O que é iodo? - Thyroid Aware

Deficiência de iodo –
o que todos
devem saber
Deficiência de iodo – o que todos devem saber
O que é iodo?
Evidentemente você já ouviu falar do iodo. Mas será
que você sabe, realmente, qual a importância do iodo
para sua saúde? Quando nos sentimos bem, quando
nossos filhos nascem saudáveis, ou quando as crianças
apresentam capacidade de aprendizagem normal - há um
desempenho fundamental do iodo nesses casos. O iodo
é essencial para a produção saudável dos hormônios da
tireoide. A quantidade de iodo exigida pela sua tireoide
diariamente é pequena, mas se não for atendida, irá
prejudicar sua saúde. Segundo a Organização Mundial
da Saúde (OMS 1994), a ingestão insuficiente de iodo é
Iodo é um elemento químico natural, como oxigênio,
hidrogênio, ferro e outros. O iodo está naturalmente presente
em alguns alimentos, adicionado a outros, e disponível
como suplemento alimentar. Devido a seu importante papel
na produção de hormônio da tireoide, e no desenvolvimento
do feto e de crianças, o iodo é um nutriente indispensável
para a boa saúde em todas as etapas da vida.
reconhecida como a mais comum das causas evitáveis
de retardo mental no mundo. Os esforços internacionais
para eliminar a deficiência de iodo - principalmente os
esforços da OMS, da United Nations Children’s Fund
(UNICEF) e do International Council for the Control
of Iodine Deficiency Disorders (ICCIDD) - reduziram
drasticamente a população sob esse risco desde o início
da década de 1990. Apesar disso, no mundo todo há
cerca de 2 bilhões de pessoas, inclusive 266 milhões de
crianças em idade escolar (31,5 %) ainda com deficiência
de iodo.1
Iodo é o componente chave na produção de hormônios
da tireoide. Quando o iodo entra na corrente sanguínea, a
glândula tireoide capta quantidades adequadas e as converte
em hormônios da tireoide: tiroxina (também conhecido
como T4) e tri-iodotironina (também conhecido como T3).
T3 e T4 são então liberados no sangue e transportados para
o organismo. Os hormônios da tireoide são necessários em
cada uma das células de todos os tecidos e órgãos. Por
exemplo, os hormônios da tireoide ajudam o organismo a
utilizar a energia, manter aquecimento e fazem com que
cérebro, coração, músculos e outros órgãos funcionem
corretamente.2
Uma colher de chá pela
vida toda…
Este livreto foi desenvolvido para lhe dar todas as
informações importantes que você precisa saber sobre
o iodo. Dividido em duas seções, o livreto contém
informações úteis sobre a deficiência de iodo e suas
consequências, dicas e recomendações para grávidas,
pais com filhos pequenos e. Cada seção contém uma lista
de ‘perguntas mais frequentes’ que pode ser usada para
uma consulta rápida. Também há uma útil lista com outras
referências.
Uma colher de chá de iodo é todo o iodo necessário durante a
vida toda, mas como o organismo não consegue armazenar
iodo por longos períodos, é preciso ingerir pequenas
quantidades permanentemente.3 As necessidades de
iodo mudam, ao longo da vida, dependendo da idade,
crescimento e necessidades metabólicas especiais, como
gravidez e lactação. Vários grupos internacionais fazem
recomendações muito semelhantes.
Ingestão diária recomendada de iodo4
As informações contidas neste material têm o propósito de servir apenas
como referência geral. Como resultado do progresso e do desenvolvimento
contínuo da medicina, as informações contidas neste material podem
não estar atualizadas, por isso são proporcionadas “tal qual” e “como
se encontram disponíveis”. Thyroid Federation International and Merck
Serono não oferecem garantias, não realizam qualquer tipo de declaração,
nem estabelecem compromisso de nenhum tipo, tanto explícito ou implícito
sobre qualquer conteúdo deste material. Este material pode se referir a
produtos farmacêuticos, terapias ou indicações ainda não registrados ou
autorizados em certos países. Estas informações não devem ser usadas
para realizar um diagnóstico, definir um tratamento, curar ou prevenir
qualquer doença sem antes consultar um profissional médico qualificado,
e de modo algum substituem a consulta ou exame médico apropriado.
