Câncer de Pulmão - abordagem multidisciplinar
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CÂNCER DE PULMÃO Lanche Clínico Relatora: Dra Suzana Pinheiro Pimenta Pneumologista Doutorado pela Faculdade de Medicina da USP Câncer de Pulmão Câncer de Pulmão • É a neoplasia mais prevalente e letal na população mundial – OMS 2014 • Fatores de risco: tabagismo ativo e passivo, ocupacionais (asbesto, berílio, piche, cádmio), poluição atmosférica, hereditariedade. Câncer de Pulmão • Principais tipos histológicos - Carcinomas não pequenas células (CNPC) espinocelular*, adenocarcinoma, grandes células - Carcinomas pequenas células (CPC) • Menos frequentes: adenoescamoso carcinóide, células claras, Câncer de Pulmão • Suspeita de neoplasia -> Diagnóstico e Estadiamento Clínico Anamnese e Exame físico: - Tumores centrais: hemoptise, atelectasia, pneumonite obstrutiva, dispneia - Tumores periféricos: dor por extensão para parede torácica, coluna ou plexo braquial , derrame pleural Laboratório: hepatograma, hipercalcemia, fosfatase alcalina Câncer de Pulmão • Rx tórax: massas > 3 cm , espiculadas, cavitadas • Tomografia de tórax - plano de clivagem com estruturas mediastinais e parede torácica - comprometimento linfonodal: diâmetro > 1 cm no menor eixo • RNM tórax: - melhor acurácia para diferenciar tecidos tumorais e normais Câncer de Pulmão • TC abdôme/ TC e RNM de crânio - fígado, adrenal, SNC • Cintilografia óssea • PET -CT Câncer de Pulmão • Broncoscopia BIÓPSIA TRANSBRÔNQUICA Câncer de Pulmão • Broncoscopia Punção aspirativa transbrônquica EBUS (Ultrassom Endobrônquico) Câncer de Pulmão Câncer de Pulmão • Biópsia guiada por tomografia Câncer de Pulmão • Estadiamento Cirúrgico - Mediastinoscopia - VATS • Estadiamento Patológico : IASLC / ATS / ERS (2011) - definir prognóstico - definir alvos terapêuticos Câncer de Pulmão Estadiamento Objetivos: - Escolha do tratamento - Prognóstico - Homogeneizar os grupos avaliados Novo Estadiamento 2009 - 7ª. Edição T : tumor primário N : linfonodos M : metástases IA, IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB, IV Câncer de Pulmão Câncer de Pulmão Novaes, FT et al. J Bras Pneumol, 2008 OBRIGADA !!
