CONSULTA DE ENFERMAGEM PARA A

CONSULTA DE ENFERMAGEM PARA A PROMOÇÃO DA SAÚDE DE
PACIENTES SUBMETIDOS À CIRURGIA BARIÁTRICA
Lívia Moreira Barros1
Rosa Aparecida Nogueira Moreira2
Natasha Marques Frota3
Thiago Moura de Araújo4
Joselany Áfio Caetano5
Introdução: Dentre as ações de promoção da saúde, percebemos a importância do papel do
enfermeiro na capacitação dos indivíduos dessa população para que eles possam melhorar a
sua qualidade de vida. Atualmente, a cirurgia bariátrica vem sendo o principal tratamento para
a redução de peso e a melhora das comorbidades associadas à obesidade. No Brasil, o avanço
das técnicas cirúrgicas e a popularização da cirurgia promoveram a expansão dos cuidados de
enfermagem para essa clientela(1). Contudo, apesar da importância da temática e do interesse
de vários países nesse assunto, a atuação da Enfermagem nessa área ainda está voltada para
diretrizes médicas, haja vista o pouco número de publicações realizadas em nosso país,
voltadas, especificamente, para a assistência de enfermagem prestada ao paciente submetido à
cirurgia bariátrica(2). Percebe-se, então que, apesar da tendência crescente da obesidade e seu
impacto sobre os cuidados de enfermagem, há uma escassez de pesquisas de enfermagem para
orientar a assistência de enfermagem aos pacientes obesos(3). Esse estudo objetivou analisar o
papel do enfermeiro na equipe de cirurgia bariátrica durante a consulta de enfermagem.
Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, desenvolvido no
hospital referência na realização de cirurgias bariátricas no Estado do Ceará vinculado ao
Sistema Único de Saúde (SUS) no período de setembro a dezembro de 2012 com 32 pacientes
aptos a realizar a cirurgia bariátrica. O desenvolvimento do estudo deu-se durante as consultas
de enfermagem no setor ambulatorial da referida instituição com os pacientes do préoperatório da cirurgia bariátrica. Os critérios de inclusão foram: a) idade superior a 18 anos;
b) estar no pré-operatório da cirurgia bariátrica; c) ter comparecido a consulta de enfermagem
no período da coleta de dados. A coleta de dados ocorreu através de um instrumento
estruturado contendo informações sobre os assuntos abordados na consulta, as dúvidas e as
ações do enfermeiro durante a consulta de enfermagem. A análise dos dados deu-se de forma
descritiva a partir das falas e experiências do pacientes durante a consulta de enfermagem,
bem como nas informações dadas pelo profissional enfermeiro quanto às ações de promoção
da saúde frente à cirurgia bariátrica. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa
da instituição (CEP538/2011). Resultados: No Programa de Obesidade do Estado do Ceará, a
1
Enfermeira. Mestranda do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do
Ceará/PPGENF/UFC. Fortaleza, Ceará. E-mail: [email protected]
2
Enfermeira. Especialista em Unidade de Terapia Intensiva. Mestre em Enfermagem. Fortaleza, Ceará.
Enfermeira. Doutoranda do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do
Ceará/PPGENF/UFC. Fortaleza, Ceará.
3
4
Enfermeiro. Doutor em Enfermagem. Professor Assistente da Universidade Federal do Maranhão. Fortaleza,
Ceará.
5
Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora do Curso de Enfermagem da UFC. Fortaleza, Ceará.
