicionado ao carbono isotrópo para aumentar resistência mecânica e ao desgaste
Fátima Vaz
BIOMATERIAIS
Válvulas biológicas:
Feitas de materiais de origem biológica:
• a partir de cadáveres humanos
• a partir de tecidos de outras espécies (Ex: suínos ou bovinos) ⇒
problemas (deterioração ao fim de 10 anos e calcificação)
Fátima Vaz
BIOMATERIAIS
biológicas
Próteses vasculares:
sintécticas
Biológicas- Ex: retirar artéria abaixo do joelho e usar em bypass coronário, renal ou
de artérias periféricas
Maior duração que próteses sintécticas
Ex: 300000 pacientes/ano USA
Sintécticas – é necessário usar em casos:
1) substituir ou bypass da aorta que ficou estreita ou sofreu aneurisma
2) performance insatisfatória das homopróteses
3)se não houver veia para prótese coronária ou outra artéria
Fátima Vaz
BIOMATERIAIS
Sintécticas – PTFE (TEFLON) ou DRACON
PTFE:
-boa resistência à tracção (resiste à pressão sanguínea)
-baixa incidência de trombose
- usado para próteses com diâmetros ≤ 4mm; caso contrário riscos de
coagulação do sangue
DRACON: -usado para locais com diâmetros superiores a 4mm
-é o material mais usado em próteses vasculares
-impregnado com colagéneo
-forma-se cápsula fibrosa à volta da prótese
-usa-se heparina para evitar coagulação de sangue- trombose
Fátima Vaz
BIOMATERIAIS
EXTENSORES= STENT = serve como estrutura temporária para aumentar o
diâmetro
usado em angioplastia de balão =substituição de artéria coronária por
oposição ao bypass=nova artéria alternativa por onde passa o sangue
4 tipos de design:
¾ design em espiral com um diâmetro pequeno e depois expande quando o
constrangimento é removido
¾extensores em Nitinol = liga metálica com memória de forma que varia com o
aquecimento
¾extensores tipo balão que funcionam devido à deformação plástica
¾extensores de polímeros biodegradáveis
Extensores ⇒ boa resistência à flexão, torção, biocompatíveis
Fátima Vaz
BIOMATERIAIS
Extensores de artéria coronária em balão
Fátima Vaz
BIOMATERIAIS
Catéteres:
= “tubagem “ colocada em artérias ou veias
São usados para:
para
a administrar fluidos (medicamentos, glucose)
a retirar amostras de sangue
a hemodiálise, quimioterapia
a como têm diâmetros muito pequenos – riscos de obstrução; na superfície têm heparina
a elastómeros de poliuretano e silicone
Fátima Vaz
BIOMATERIAIS
PACEMAKERS= sincronizadores de ritmo cardíaco
regularizam o ritmo cardíaco
500000 pessoas/EUA possuem um pacemaker
Fátima Vaz
BIOMATERIAIS
PACEMAKER- consiste num gerador de pulso com eléctrodos e bateria.
•
o gerador de pulso comunica com o exterior
•
o gerador de pulso está fechado numa caixa de Ti
•
é implantado debaixo da pele, abaixo da clavícula ou do
abdomem superior
•
os eléctrodos são de Pt, Ag, Ti, aço inox ou ligas de cobalto
•
duração da bateria – 10 anos
•
Ligação = poliéter+poliuretano encapsulado por Ti
•
Parafusos = liga TiAlV isolados por alumina
•
Ligação= flexível, não corrosiva, condutor eléctrico: sofre as
flexões das contracções cardíacas (30-40 milhões/ano)
Fátima Vaz
BIOMATERIAIS
Bomba intra-aorta = Balão cilíndrico de poliuretano colocado na aorta descendente
através da aorta fémural e ligado por um catéter a uma bomba exterior.
O balão enche durante a diástole (= período de relaxação e dilatação do coração)
para bombear o sangue da aorta
O balão contrai antes da sístole (= período de contracção do coração)
Permite ao coração trabalhar com menos volume ; o objectivo é reduzir o “trabalho” do
coração
Usado após cirurgias cardíacas
Fátima Vaz
BIOMATERIAIS
Componentes de assistência ventricular e coração artificial
• usados quando o coração falha de forma irreversível e não é possível transplante (não
há corações disponíveis)
• implante de componente de assistência ventricular ou de coração artificial até ser
possível o transplante (duração = semanas)
• muito complicado; muitos materiais usados (poliuretano, Ti, Dracon, Silicone…..)
Fátima Vaz
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