Semana 06 - Prefeitura de São Paulo

BOLETIM INFLUENZA
Município de São Paulo - SE 06/2017 (até 11/02/2017)
A influenza sazonal é uma doença infecciosa febril aguda com maior risco de complicações em
alguns grupos vulneráveis. A doença pode evoluir para formas mais graves como a Síndrome
Respiratória Aguda Grave (SRAG) e até óbito.
A influenza sazonal pode ser causada pelos vírus da influenza A H1N1 pdm09, H3N2 e o vírus
influenza B. Esses possuem uma dinâmica de transmissão semelhante.
A partir de janeiro de 2010, por orientação do Ministério da Saúde, são de notificação compulsória
os casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) hospitalizados e os surtos de
síndrome gripal (SG) em instituições. Para os casos notificados deve ser coletado material
biológico para pesquisa de vírus influenza.
1. Série Histórica do Município de São Paulo
O início da primeira pandemia do século XXI, desencadeada pela circulação entre seres humanos
de um novo vírus da influenza A H1N1 pdm 09 foi informado pela Organização Mundial de Saúde
em 24 de abril de 2009. O primeiro caso confirmado de Influenza A H1N1 pdm09 ocorreu em 28 de
abril de 2009. No início da pandemia de 2009, notificava-se tanto os casos de SRAG quanto os
casos de SG. Em 16 de julho de 2009, o Ministério da Saúde declarou a transmissão sustentada do
novo subtipo viral influenza A H1N1 pdm09 e de acordo com o Protocolo de Manejo Clínico e
Vigilância Epidemiológica da Influenza, de 5 de agosto de 2009, passaram a ser de notificação
somente os casos de SRAG, com o objetivo de monitorar a gravidade da doença, e os surtos de
SG.
Após o término da pandemia, em janeiro de 2010, passaram a ser de notificação compulsória os
casos de SRAG internados (por mais de 24 horas) e os surtos de SG.
Observa-se na Tabela 1 a série histórica dos casos e óbitos de Síndrome Respiratória Aguda Grave
internados, após o ano de 2010 e não internados e casos de Síndrome Gripal, notificados no ano de
2009.
1
Tabela 1. Série histórica dos casos e óbitos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) e
Síndrome Gripal (SG) segundo classificação, Município de São Paulo, 2009 a 2017**.
Ano
CLASSIFICAÇÃO
SRAG e Síndromes Gripais
notificadas
SRAG notificados
óbitos de SRAG notificados
SRAG confIrmados Influenza A
H1N1 pdm09
óbitos de SRAG confirmados
Influenza A H1N1 pdm09
2009* 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
13870
7006
148
1531
111
149
26
723
53
3601
361
1397
171
986
105
5702
501
77
4
1965
30
9
48
588
35
12
1321
2
130
6
0
9
84
10
0
153
0
Fonte: SINAN Influenza Web **Dados consultados em 14/02/2017
* Ano pandêmico
Nota: * No ano pândemico, notificaram-se todos os casos (SG e SRAG), a partir do ano de 2010 só são
notificados os casos de SRAG internados.
2. Panorama do Município de São Paulo
Em 2017, até o 11 de fevereiro, 90 casos de SRAG foram notificados, com 77 casos de SRAG
hospitalizados residentes no Município de São Paulo. Destes, 12 casos (15,6%) foram
confirmados para vírus influenza, 3 casos (3,9%) foi confirmados para outros vírus, 3 casos
(3,9%) para outros agentes, 44 casos (57,1%) de SRAG não especificada e 15 casos
(19,5%) de SRAG permanecem em investigação.
Dos 12 casos de SRAG hospitalizados positivos para influenza, 6/12 casos (50,0%) foram positivos
para influenza A H3N2, 2/12 casos (16,7%) foram confirmados para influenza A H1N1 pdm09,
3/12 (25,0%) foram confirmados para influenza A não subtipado, 1/12 (8,3%) caso foi confirmado
para influenza B.
2
Até o momento, não há aumento do número de casos de SRAG relacionadas ao vírus influenza,
entretanto nas semanas epidemiológicas 4 e 5 já foram identificados os primeiros casos de
Influenza A H1N1 pdm09 (Tabela 2).
Tabela 2. Casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) hospitalizados, confirmados para o
vírus influenza segundo a semana epidemiológica dos primeiros sintomas, MSP, 2017*.