Você deve consultar um profi ssional qualificado no cuidado da saúde se identificar algum problema ou assunto relacionado com a informação incluída
neste material antes de realizar qualquer ação.
Deficiência de iodo –
o que todos devem saber
Idade
Sexo masculino
Sexo feminino
Gravidez
Lactação
Parto até 6 meses
110 mcg*
110 mcg*
7–12 meses
130 mcg*
130 mcg*
1–3 anos
90 mcg
90 mcg
4–8 anos
90 mcg
90 mcg
9–13 anos
120 mcg
120 mcg
14–18 anos
150 mcg
150 mcg
220 mcg
290 mcg
19+ anos
150 mcg
150 mcg
220 mcg
290 mcg
*Ingestão Adequada (AI): estabelecida quando a evidência é insuficiente para desenvolver um RDA (Recommended Dietary Allowance)
e é estabelecida num nível presumido to para conseguir a adequação nutricional.
A Organização Mundial da Saúde (OMS), a United Nations Children’s Fund (UNICEF), e o International Council for the
Control of Iodine Deficiency Disorders (ICCIDD) recomendam uma ingestão levemente menor de iodo durante a gravidez
e a lactação de 200 microgramas por dia.5 Ocorre deficiência de iodo quando a ingestão de iodo cai abaixo dos níveis
recomendados e a glândula tireoide já não consegue mais sintetizar quantidades suficientes de hormônios da tireoide.
Quando você estiver planejando ter um bebê –
o iodo vem na frente
Quando você estiver planejando ter um bebê, estiver
grávida ou amamentando, você precisa aumentar
sua ingestão de iodo nos alimentos. Mesmo uma leve
deficiência de iodo durante a gravidez pode ter efeitos
sobre o desenvolvimento e parto do bebê.6 Efeitos
adversos sobre o desenvolvimento inicial do cérebro e do
sistema nervoso geralmente são irreversíveis e podem ter
sérias implicações sobre a capacidade mental pelo resto
da vida.7 Portanto, recomenda-se que todas as mulheres
grávidas e lactantes recebam diariamente um suplemento
alimentar contendo iodo.8 Mulheres férteis devem ter uma
ingestão média de 150 microgramas de iodo por dia, que
Perguntas mais frequentes
deve ser aumentada para cerca de 250 microgramas
durante a gravidez e amamentação.9 Você deve tomar
suplementos de iodo desde o momento em que começou
a planejar a gravidez e durante toda a duração da gravidez
e da amamentação. Se ocorrer gravidez não planejada,
você deve começar a receber um suplemento de iodo,
na quantidade recomendada, o mais cedo possível, após
saber da gravidez. Devido ao potencial de efeitos colaterais
e de interações medicamentosas, você deverá receber os
suplementos alimentares somente sob supervisão de um
profissional da saúde qualificado.
Você está sob risco de deficiência de iodo?
A única prevenção efetiva da deficiência de iodo é a
ingestão adequada de iodo. Mas nem sempre isso é
fácil na alimentação no dia a dia. A última era do gelo
arrastou o iodo dos solos e o depositou nos oceanos.
Portanto, a maioria dos alimentos naturais contém pouco
Fontes Comuns de
Iodo em Alimentos8
Pode ser difícil saber exatamente a quantidade de iodo
que você está ingerindo porque as quantidades podem
variar significantemente e raramente estão expressas na
embalagem do alimento. Mas se você não come peixes
regularmente e não usa sal iodado, pode ser que você
tenha deficiência de iodo.
iodo e a maioria dos alimentos consumidos normalmente
fornecem apenas 3 a 75 microgramas em cada porção4
- exceto os frutos do mar, peixes e algas de águas
salgadas. As algas são uma das principais fontes de iodo,
mas seu conteúdo é muito variável.10
• Pães
• Queijos
• Leite de vaca
• Ovos
• Iogurte congelado
• Sorvetes
• Multivitamínicos
• Peixe de água
• Sal de cozinha
• Iogurte
contendo iodo
iodetado
Deficiência de iodo –
o que todos devem saber
salgada
• Algas (inclusive
kelp, dulce, nori)
• Ostras
• Leite de soja
• Shoio
(molho de soja)
De quanto iodo eu preciso?
