envelhecimento fisiológico dos sistemas nervoso periférico e

1
ENVELHECIMENTO FISIOLÓGICO DOS SISTEMAS NERVOSO
PERIFÉRICO E MUSCULAR E A ABORDAGEM FISIOTERAPÊUTICA
PHYSIOLOGICAL AGING OF THE PERIPHERAL NERVOUS AND MUSCULAR
SYSTEMS AND THE PHYSIOTHERAPY APPROACH
Paula Cunha Rodrigues1, Rodrigo Brandão Santos2, Simone Bernardo Nunes3, Suélen de Pinho
4
5
Queiroz , Andressa Pitanga Serafim da Silva .
1- Acadêmica do curso de Fisioterapia da Universidade Vale do Rio Doce (UNIVALE) –
Valadares- MG. E-mail: [email protected]
2-Acadêmico do curso de Fisioterapia da Universidade Vale do Rio Doce (UNIVALE) –
Valadares- MG. E-mail: [email protected]
3-Acadêmica do curso de Fisioterapia da Universidade Vale do Rio Doce (UNIVALE) –
Valadares- MG. E-mail: [email protected]
4-Acadêmica do curso de Fisioterapia da Universidade Vale do Rio Doce (UNIVALE) –
Valadares- MG. E-mail: [email protected]
5- Orientadora Professora Mestre da Universidade Vale do Rio Doce (UNIVALE) –
Valadares – MG. E-mail: [email protected]
Governador
Governador
Governador
Governador
Governador
RESUMO
O envelhecimento é considerado um processo dinâmico e progressivo, que gera modificações
morfológicas, funcionais, bioquímicas e psicológicas. O objetivo do presente estudo foi descrever as
principais alterações do envelhecimento fisiológico do sistema nervoso periférico (SNP) e muscular, e
a intervenção da fisioterapia neste processo. Foi realizada uma revisão de literatura em artigos
científicos e livros do período de 2000 a 2010. Os idosos, até mesmo os livres de comorbidades,
podem apresentar impedimentos significativos em sua funcionalidade devido a alterações no SNP e
muscular decorrentes da senescência. No sistema muscular nota-se perda de massa muscular,
diminuição de unidades motoras, concomitantemente aumento da quantidade de tecido não
contrátil, com consequente declínio da força muscular. No SNP há perda de neurônios motores
e unidades motoras. Além disso, acontece uma diminuição da bainha de mielina, ocasionando retardo
da velocidade de condução nervosa. A fisioterapia utiliza exercícios aeróbicos, atividades em grupo,
cinesioterapia e terapia aquática como medida profilática e reabilitativa, a fim de proporcionar
ao idoso um incremento da funcionalidade e qualidade de vida, adiando ou prevenindo a instalação
de comorbidades. A partir dessa revisão observa-se que as principais alterações encontradas no
sistema muscular e SNP durante o período de senescência são perda de massa e força muscular
somada à diminuição da velocidade de condução do impulso nervoso. Isso pode trazer ao idoso
uma dificuldade maior na realização de atividades de vida diárias. A fisioterapia atua nesse processo
dispondo de técnicas que tem como objetivo promover ao máximo a funcionalidade, adiando a
instalação de comorbidades.
Palavras chave: Envelhecimento. Fisioterapia. Sistema Muscular. Sistema Nervoso Periférico.
ABSTRACT
Aging is considered a dynamic and progressive process in which is generated morphological,
functional, biochemical and psychological changes. The objective of this present study is to describe
the physiological aging of the muscular and peripheral nervous system, and the physiotherapy
intervention on this process. It has been made a review on the literature of scientific articles and books
from the period between 2000 and 2010. The elder, even the ones free from comorbidities, can
present important stoppages at their functionalities due to changes on their muscular and peripheral
nervous system caused by aging. At the muscular system, can be noticed loss of musculature,
decrease of movement unities allied to increases of the amount of non-contractible tissue and
consequent decrease of muscular strength. At the peripheral nervous system, there is loss of mobile
neurons and movement unities. Furthermore, there is a decrease of the myelin sheath contributing to
the decrease of nervous conduction speed. The physiotherapy uses aerobic exercises, group
activities, kinesiotherapy and hydrotherapy as prophylactic and rehabilitative measures with the
2
intention to provide the elder an increase on his functionality and life quality, postponing or preventing
the installation of comorbidities. From this review it can be concluded that the main changes found on
the muscular and peripheral nervous system during the aging period are the loss of musculature and
muscular strength allied to decrease of the speed of neural impulse conduction. These changes can
lead the elder to a decrease of the ability to perform independent life activities. The physiotherapy acts
on this process by using techniques which objective is to promote the functionality to the maximum
level postponing the installation of comorbidities.
