Prova - Unifesp

Universidade Federal de São Paulo
COREME
Residência MÉDICA - 2015
Área de Atuação em Cardiologia
Cardiologia Pediátrica
Nome do Candidato
N.Inscrição
INSTRUÇÕES
 Verifique se este caderno de prova contém um total de 20 questões, numeradas de
1 a 20.
Se o caderno estiver incompleto, solicite outro ao fiscal da sala.
Não serão aceitas reclamações posteriores.
 Para cada questão existe apenas UMA resposta correta.
 Você deve ler cuidadosamente cada uma das questões e escolher UMA resposta.
 Essa resposta deve ser marcada na FOLHA DE RESPOSTAS que você recebeu.
VOCÊ DEVE
 Procurar, na FOLHA DE RESPOSTAS, o número da questão a que você está
respondendo.
 Verificar, no caderno de prova, qual a letra (A, B, C, D, E) da resposta que você
escolheu.
 Marcar essa letra na FOLHA DE RESPOSTAS fazendo um traço no quadrinho que
aparece abaixo dessa letra.
ATENÇÃO
 Marque as respostas com caneta esferográfica azul ou preta.
 Marque apenas uma letra para cada questão: mais de uma letra assinalada
implicará anulação dessa questão.
 Responda a todas as questões.
 Não será permitida qualquer espécie de consulta, nem o uso de aparelhos
eletrônicos.
 Você terá 2:00h para responder a todas as questões e preencher a Folha de
Respostas.
"Direitos autorais reservados. Proibida a reprodução, ainda que parcial, sem autorização prévia".
edudata
2 – UNIFESP – Residência Médica – 2015 – Cardiologia Pediátrica
1. Qual das condições abaixo é responsável pelos achados cardíacos de cardiomegalia,
dilatação do ventrículo esquerdo e achado de sopro cardíaco em pacientes com anemia
falciforme?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Sobrecarga de ferro
Anemia crônica
Crises trombóticas
Hipertensão arterial sistêmica
Taquiarritmia
2. Adolescente do sexo feminino apresenta ao exame físico sopro holossistólico audível
no ápice cardíaco. Realizado um ecocardiograma mostrou valva mitral com folhetos
espessados e regurgitação mitral de grau moderado. O médico que o atendeu suspeitou
de febre reumática e solicitou antiestreptolisina O, que se mostrou elevado. Qual dos
seguintes achados adicionais mais fortemente falaria a favor de atividade reumática?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Intervalo Pr prolongado
Artralgia
Febre
Taquicardia
VHS e PCR elevadas
3. Qual dos exames abaixo é considerado padrão ouro para o diagnóstico de miocardite?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Cateterismo cardíaco
Cultura e título virais
Ressonância magnética (RNM)
Biópsia endomiocárdica
Cintilografia com Gálio 67
4.
Você está acompanhando uma adolescente de 14 anos portadora de Lúpus
Eritematosus sistêmico. Qual das seguintes manifestações cardiovasculares é a mais
provável causa de comprometimento hemodinâmico nesta paciente?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Pericardite
Dissecção aórtica
Angina devido à oclusão de artéria coronária (vasculite)
Insuficiência Tricúspide
Miocardite
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5. Qual o esquema de antibiótico mais recomendado para o tratamento de uma criança
de 5 anos portadora de febre reumática e alérgica à penicilina (rash cutâneo)?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Clindamicina por 5 dias
Amoxicilna por 5 dias
Azitromicina por 5 dias
Amoxicilina por 10 dias
Cefalexina por 10 dias
6.
Você esta avaliando um lactente de 2 meses de vida, pesando 4kg. Foi nascido a
termo, peso de nascimento =3,7Kg, Apgar 9 e 10. O ecocardiograma realizado no berçário
no seu segundo dia de vida mostrou uma CIV perimembranosa ampla. Os pais referem
que a criança se cansa às mamadas, levando até 40 minutos para tomar uma mamadeira
de 60ml. Ao exame físico atual apresenta FR = 60 ipm. Qual é a conduta mais
apropriada?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Seguimento cardiológico, necessitando reavaliação em 2 meses
Iniciar com furosemida oral 4mg de 12/12h
Encaminhar ao pneumologista para descartar causa não cardíaca
Iniciar com furosemida 0,2 mg uma vez ao dia
Encaminhar ao nutricionista para aumentar o aporte calórico
7. Qual das seguintes condições poderia de forma acurada ser descrita em um lactente
de 4 meses portadora de Tetralogia de Fallot não corrigida, com obstrução importante da
via de saída do ventrículo direito?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Qp > Qs
Insuficiência cardíaca congestiva
Insaturação arterial sistêmica
Shunt da esquerda para a direita através da CIV
Pulsos femorais diminuídos
8.