As exigências de iodo mudam ao longo da vida dependendo
da idade, crescimento e necessidades metabólicas
especiais como gravidez e lactação. Mulheres férteis
devem ingerir 150 microgramas por dia. Essa ingestão
deve aumentar para cerca de 250 microgramas durante a
gravidez e lactação.4 Tendo em vista que o organismo não
consegue armazenar iodo por longos períodos, ele deve
ser regularmente fornecido por uma dieta saudável e pelo
uso de sal iodado.
Por quê é importante a ingestão de
iodo durante a gravidez?
O iodo é essencial para a produção dos hormônios
da tireoide, que garantem que nossos organismos
funcionem perfeitamente. Nas primeiras 10–12 semanas
de gravidez, o feto é completamente dependente da mãe
para a produção de hormônios da tireoide. Depois desse
tempo, o bebê consegue produzir hormônios da tireoide,
por si. Porém, o bebê no ventre ainda depende da mãe
ingerir níveis adequados de iodo.11
Será que eu preciso tomar comprimidos de iodo?
Não, isso só é necessário em certas situações: Durante a
gravidez e a lactação, com dieta de restrição de sal, alergia
a peixe ou pessoas vegetarianas. Você deverá tomar
comprimidos de iodo somente por recomendação médica.
Quais alimentos são produzidos com sal iodado?
Muitas vezes os pães e outros produtos de panificação
são preparados com sal iodado. Mesmo carnes e
embutidos também podem conter sal iodado. Nos
alimentos embalados, dependendo do país, o conteúdo
de iodo é declarado na embalagem. Você pode encontrar
a devida referência na lista de ingredientes.
O sal marinho contém iodo?
Os sais marinhos e os chamados “sais reformados”
contêm, se não forem iodados, apenas quantidades
ínfimas de iodo. Para atender às necessidades de iodo,
esses sais não acrescentam quase nada.
Qual a quantidade diária de sal iodetado?
A OMS recomenda uma ingestão diária de sal inferior a
5 gramas (equivalente a uma colher de chá de sal) para
evitar doença cardiovascular.12 Cinco gramas de sal
iodado contêm cerca de 100 microgramas de iodo. Para
atender a demanda diária de iodo, você não precisaria
ingerir mais sal iodado, mas sim alimentos ricos em iodo.
Como é diagnosticada
a deficiência de iodo?
Tendo em vista que mais de 90 % do iodo são excretados
pela urina, a determinação da concentração urinária de iodo
(UIC) é o recurso mais comumente usado para determinar
a ingestão de iodo numa população. Mas esse não é um
indicador confiável da situação de iodo de uma pessoa; ao
invés disso, o médico irá determinar suas concentrações
de hormônio estimulante da tireoide (TSH) e de hormônio
da tireoide (T4) e, quando necessário, pedirá um exame de
ultrassom de sua glândula tireoide.
Deficiência de iodo:
Um problema mundial de saúde pública
De quanto iodo seu
bebê precisa?
Em 54 países, a população apresenta ingestão insuficiente
de iodo, conforme dados da OMS.13 Regiões montanhosas,
como os Alpes, Andes, Atlas, o sopé do Himalaia e vales
de rios propensos a enchentes frequentes, especialmente
no Sul e Sudeste Asiático, estão entre as regiões com
Os bebês estão sob alto risco de deficiência de iodo porque
sua necessidade de iodo e de hormônios da tireoide
em relação ao peso corporal é muito maior do que em
qualquer outra idade.16 Quando um bebê é alimentado
exclusivamente pelo leite materno, sua ingestão de iodo
depende inteiramente da concentração de iodo no leite
materno, o que, por sua vez depende do status de iodo das
mães. Por isso, a American Thyroid Association recomenda
que mulheres que amamentam tomem um suplemento
contendo, pelo menos,150 microgramas de iodo por dia.8
Os bebês podem estar especialmente sob alto risco de
deficiência de iodo durante o período de desmame quando
a ingestão de iodo depende dos alimentos caseiros,
alimentos ajustados para a idade ou fórmulas/alimentos
comerciais.16
Mediana de iodo na urina (mcg/L)
maior déficit de iodo no mundo. Muitas áreas continentais,
como Ásia Central e África, além da Europa Oriental, são
deficitárias em iodo.10 Deficiência de iodo é definida como
uma mediana da concentração urinária de iodo (UIC)
inferior a 50 microgramas/L numa população.
ingesta de iodo
status de iodo
< 20
insuficiente
deficiência severa de iodo
20–49
insuficiente
deficiência moderada de iodo
50–99
insuficiente
deficiência leve de iodo
100–199
adequada
ingestão adequada de iodo
Fontes: OMS, ICCIDD, UNICEF14; com base na mediana das concentrações urinárias de iodo de crianças em idade escolar
(≥6 anos); aplica-se a adultos, mas não a mulheres grávidas e lactantes.