KEY WORDS: Aging. Physiotherapy. Muscular System. Peripheral Nervous System.
constituem o grupo etário de maior crescimento
1. INTRODUÇÃO
(SILVEIRA et al., 2010).
O envelhecimento é considerado um
Esse processo resulta principalmente da
processo dinâmico e progressivo, no que gera
queda de mortalidade (década de 1940) e do
modificações
funcionais,
declínio da fecundidade (a partir da década de
bioquímicas e psicológicas (TEIXEIRA et al.,
1960), ou seja, uma população torna-se mais
2010). De acordo com os dados do Instituto
idosa à medida que aumenta o número de
Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE,
indivíduos idosos, e diminui o de indivíduos mais
2010), está ocorrendo
jovens
morfológicas,
uma diminuição no
número de crianças e jovens e um crescimento
(NARSI,
2008;
LUZARDO,
GORINI,
SILVA, 2006).
da população idosa, resultado da queda da taxa
A senescência, que é o processo de
de natalidade e do aumento da expectativa de
envelhecimento fisiológico, envolve alterações
vida. O Brasil é o sexto país no ranking de maior
que
percentual populacional de idosos no mundo
possibilidade de sobrevivência, além de certas
(FRANCHI, JUNIOR, 2005).
alterações
implicam
a
diminuição
regulares
na
gradativa
aparência,
da
no
Segundo o IBGE (2002), o crescimento
comportamento e nos papéis sociais. Dessa
da população de idosos em números absolutos e
forma, o envelhecimento é entendido como parte
relativos
é um fenômeno mundial e está
integrante e fundamental no curso de vida de
ocorrendo em um nível sem precedentes. Até os
cada indivíduo. (MENDES et al., 2005). A
anos 60, a população brasileira apresentou-se
senescência
estável, com distribuição etária praticamente
metabólicas,
constante: população jovem, abaixo de 20 anos
nervosas e locomotoras (ALFIERI, MORAES,
de 52% e menos de 3%, acima de 65 anos
2008).
(CARVALHO, GARCIA, 2003).
De acordo com Costa e Silva (2010), o
pode
trazer
modificações
cardiovasculares,
respiratórias,
O processo de envelhecimento vem
acompanhado
de
uma
diminuição
de
envelhecimento populacional é um dos grandes
capacidades funcionais que está associada ao
desafios a serem enfrentados nas próximas
declínio da habilidade de desempenhar as
décadas. A Organização Mundial de Saúde
atividades de vida diária (AVD), podendo ser a
(OMS) previu que, em 2025, a população
maior razão de perda de autonomia e da
mundial de pessoas idosas com mais de 60 anos
independência dos idosos. Um estilo de vida
será de, aproximadamente, 1,2 bilhões, sendo
sedentário praticado ao longo dos anos colabora
que os muitos idosos (com 80 anos ou mais)
para um maior comprometimento desse quadro
(ALVES, BAPTISTA, DANTAS, 2006).
3
Baseando-se
nas
estatísticas,
que
reveste externamente o músculo é chamada de
apontam o crescimento da população idosa, faz-
sarcolema.
se
subunidades,
necessário
o
estudo
das
alterações
Cada
fibra
muscular
denominadas
possui
miofibrilas.