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consulta de enfermagem é a última etapa do protocolo do hospital para a realização da
cirurgia bariátrica. É realizada mensalmente com a participação de uma enfermeira e cinco
pacientes que estão vivenciando o pré-operatório. Durante a consulta, o enfermeiro orienta
sobre o processo de admissão e alta, explica sobre como é realizada a cirurgia bariátrica e as
possíveis complicações que podem ocorrer após a cirurgia. Surgem dúvidas sobre o
procedimento cirúrgico e as condutas corretas durante o pós-operatório. As dúvidas mais
frequentes foram a presença de acompanhante, a gravidade do procedimento, a existência de
risco de morte, a necessidade do uso de cinta, as complicações que podem ocorrer após a
cirurgia e os cuidados no pós-operatório recente e tardio. O enfermeiro tem um papel
importante na promoção da saúde dos pacientes obesos mórbidos e dos que já realizaram a
cirurgia bariátrica, visto que estes profissionais devem orientar essa população sobre a
mudança dos hábitos de vida para que os mesmos possam alcançar a perda de peso adequada
por meio da realização de exercícios físicos e da escolha de uma dieta nutritiva e balanceada.
Além disso, o enfermeiro, durante a prestação do cuidar, deve ter conhecimento sobre os
efeitos fisiológicos e psicológicos da obesidade mórbida para o paciente para que o mesmo
possa prestar uma assistência qualificada baseada nos conhecimentos científicos. O preparo
do paciente cirúrgico para o autocuidado, quando realizado desde o pré-operatório, é
fundamental e tem como finalidade melhorar a qualidade de vida do paciente, facilitando seu
ajuste físico, emocional, social e familiar, esclarecer dúvidas e temores, desenvolver
habilidades e favorece a sua reabilitação após a cirurgia. O enfermeiro deve orientar sobre a
aceitação e adesão à dieta recomendada, estando alerta a sinais e sintomas observados tais
como náuseas, vômitos, enjôos e tonturas, entre outros. Apesar da grande maioria das
complicações aparecerem nos períodos pós-operatório imediato e tardio, sua prevenção
depende, em grande parte, do preparo pré-operatório e da assistência prestada no período
transoperatório e não há dúvidas da relevância da atuação da enfermagem referentes ao
período transoperatório. As complicações mais comuns são Síndrome de Dumping, queda de
cabelo, anemia e deficiências nutricionais. Conclusão: A cirurgia bariátrica deve ser vista
como uma intervenção positiva nos cuidados à saúde e de promoção da saúde, devido aos
seus benefícios a curto e longo prazo. O enfermeiro é um importante membro da equipe
bariátrica, pois suas ações de cuidado são essenciais para a melhora da qualidade de vida do
paciente após a cirurgia. Os avanços cirúrgicos combinado com as mudanças no perfil
epidemiológico da obesidade e os níveis de obesidade dos pacientes têm aumentado a
preocupação da assistência de enfermagem eficaz e qualificada. Assim, a assistência de
enfermagem especializada em cirurgia bariátrica melhora os cuidados ao paciente obeso
garantindo melhores resultados no período pós-operatório. Contribuições para a
enfermagem: Percebe-se que o enfermeiro pode atuar tanto na prevenção da obesidade na
atenção primária através de orientações e de estratégias educativas que visam o estímulo a
prática de hábitos de vida saudáveis como também podem contribuir para a melhor adaptação
do indivíduo ao seu novo estilo de vida após a realização da cirurgia bariátrica.
Descritores: Enfermagem. Cirurgia Bariátrica. Cuidados de Enfermagem.
Eixo:
O que e para que pesquisar: limites e possibilidades das linhas e grupos de pesquisa em
enfermagem.
Área temática:
Processo de Cuidar em Saúde e Enfermagem.
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Referências:
1 – Felix LG, Soares MJGO, Nobrega MML. Protocolo de assistência de enfermagem ao
paciente em pré e pós-operatório de cirurgia bariátrica. Rev bras enferm. 2012: 65(1):83-91.
2 - Felix LG, Soares MJGO, Nobrega MML. O Processo de enfermagem fundamentado na
teoria do autocuidado de Orem a um paciente submetido à cirurgia bariátrica. Rev enferm
UFPE on line. 2009: 3(4):26-34.
3 – Drake JD, McAuliffe MS, Edge MJ, Lopez CC. Postoperative Nursing Care of Patients
after Bariatric Surgery. Perspectives. 2006. 6(4):5-8.
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