Quais os sintomas da deficiência de iodo?
A ampla gama de efeitos adversos da deficiência de
iodo, sob o termo Distúrbios da Deficiência de Iodo (IDD)
relaciona-se com seus efeitos sobre a tireoide. O efeito
mais conhecido e indiscutível da deficiência de iodo é o
bócio. Onde a deficiência de iodo é comum, bócio também
é comum.15 Isso ocorre porque a tireoide tenta atender à
demanda de hormônios estimulada por TSH (hormônio
estimulador da tireoide). Como um pescador que pesca
mais peixes quanto maior for a rede, a tireoide aumenta seu
volume para captar o máximo possível de iodo do sangue.
O bócio é diagnosticado por inspeção e palpação do
pescoço e por ultrassonografia da tireoide. A suplementação
de iodo por comprimidos reduzirá o tamanho do bócio, mas
frequentemente o bócio não dissolverá completamente.15
Com níveis insuficientes de iodo pode ocorrer o
hipotireoidismo porque o iodo é indispensável
para a produção de hormônios da tireoide.
Deficiência de iodo –
o que todos devem saber
A deficiência de iodo é a causa mais comum do
hipotireoidismo no mundo todo.8 Hipotireoidismo e bócio
podem ocorrer em qualquer idade, mas as consequências
mais sérias da deficiência de iodo ocorrem em grávidas
ou mulheres que estejam amamentando seus filhos e em
crianças.8 Isso porque os hormônios da tireoide e o iodo
são essenciais para o desenvolvimento normal do cérebro
e do sistema nervoso. Quando você estiver grávida
ou amamentando, você precisa ingerir as quantidades
recomendadas de iodo para proteger sua saúde e a saúde
do feto. O distúrbio mais grave causado pela deficiência
de iodo durante a gravidez é o cretinismo, uma condição
da grave atrofia física e retardo mental. Mas mesmo
uma deficiência leve de iodo durante a gravidez pode
estar associada com baixa inteligência em crianças.8
Iodo suficiente é a melhor prevenção dessa complicação
potencial, além de outras, como natimortos, abortamentos,
ou falta de crescimento.8
Água mineral rica em iodo para cobrir a demanda diária
de iodo não é adequada para bebês, porque a maioria
dessas águas contém quantidade relativamente elevada
de sódio, flúor, sulfato ou outras substâncias indesejáveis.
Águas minerais adequadas aos bebês, geralmente, contêm
apenas pequenas quantidades de iodo e, portanto, pouco
contribuem para a ingestão de iodo.
Peixe de menos: deficiência
de iodo em crianças
Os pratos preferidos de crianças e adolescentes
raramente provêm dos oceanos. Lanches e refrigerantes
em lugar de peixes e leite, entretanto, não suprem uma
ingestão adequada de iodo. Dois terços dos adolescentes
do UK têm déficit desse mineral, mostra um novo estudo,
parcialmente porque o consumo de leite diminuiu demais
nos últimos anos.17 Em crianças e adolescentes, iodo
insuficiente e hormônios de tireoide insuficientes são
especialmente graves porque os hormônios da tireoide
exercem influência decisiva sobre o desenvolvimento
físico adequado à idade e processos de maturação
do cérebro. A deficiência de iodo reduz o QI em 10-15
pontos.18 Mesmo uma deficiência moderada de iodo
pode ter consequências como dificuldades súbitas de
aprendizagem e falta de concentração. Em casos de
deficiência grave, pode haver retardo do crescimento
e puberdade precoce. A boa notícia: Mesmo distúrbios
graves melhoram quando a deficiência de iodo em
crianças e adolescentes é corrigida.19
Perguntas Mais Frequentes
Bócio e cretinismo têm cura?