As
ocasionadas pelo processo de senescência nos
miofibrilas encontram-se no interior da fibra
principais sistemas, de forma a favorecer uma
muscular,
intervenção preventiva e reabilitativa no idoso
sarcosplasma.
com
magnésio,
o
objetivo
de
viabilizar
uma
melhor
qualidade de vida dessa população.
forma:
Quais
são
as
uma
Nele
fosfato,
sarcoplasmático.
O presente estudo problematiza-se da
seguinte
em
principais
matriz
chamada
encontra-se
mitocôndrias
potássio,
e
(REBELLATO,
retículo
MORELLI,
2004; CINGOLANI, HOUSSAY, 2004).
O retículo sarcoplasmático apresenta
alterações nos sistemas nervoso periférico e
organização
muscular no período da senescência? De que
importante
forma
muscular. É por meio dele e do sistema de
a
fisioterapia
pode
atuar
nessas
alterações?
especializada,
para
o
controle
extremamente
da
contração
túbulos T que há a transmissão de impulsos
O objetivo foi descrever as principais
alterações nos sistemas nervoso e muscular, e a
nervosos
(REBELLATO,
MORELLI,
2004).
(Figura 1):
intervenção fisioterapêutica nesse processo.
2. METODOLOGIA
Foi realizada uma revisão bibliográfica,
no período de janeiro de 2000 a julho de 2010,
em
livros
do
acervo
da
biblioteca
da
Universidade Vale do Rio Doce (UNIVALE) e em
artigos científicos nas bases de dados PubMed,
MEDLINE e SCIELO, com abordagens sobre o
envelhecimento fisiológico do SNP e muscular e
a atuação da fisioterapia no processo de
senescência. A seleção dos artigos foi feita em
conformidade com o assunto proposto, e os
dados obtidos foram agrupados e ordenados de
FIGURA 1- (a) Representação diafragmática do retículo
forma a permitir uma melhor apresentação dos
sarcoplasmático,dos túbulos trasversos e das miofibrilas. (b)
resultados.
Estruturas anatômicas dos túbulos transversos e do retículo
sarcoplasmático em uma única fibra muscular esquelética
3. RESULTADOS
3.1 A estrutura do sistema muscular e o
processo da senescência
O músculo esquelético é formado pelas
células ou fibras musculares. A membrana que
(WIDMAIER ,RAFF, STRANG, 2006).
A contração muscular ocorre com a
saída de um impulso elétrico do sistema nervoso
central, que é conduzido ao músculo através de
um nervo. Esse estímulo elétrico desencadeia
o potencial de ação (despolarização), que resulta
4
na entrada de cálcio dentro da célula, e a saída
Outra alteração é a menor qualidade na
de potássio da mesma (CINGOLANI, HOUSSAY,
contração muscular devido ao comprometimento
2004).
dos sistemas de túbulos T e do retículo
Após a despolarização do sarcolema, o
sarcoplasmático. Pode ocorrer o aumento dos
estímulo é propagado até os túbulos T, que
mesmos,
incentivam a saída de cálcio armazenado no
compensação para assegurar a transmissão do
retículo sarcoplasmático. A partir da saída do
impulso nervoso. Tais alterações são causadas
cálcio para o meio citoplasmático, as fibras das
pela perda de proteínas musculares (actina e
proteínas actina e miosina se ligam umas às
miosina), mudanças na proporção de tipos de
outras. A ligação entre essas duas proteínas
fibras musculares, diminuição da bainha de
permite
mielina,
o
encurtamento
dessa
unidade
mas
com
como
mecanismo
consequente,
alteração
de
na
(sarcômero), levando à contração da célula
condução nervosa (REBELLATO, MORELLI,
muscular e, consequentemente, do músculo
2004).
Quando o nível de sarcopenia ultrapassa
(ROBERTIS, HIB, 2006).
Uma das alterações mais evidentes do
o limite arbitrário e individual do que se pode
envelhecimento são as modificações no sistema
chamar de “reserva funcional”, o impacto do
muscular, caracterizadas principalmente pela
declínio funcional no indivíduo será maior
perda
(REBELATTO, MORELLI, 2004).
de
massa
muscular
ou
sarcopenia.
