a sistematização da assistência de enfermagem ao

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A SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO
CLIENTE PORTADOR DE ESPONDILITE ANQUILOSANTE. Cintia de
Carvalho Silva1, Estela Rodrigues Paiva Alves 2, Raquell Alves de Araújo 3,
Elaine Cristina Tôrres de Oliveira 4, Regina Célia de Oliveira 5, Mônica
Fidelis de Ataide 6
INTRODUÇÃO: A enfermagem em sua assistência a saúde visa promover o bem-estar
do cliente ao atendê-lo em suas necessidades básicas; de torná-lo independente desta
assistência, quando possível, pelo ensino do autocuidado; de recuperar, manter e
promover a saúde em colaboração com outros profissionais, visando sempre a uma
assistência de forma holística considerando o indivíduo em seu aspecto biopsciossocial¹.
A enfermagem é arte e ciência e suas ações assistenciais refletem numa prática
humanística, principalmente, às reações dos pacientes e de suas famílias, frente aos
problemas de saúde reais e potenciais². Como profissão, ela tem evoluído nos últimos
anos apresentando uma assistência ao enfermo fundamentada em conhecimentos
científicos e organizada através do surgimento dos sistemas de classificação de
enfermagem. Desta forma, procura-se estabelecer as bases para uma assistência
sistemática e científica. Os sistemas surgiram para explicar e direcionar a assistência
prestada ao enfermo, com base num marco conceitual próprio³. Assim, para a
organização do cuidar, através de uma atenção holística, a enfermagem criou uma
metodologia de organização de sua assistência, o processo de enfermagem. Nesse
contexto, a assistência foi realizada em um paciente com o diagnóstico médico de
Espondilite Anquilosante. Trata-se de uma doença crônica, com inflamações
progressivas na coluna vertebral, cuja calcificação produz soldaduras, com limitações e
incapacidade cada vez maior dos movimentos. Essa patologia acomete articulações da
Enfermeira. Mestranda em Enfermagem pela Universidade de Pernambuco. Especialista em
Saúde Pública pela Universidade de Pernambuco. Rua Olavo Bilac, 368, Indianópolis, Caruaru PE, CEP: 55026205. [email protected].
2
Enfermeira. Mestranda em Enfermagem pela Universidade de Pernambuco.
³Enfermeira. Mestrando em Enfermagem pela Universidade de Pernambuco. Especialista em Terapia
Intensiva na modalidade Residência.
4Enfermeira. Especialista em Saúde Pública pela Universidade de Pernambuco
35
Enfermeira. Doutora e Mestra em Enfermagem. Prof.ª Adjunto da Universidade de Pernambuco.
46
Graduanda de Enfermagem do 9º período da Universidade de Pernambuco.
1
5
6
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coluna vertebral, principalmente as sacro-ilíacas, e em menor freqüência ocorre artrite
periférica e manifestações extra-articulares 4. No quadro clínico, o paciente apresenta
dor leve na lombar ou na transição dorso lombar de início insidioso, às vezes agudo de
difícil localização. À medida que a afecção evolui, ocorre afinidade pela região
correspondente a coluna lombar ou articulação sacro-ilíaca. A dor apresenta intensidade
variável, geralmente com piora vespertina, noturna ou após períodos de inatividade.
Melhora com exercícios e banhos quentes. Outro sintoma é a rigidez vertebral matutina
presente por até sessenta minutos, podendo persistir por três ou mais meses, às vezes, há
dificuldade em sair da cama podendo despertar com dor durante o sono, que cessa ao se
levantar. Em relação às articulações, as periféricas podem ser acometidas, em especial,
nos joelhos e tornozelos de forma assimétrica podendo preceder o envolvimento da
coluna vertebral. Na coluna cervical, pode ocorrer dor, limitação de movimentos,
retificação e até perda da lordose fisiológica normal, alterações que às vezes levam a
uma projeção da cabeça para frente: a síndrome da cauda eqüina que é uma complicação
rara e se traduz por um quadro de dor insidiosa nas nádegas e nas faces internas das
coxas e pernas, com alterações sensoriais e motoras. A doença, também, pode acometer
os olhos, pulmões, coração e aparelho genito-urinário ². O diagnóstico é baseado,
fundamentalmente, em três pilares: a sintomatologia clínica, as alterações radiológicas e
a determinação do HLA-B27 (essa tipagem é positiva em torno de 90% dos casos). Essa
doença é suspeitada em todo o indivíduo do sexo masculino e jovem que apresente um
histórico de dores lombares que pioram pela madrugada ou em todo individuo jovem
com sintomas de talalgia, esternalgia, ou uveite anterior aguda sem causa definida e
poliartrite com acometimento preferencial das juntas inferiores
4
OBJETIVO: Este
estudo teve como objetivo identificar os diagnósticos de enfermagem ao cliente
portador de Espondilite anquilosante utilizando a Sistematização da Assistência de
Enfermagem com embasamento nos sistemas de classificação NANDA e NIC.