Cretinismo é permanente e incurável, mas é evitável pela
ingestão suficiente de iodo durante a gravidez. Certos
bócios podem ser “curados” nos estágios iniciais. A
ingestão regular de iodo, porém, previne o bócio e outros
distúrbios da deficiência de iodo.
Será que a deficiência de iodo afeta o desempenho
de meu filho na escola?
Em casos de deficiência média de iodo, mesmo que seu
filho pareça normal, pode estar presente um leve retardo
mental. Como sabemos, crianças que moram em regiões
com déficit de iodo podem ter baixo nível de QI; portanto,
a deficiência de iodo afetará o desempenho escolar.
Verificação
O que acontece a quem ingere excesso de iodo?
A maioria das pessoas consegue tolerar grandes
quantidades de iodo (até 1 000 microgramas por dia) sem
efeitos adversos. Porém, o excesso ou a falta de iodo
são prejudiciais, mas as consequências da deficiência de
iodo ultrapassam, em muito, as do excesso. Enquanto
a deficiência de iodo pode prejudicar o desenvolvimento
humano e causar dano irreversível ao cérebro, o
excesso pode causar dores estomacais, por exemplo.
De acordo com a ICCIDD o sal devidamente iodado
raramente acrescentará mais de 300 microgramas de
iodo diariamente à dieta. Portanto, a preocupação sobre
um excesso de iodo não é motivo para parar ou evitar o
consumo de sal iodado.20
Você recebe iodo suficiente?
Se você ingere pouco iodo na alimentação, sua tireoide pode tornar-se pouco ativa. Inicialmente você quase não tem
sintomas. Mas se a deficiência de iodo continuar você pode ter sinais e sintomas que correspondem ao efeito na tireoide
da ingestão inadequada de iodo.
Sim Não
Frutos do mar são raros na minha dieta
Raramente uso sal iodado
Sinto cansaço e sono a maior parte do tempo
Tenho pouca energia
Minha concentração e memória estão mal
Prevenção e tratamento
da deficiência de iodo
A falta de iodo não é vista individualmente mas com base
na população. Pessoas que vivem em países com déficit
de iodo não recebem iodo suficiente. O mesmo ocorre com
animais ou plantas que se desenvolvem nessas regiões.
Portanto, os alimentos da região contêm pouco iodo.
O melhor jeito para lidar com a deficiência de iodo é a
suplementação alimentar de longo prazo com sal iodado, a
estratégia recomendada pela OMS.1
Onde esta suplementação não for possível, as opções
são enriquecer a água potável com iodo ou as pessoas
receberem injeções de óleo iodado. Graças às iniciativas
da OMS, UNICEF e ICCIDD o número de lares com acesso
ao sal iodado aumentou de menos de 20% para 70% nas
últimas duas décadas.21 Adicionar iodo ao sal de cozinha
continua sendo a maneira mais custo-efetiva de controlar a
deficiência de iodo.
Tendo em vista que mesmo uma leve deficiência de iodo
pode prejudicar o parto e o desenvolvimento dos bebês,
grávidas e lactantes são aconselhadas a tomar um
multivitamínico que contenha 150 microgramas de iodo
por dia.4 Já foi feito um progresso considerável desde
que a 1990 World Summit for Children tomou a decisão de
eliminar a deficiência de iodo: Anualmente 84 milhões de
bebês são protegidos contra lesão cerebral22 e quase 91
milhões de crianças são protegidas contra dificuldade de
aprendizagem pela deficiência de iodo.21
Deficiência de iodo –
o que todos devem saber
Estou desmotivado, às vezes deprimido
Sou sensível ao frio
Fico facilmente resfriado
Tenho sensação de garganta fechada
Tenho dificuldade de engolir e respirar
Tenho inchaço visível na base do pescoço
Minha pele e cabelos estão ressecados
Tenho unhas quebradiças
Se você responder a 6 dessas perguntas com um Sim, você deve consultar um médico e contar a ele seus
sintomas. Pode ser que você não esteja recebendo iodo suficiente e sua tireoide não esteja funcionando
como deveria.