A perda muscular ocorre mais nas
(PEREIRA et al., 2006).
De acordo com Lacourt e Marini (2006)
extremidades do que no tronco. Essa perda é
há um declínio da força entre 50 e 60 anos de
mais pronunciada nos membros inferiores do que
idade, com um grau bem mais rápido de
nos superiores. Isso acarreta um declínio nas
diminuição após os 60 anos. As estruturas que
atividades
compõem
miofibrilas,
rápidos nas articulações, necessários para a
sarcolema,
recuperação do equilíbrio (RUWER, ROSSI,
a
massa
mitocôndrias,
muscular:
sarcosplasma,
diminuem aproximadamente 50% entre os 20 e
de
desenvolvimento
de
torques
SIMON, 2005).
os 90 anos, sendo que o número de fibras
musculares no idoso é em torno de 20% menor
3.2 A estrutura do SNP e o processo da
que no adulto.
senescência
A diminuição do tecido e da função
muscular é progressiva com o avançar da idade,
O SNP possui as divisões somáticas e
O
autônomas. A divisão somática abastece o SNC
decréscimo e atrofia das fibras musculares
com informações sensitivas acerca do ambiente
concomitantemente
da
fora do corpo. A divisão autônoma é o sistema
quantidade de tecido não contrátil, a diminuição
motor das vísceras, dos músculos lisos e das
do número de unidades motoras, além de fatores
glândulas exócrinas, constituída por três sub
metabólicos e hormonais são os fatores que
divisões:
contribuem para a alteração da função do
parassimpático e o sistema entérico (KANDEL,
sistema
SCHWARTZ, JESSELL, 2000).
ocasionada
por
uma
muscular
MARINI, 2006).
série
com
nos
de
o
idosos
fatores.
aumento
(LACOURT,
sistema
simpático,
sistema
5
Segundo Lent (2004), no SNP estão
relativamente poucas células, mas há um grande
que o SNP tenha capacidade de plasticidade, e a
recuperação de lesões nervosas (LENT, 2004).
número de prolongamentos, chamados fibras
nervosas,
que
são
agrupadas
em
filetes
alongados, denominados nervos periféricos.
endoneuro,
que advém do envelhecimento é a diminuição da
nervosas,
velocidade de contração muscular, devido à
compostas de um ou mais axônios, e uma cadeia
perda de fibras mielinizadas e não mielinizadas,
longitudinal de células de Schwann que formam
gerando diminuição da velocidade de condução
a bainha de mielina, presente ao redor de alguns
nervosa (ALFIERI, MORAES, 2008).
contém
as
e
epineuro.
gerar força (THORNELL et al., 2003). Outro fator
O
endoneuro
perineuro
perda de neurônios motores, unidades motoras,
o que provoca uma diminuição na habilidade de
Os nervos periféricos são compostos
pelo
Com o processo de senescência, ocorre
fibras
axônios (fibras mielínicas). O perineuro delimita
Essas alterações favorecem o déficit
cada fascículo e é constituído por células
funcional do sistema neuromotor no que diz
achatadas, denominadas células perineurais,
respeito a alterações nos reflexos de proteção,
que se unem, uma às outras por junções muito
na coordenação e no equilíbrio, podendo haver
fortes e estreitas. Os fascículos são reunidos
alterações sômato-sensoriais como o aumento
entre si pelo epineuro, constituído por fibras
do limiar de sensibilidade vibratória nas mãos e
colágenas e que contêm capilares, vênulas, e
nos pés dos idosos (ALFIERI, MORAES, 2008).
arteríolas.
constitui
A
o
reunião
nervo
de
vários
periférico
fascículos
(VARGAS
et
Acredita-se que com a senescência o
indivíduo passe a apresentar deficiências no
controle genético da produção de proteínas
al.,2009).