METODOLOGIA: Trata-se de uma pesquisa exploratória, através de um estudo de
caso realizado a um portador de Espondilite anquilosante durante o estágio curricular de
alunas da graduação da Faculdade Nossa Senhora das Graças – FENSG da Universidade
de Pernambuco-UPE. O estágio foi realizado na clínica médica no período de Maio a
Junho de 2009. A escolha do cliente se deu de forma aleatória entre os internos da
enfermaria. Os dados foram coletados por meio de um instrumento estruturado e
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norteado pela Teoria das Necessidades de Humanas Básicas de Horta. Utilizando, pois,
as técnicas de entrevista, exame físico e observação. Posteriormente, a análise dos
dados, foi feita a identificação dos problemas de saúde que mereciam intervenção de
enfermagem utilizando para o estudo de caso o Sistema de Classificação NANDA no
qual foi identificado os principais diagnósticos. Assim, foi feita em seguida a prescrição
da Assistência de enfermagem e um plano de cuidados baseado na Classificação das
Intervenções de enfermagem- NIC. A implementação do plano assistencial foi realizada
e em seguida foi feito a avaliação da assistência prestada. O estudo esteve de acordo
com as normas que regem o código de ética dos profissionais de enfermagem e
pesquisas envolvendo seres humanos obtendo parecer favorável. RESULTADOS: Os
principais diagnósticos de enfermagem obtidos a partir da identificação dos problemas
que mereciam intervenção da enfermagem foram: Dor, relacionada à inflamação e
atividade patológica aumentada, evidenciado por verbalização e movimentação articular
prejudicada; Mobilidade física prejudicada, relacionada à amplitude de movimento
diminuída, a locomoção, evidenciado por verbalização e expressão facial ao
movimento; Sono e repouso prejudicados, relacionado à dor, evidenciado por fadiga e
verbalização; Ansiedade, relacionada à hospitalização e déficit do conhecimento sobre
a doença, evidenciado por preocupações expressas; Déficit do conhecimento sobre a
doença, relacionado à falta de informação sobre a patologia, evidenciado por
verbalização do problema; Baixa auto-estima situacional, relacionado à cronicidade da
doença, evidenciado por verbalizações negativas. Após a formulação dos diagnósticos
de enfermagem encontrados, segundo o sistema de classificação NANDA, foram
observados quais os objetivos e metas a serem alcançadas e, então, foi elaborada pelas
alunas a prescrição da assistência em enfermagem através de um plano assistencial o
qual para cada diagnóstico seguem-se as principais intervenções baseadas na NIC: Dor
analisar o tipo e a fonte da dor ao selecionar uma estratégia para seu alívio; Encorajar o
paciente a monitorar a própria dor e a interferir adequadamente; Ensinar o uso de
técnicas
não-farmacológicas;
utilizar
um
método
de
levantamento
desenvolvimentalmente adequado que permita o monitoramento da mudança da dor e
que auxilie na identificação dos fatores precipitadores reais e potenciais; oferecer alívio
com analgésicos prescritos. Mobilidade física prejudicada: Orientar quanto aos
cuidados com o repouso no leito; Realizar terapia com exercícios para o controle
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muscular; Ensinar atividades e exercícios prescritos; Realizar terapia com exercícios
mobilidade articular; Orientar a contenção física; Orientar o controle do peso. Sono e
repouso prejudicados: Explicar a importância do sono adequado durante a doença;
Determinar os efeitos dos medicamentos do paciente sobre o padrão de sono; Auxiliar a
eliminar situações estressantes antes do horário de dormir; Adaptar o ambiente para
promover o sono; Encorajar o uso de medicamentos(s) para dormir que não contenham
supressores do sono na fase REN. Ansiedade: Esclarecer expectativas de estado do
comportamento do paciente; Buscar compreender a perspectiva do paciente sobre uma
situação temida; Realizar massagens nas costas/nuca, conforme apropriado; Oferecer
atividades de diversão voltadas à redução da tensão. Déficit do conhecimento sobre a
doença: Ensino através de grupos; Esclarecimento de valores; Redução da ansiedade;
Assistência na auto-modificação; Aconselhamento.
Baixa auto-estima situacional:
Melhorar a imagem corporal; Auxiliar na reestruturação cognitiva; Proporcionar o
aumento da socialização; Aumento do sistema de apoio. CONCLUSÃO: O processo de
enfermagem consiste em uma série de ações que estão voltadas para a manutenção de
uma alta qualidade de saúde por um maior período de tempo possível para um
indivíduo. Nesse contexto, o estudo de caso possibilitou às alunas de graduação a
compressão da importância da sistematização da assistência de enfermagem ao cliente.
Permitindo, pois, identificar os principais diagnósticos relacionados à patologia e
realizar uma prescrição da assistência de enfermagem baseado na NIC. Foi observado,
portanto, que a avaliação do paciente por meio das intervenções propostas na NIC,
favoreceu a uma melhoria na sua saúde considerando-o paciente de forma holística.
REFERÊNCIAS: 1. Fernandes M, Fontes, W.
Metodologia da assistência de
Enfermagem. João Pessoa: Texto Roteiro; 2000, p. 60; 2. Potter p, Perry A. Grande
Tratado de Enfermagem Prática – Clínica e Prática Hospitalar. 3 ed. São Paulo: Tempo,
1998; 3.Campedelli, M . Processo de Enfermagem na Prática. São Paulo: ÁTICA, 1989,
p. 9-11; 4. Veiga G, Espondilite Anquilosante. [base de dados na Internet]. Brasil, 2004.
[acesso em 2010 Abr 12]. Disponível em: http://www.medicinacomplementar.com.br.
Palavras chaves: Diagnóstico de Enfermagem; Cuidados de Enfermagem; Espondilite
Anquilosante. Área temática: 1 - Sistematização da Assistência de Enfermagem na
Atenção à Saúde ao indivíduo nas diferentes fases de vida.