Fontes úteis
Se você quiser saber mais sobre fornecimento de iodo e deficiência de iodo você pode visitar os seguintes sites:
http://www.iccidd.org
O International Council for the Control of Iodine Deficiency Disorders (ICCIDD) é uma organização sem fins lucrativos, não governamental, para a
eliminação sustentável da deficiência de iodo e para promoção da ótima nutrição de iodo no mundo)
http://www.unicef.org/progressforchildren/2007n6/index_41509.htm
United Nations Children’s Fund (UNICEF) publica “Progress for Children”, uma análise estatística que documenta o avanço na direção das
“Millennium Development Goals”.
http://www.thyroid.org/patients/patient_brochures/iodine_deficiency.html
Informações ao paciente sobre doença de tireoide publicadas pela American Thyroid Association (ATA)
Referências
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American Thyroid Association. Thyroid Function Tests. 2005
http://www.thyroid.org/patients/brochures/FunctionTests_brochure.pdf
Acessado em novembro de2011
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Protecting children http://www.iccidd.org/pages/protecting-children.php
Acessado em novembro de 2011
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Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and
Zinc. Washington, DC: National Academy Press, 2001.
Acessado em novembro de2011
12. WHO. Unhealthy diet. http://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/
unhealthy_diet_text/en/index.html Acessado em dezembro de 2011
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int/publications/2004/9241592001.pdf
Acessado em novembro de 2011
14. WHO, UNICEF, ICCIDD. Progress towards elimination of iodine
deficiency disorders. Geneva, World Health Organization, 1999
(unpublished document WHO/NHD/99.4); quoted in WHO, UNICEF,
ICCIDD. Assessment of Iodine Deficiency Disorders and Monitoring
their Elimination 2001
http://whqlibdoc.who.int/hq/2001/WHO_NHD_01.1.pdf
Accessed November 2011
15. American Thyroid Association. Goiter http://www.thyroid.org/patients/
patient_brochures/goiter.html Acessado em novembro de 2011
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How much iodine? http://www.iccidd.org/pages/iodine-deficiency/howmuchiodine.php Acessado em novembro de2011
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http://www.iodinenetwork.net/documents/IDD_NL_nov10.pdf
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effects of maternal iodine supplementation on the offspring: a review.
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8.
American Thyroid Association. Iodine Deficiency
http://www.thyroid.org/patients/patient_brochures/iodine_deficiency.html
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9.
The Endocrine Society. Management of Thyroid Dysfunction during
pregnancy and postpartum http://www.endo-society.org/guidelines/
final/upload/Clinical-Guideline-Management-of-Thyroid-DysfunctionduringPregnancy-Postpartum.pdf Acessado em novembro de2011
18. http://www.iccidd.org/pages/who-can-prevent-idd/parentsconcernedcitizens.php
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Iodine Repletion on Growth and Pubertal Development in School-Age
Children. Thyroid 2008; 18 (4):449-454.
20. Tulane University. Most frequently asked Questions. A Brief NonTechnical Guide to Ideal Iodine Nutrition
http://www.tulane.edu/~icec/icecfaq.htm
Acessado em novembro de 2011
10. Zimmermann MB. Iodine deficiency. Endocr Rev. 2009
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21. UNICEF. Micronutrients - Iodine, Iron and Vitamin A
http://www.unicef.org/nutrition/index_iodine.html
Acessado em novembro de 2011
11. American Thyroid Association. Thyroid Disease and Pregnancy
http://www.thyroid.org/patients/brochures/Thyroid_Dis_Pregnancy_
broch.pdf Acessado em dezembro de 2011
22. Experts urge complete global access to iodized salt; prevents
IQ loss and brain damage in babies http://www.physorg.com/
news116687532.html Acessado em novembro de 2011
Para mais informações
Se você quiser saber mais sobre fornecimento de iodo e deficiência de iodo você pode visitar os seguintes sites:
Patient information provided for
International Thyroid Awareness Week
Patient information by the Thyroid
Federation International
Patient information on thyroid health published
by the American Thyroid Association (ATA)
www.thyroidweek.com
www.web.thyroid-fed.org/en
www.thyroid.org
Este livreto foi baixado do site www.thyroidweek.com e foi criado em maio de 2012.
Favor consultar a Declaração de Privacidade e Legal no site citado, quando for lê-lo.
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