O desenvolvimento neural segue uma
estruturais, enzimas e fatores tróficos. Esse
sequência de etapas que produzem a gradativa
déficit, por sua vez, repercute na função das
especialização dos neurônios juvenis, a sua
células nervosas e da neuroglia, tornando mais
agregação e a formação dos circuitos neurais
difícil a gênese, a condução e a transmissão de
entre eles. As células nervosas se dividem várias
impulsos nervosos e, muitas vezes, impedindo a
vezes, mas, em certo momento, interrompem o
transmissão sináptica (LENT, 2004).
ciclo celular, migram para seus locais de destino
e adquirem suas características morfológicas,
3.3 Abordagem fisioterapêutica e o idoso
funcionais e químicas, emitindo axônios que
crescem em locais distantes do corpo e lá
estabelecem
sinapses.
A
finalização
A fisioterapia atua nos âmbitos de
do
atenção primária, secundária e terciária à saúde.
desenvolvimento neural consiste na mielinização
Cabe ao profissional fisioterapeuta atentar para a
dos feixes (LENT, 2004).
questão multifatorial do envelhecimento, tendo,
A bainha de mielina são elementos
isolantes importantes que possibilitam o alcance
portanto, uma visão abrangente (ELY et al.,
2009; GUIMARÃES, et al., 2004).
de maiores velocidades de condução do impulso
Conforme Netto (2002), a meta principal
nervoso através do axônio. A mielina periférica
da
Fisioterapia
Preventiva
é
melhorar
a
(produzidas pelas células de Schwam) permite
qualidade de vida do idoso no processo de
6
senescência e, reduzir ao máximo as situações
Soares e Sacchelli (2008), em seu
que geram perda da independência e autonomia.
estudo, tiveram como objetivo verificar o efeito
Alguns estudos têm demonstrado a
de um programa de cinesioterapia no equilíbrio
eficácia das atividades realizadas em grupo. A
de idosos. Participaram do estudo 40 idosos,
atividade em grupo atua de forma primária e
com idade entre 61 a 83 anos. O tratamento foi
secundária, pois age de forma profilática na
realizado em 24 sessões, com duração de 60
instalação de comorbidades e previne a evolução
minutos cada, 2 vezes por semana, num período
da mesma, uma vez já instalada. Além de
de 3 meses. Para a avaliação, foi utilizada a
permitir que o idoso reconstrua relações através
Escala de Berg no início e após o término do
do vínculo com outros indivíduos da mesma
tratamento.
idade, proporcionando melhora em sua saúde e
aquecimento,
bem-estar
fortalecimento, equilíbrio e relaxamento. Ao final
(JOÃO
et
2005;
al.,
GURIAN,
OLIVEIRA, 2002).
O
protocolo
consistiu
de
alongamento,
exercícios
para
do tratamento, houve uma melhora significativa
A Fisioterapia Reabilitativa atua nos
âmbitos de atenção secundária e terciária.
no equilíbrio.
Na
aplicação
da
cinesioterapia,
os
Nessas fases, devem-se valorizar os ganhos
principais exercícios a serem trabalhados são:
funcionais e a melhora clínica; tentar obter maior
técnicas
grau de independência e elaborar estratégias
flexibilidade),
que o reintegrem na comunidade. O objetivo
muscular (força, potência e resistência), controle
principal
o
postural, treino de equilíbrio, condicionamento e
suas
recondicionamento aeróbico e treino de função
da
reabilitação
desenvolvimento
do
é
promover
indivíduo
em
atividades e, caso não seja possível, adequar
tais atividades às suas possibilidades funcionais
(NETTO, 2002).
de
alongamento
exercícios
(aumento
para
da
desempenho
(KISNER, COLBY, 2009).
De acordo com Lacourt e Marini (2006),
o exercício aeróbico atua diretamente como
Um recurso fisioterapêutico de grande
forma de prevenção e reabilitação da saúde do
importância é a cinesioterapia, que é definida
idoso. Além de
como o uso do movimento como forma de
contribui na manutenção de aptidão física do
tratamento.
elemento
idoso (ALVES et al., 2004). Existem estudos que
primordial por incluir condicionamento aeróbico,
ressaltam os benefícios do exercício aeróbico,
treinamento de força, potência e endurance
mostrando melhora no quadro de hipertensão
(SANTOS et al., 2010). É uma técnica que se
arterial, diabetes, osteoporose, equilíbrio, além
baseia
de melhora psicológica e social. (ZAGO, 2010).