Uma grávida de 28 anos de idade, com 7s 5/7 de gestação desenvolve um quadro
grave de infecção por rubéola. Neste caso o feto apresenta risco de desenvolver qual tipo
de cardiopatia congênita?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Complexo da heterotaxia
Anomalia De Ebstein
Coarctação de aorta
Transposição das grandes artérias (d-TGA)
Estenose pulmonar valvar e supravalvar
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9. Em um neonato com diagnóstico de Interrupção de arco aórtico. Qual das seguintes
síndromes genéticas é mais provável neste paciente?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Síndrome de Down
Síndrome de Turner
Síndrome de DiGeorge
Síndrome de Klinefelter
Síndrome de Holt – Oram
10. Um menino saudável de 3 anos de idade foi encaminhado para avaliação por achado
de um sopro cardíaco em exame de rotina. Seus pulsos periféricos são simétricos e
normais. A primeira e a segunda bulhas são normais. A ausculta mostra um sopro sistólico
vibratório grau ++/6+ audível ao longo da borda esternal esquerda. Quando você
esperaria que o sopro aumentasse a sua intensidade?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Mudando da posição sentada para a posição de pé
Mudando da posição sentada para a deitada (decúbito dorsal)
Ao assumir a posição de cócoras
Durante inspiração profunda
Durante a terceira fase da manobra de Valsava
11.
Um menino de 2 anos com diagnóstico de miocardite. Os pais informam que
recentemente a criança apresentou infecção das vias aéreas superiores. Qual dos vírus
listados abaixo mais provavelmente pode estar implicado neste caso?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Vírus Coxsackie
Vírus Parainfluenza
Vírus HIV
Vírus Sincial Respiratório (VSR)
Vírus Epstein-Barr
12. Um RN de 8 dias de vida ,nascido a termo, sem intercorrências, evoluindo bem, no
qual em consulta de rotina foi encontrado à auscullta um sopro sistólico. Foi encaminhado
para realizar ecocardiograma, que demonstrou uma massa circunscrita na parede do
ventrículo esquerdo. Qual o diagnóstico mais provável?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Fibroma
Mixoma
Cisto sanguíneo
Rabdomioma
Hemangioma
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13. Qual das seguintes defeitos cardíacos é mais frequentemente associado com a CIA
tipo seio venoso?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
CIV
Estenose valvar pulmonar
Drenagem anômala parcial de veias pulmonares
PCA
Prolapso da valva mitral
14.
Qual das manifestações maiores de Febre reumática (FR) é mais frequentemente
encontrada?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Poliartrite
Cardite
Coréia
Nódulos subcutâneos
Eritema marginatum
15.
Você está avaliando uma menina de 8 anos portadora de insuficiência mitral. Qual
posição você pediria para a paciente assumir, para você melhor avaliar o sopro?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Posição sentada
Posição sentada com o tórax fletido para a frente
Decúbito lateral direito
Decúbito lateral esquerdo
Ficar de pé
16. Qual seguinte problema mais frequentemente pode ser encontrado em filho de mãe
que fez uso durante a gestação de amiodarona?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Icterícia neonatal
Fibrose pulmonar neonatal
Hipotireoidismo neonatal
Catarata neonatal
Disfunção renal neonatal
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17.
Em um exame de rotina de uma criança de 1 mês de vida em repouso você nota
uma FC=220 bpm. Não apresenta sopro e área cardíaca é normal à radiografia de tórax.
Não se encontra taquipneico, apresenta pressão e perfusão periférica normais. O ECG
mostra taquicardia regular (intervalo RR não varia), QRS estreito. Foi aplicado bolsa
gelada na face, e não houve alteração no ritmo cardíaco. Além de fazer a internação da
criança, quais das opções abaixo deveria ser o próximo passo?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Adenosina EV
Cardioversão elétrica
Verapamil EV
Propranolol EV
Digoxina
18. Qual das estruturas abaixo na vida fetal direciona o sangue vindo da via de saída do
ventrículo direito dos pulmões para aorta descendente?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Ductus venosus
Ductus arteriosus
Forâmen oval patente
Istmo aórtico
Veias vitelinas
19. Um RN de 10 dias de vida apresenta agudamente em choque cardiológico. O exame
físico mostra ausência dos pulsos femorais. Qual o diagnóstico mais provável?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Estenose aórtica
Estenose supravalvar aórtica
Estenose subaórtica
Hipoplasia ístmica
Coarctação de aorta
20. Um RN apresenta FC=40 bpm. Realizado ECG que mostrou Bloqueio atrioventricular
total (BAVT) Qual das medicações abaixo é mais útil neste cenário?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Milrinone
Dobutamina
Digoxina
Isoproterenol
Atropina
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