SE
1
2
3
4
5
6
Total
Suspeitos
SRAG Hospitalizados Influenza A (H3) Sazonal
Casos óbitos Let (%) Casos óbitos
Let (%)
Confirmados
Influenza A não subtipado
Influenza A H1N1 2009 pdm
Influenza B
Casos
óbitos
Let (%) Casos óbitos Let (%) Casos
Óbitos Let (%)
18
13
10
19
10
7
1
3
0
0
0
0
5,6
23,1
0,0
0,0
0,0
0,0
1
1
2
2
0
0
0
1
0
0
0
0
0,0
100,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
77
4
5,2
6
1
16,7
2
0
0,0
1
0
0,0
3
0
0,0
Fonte: SINAN Influenza Web *Dados de 14/02/2017.
Dentre os casos notificados para SRAG hospitalizados, havia 2 gestantes. Ocorreram 4 óbitos
de SRAG, dos quais 1 foi confirmado para influenza A H3N2 (gestante).
Nas análises em relação ao uso de oseltamivir, 77/90 (85,5%) dos casos utilizaram este
medicamento. A mediana do período entre a data de uso do oseltamivir e a data do início dos
sintomas, foi de 3,0 dias, com média de 3,7 dias (mínimo: 0 dia; máximo:14 dias).
3. Óbitos por Influenza A H1N1 pdm 09
Até a semana 06/2017 não houve nenhum óbito de Influenza A H1N1 pdm09.
4. Surtos de SG
Até o dia 11/02/2017 (SE 06/2017), não foi notificado nenhum surto de síndrome gripal.
5. Dados do ano de 2016
Em relação ao ano de 2016 foram notificados, no ano todo, 5702 casos de SRAG, com 1546
(27,1%) confirmados para o vírus influenza. Dos casos de SRAG confirmados para vírus
influenza, 1321 casos (85,4%) foram confirmados para influenza A H1N1 pdm09, 17 casos
3
(1,1%) para influenza A H3N2, 110 casos (7,1%) para influenza A não subtipado e 98 casos
(6,3%) para influenza B.
Quanto às análises até a semana 06/2016, foram notificados 73 casos de SRAG, com 12 óbitos.
Neste mesmo período foram confirmados 21 casos de SRAG para influenza, com nenhum caso
SRAG confirmado para Influenza A H3N2, 17 casos confirmados para influenza A H1N1 pdm09, 4
casos de SRAG confirmado para influenza B e nenhum caso confirmado para influenza A não
subtipado.
Ocorreram 509 óbitos de SRAG no ano de 2016, dos quais 153 (30,1%) foram confirmados para
influenza A H1N1 pdm09, 4 (0,8%) para Influenza A H3N2, 6 (1,2%) óbitos confirmados para
Influenza B e 1 (0,2%) óbito confirmado para Influenza A não subtipado.
Na avaliação até a semana 06/2016, houve 12 óbitos, sendo 4 confirmados para Influenza A H1N1
pdm09.
4
Resumo:
SITUAÇÃO INFLUENZA - MUNICÍPIO DE SÃO PAULO - SE 06/2017
Dados até 11/02/2017
Total até SE
06/2017
SRAG hospitalizados NOTIFICADOS
Total até SE
06/2016
Total de
2016
77
73
5702
(gestantes)
(2)
...
(133)
SRAG hospitalizados CONFIRMADOS INFLUENZA
12
21
1546
A H1N1 pdm09
2
17
1321
(gestantes)
0
...
(41)
A H3N2
6
0
17
A não subtipado
3
0
110
Influenza B
1
4
98
(gestantes)
(1)
...
4
4
12
509
1
4
164
INFLUENZA B
0
0
6
INFLUENZA A não subtipado
0
0
1
INFLUENZA A H3N2
1
0
4
CONFIRMADOS INFLUENZA A H1N1 pdm09
0
4
153
(1)
...
(1)
ÓBITOS por SRAG hospitalizados NOTIFICADOS
ÓBITOS CONFIRMADOS para INFLUENZA
(gestante)
Fonte: SINAN Influenza Web * Dados de 14/02/2017
Subgerência de Doenças Agudas Transmissíveis
Centro de Controle de Doenças – CCD
Coordenação de Vigilância em Saúde - COVISA
SP 14/02/2017
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