É
nos
considerada
conhecimentos
um
de
anatomia,
fisiologia e biomecânica, ou seja, é o treinamento
planejado
e
sistemático
dos
combater
o sedentarismo,
Um estudo de Farinatti et al. (2005), com
movimentos
78 indivíduos de ambos os sexos, de idade entre
corporais, posturais ou atividades físicas a fim de
25 e 77 anos, teve como objetivo observar a
proporcionar ao paciente um melhor e mais
influência
eficaz trabalho de prevenção, cura e reabilitação
supervisionado de exercícios aeróbicos sobre a
(GUIMARAES, CRUZ, 2003; KISNER, COLBY,
pressão arterial (PA) e aptidão física em
2009).
hipertensos. O protocolo consistiu de 4 meses de
de
um
programa
domiciliar
não
exercícios aeróbicos (30min de caminhada, pelo
7
menos 3 vezes na semana) e exercícios de
prevenção de quedas em idosas. O tempo de
flexibilidade. Os indivíduos foram avaliados no
duração do estudo foi de 12 semanas, com
início, meio e final do tratamento. O grupo
sessões de 40 minutos cada, duas vezes ao dia.
experimental exibiu alterações significativas para
O programa terapêutico foi dividido em fases:
o peso e PA. O estudo concluiu que o exercício
adaptação
aeróbico exerce efeito positivo sobre a PA e
alongamentos (fase 2), exercícios para equilíbrio
aptidão física de hipertensos.
estáticos e dinâmicos (fase 3).
A multiplicidade de sintomas como dor,
resultados
ao
meio
obtidos,
o
aquático
(fase
1),
Segundo os
programa
promoveu
fraqueza muscular, déficit de equilíbrio, doenças
aumento significativo do equilíbrio das idosas
articulares, desordens na marcha, dentre outras,
(verificado através da escala de Berg e teste
podem dificultar a realização dos exercícios em
Time
solo por idosos. Quando isso acontece, pode-se
reduzindo o risco de quedas. Concluíram, então,
optar pelos exercícios feitos em ambiente
que a terapia aquática foi eficaz na melhora do
aquático, onde há diminuição da sobrecarga
equilíbrio e redução de riscos de quedas.
get
up
and
consequentemente,
go),
Bruni, Granado e Prado (2008) em seu
articular, menor risco de quedas e de lesões
estudo, avaliaram os efeitos da terapia aquática
(RESENDE, RASSI, VIANA, 2008).
recurso
na melhora do equilíbrio em um grupo de idosas.
fisioterapêutico, que utiliza os efeitos físicos,
O estudo foi composto por dois grupos: Grupo de
fisiológicos e cinesiológicos advindos da imersão
estudo (11 participantes) e Grupo controle (13
do corpo em piscina aquecida como recurso
participantes). Foram 10 sessões, e para avaliar
auxiliar
de
o equilíbrio foi usada a escala de POMA no início
alterações funcionais. As propriedades físicas e
do tratamento e após o término do mesmo.
o aquecimento da água desempenham um papel
Concluíram que a terapia aquática tem papel
importante na melhoria e na manutenção da
importante na melhora do equilíbrio e na
amplitude de movimento das articulações, na
funcionalidade dos idosos.
A
terapia
da
aquática
reabilitação
ou
é
um
prevenção
redução da tensão muscular e no relaxamento,
como também aumento da circulação sanguínea,
4. CONCLUSÃO
da força muscular e da independência nas
AVD´s
(CANDELORO,
CAROMANO,
observa-se que o crescimento da população
CAMPION, 2000).
Os
aplicação
exercícios
de
fisioterapêuticas,
aquáticos
várias
facilitam
a
intervenções
como
alongamento,
fortalecimento muscular, mobilização articular,
treinamento
de
A partir dessa revisão de literatura,
2007;
equilíbrio
e
marcha,
e
condicionamento físico (KISNER, COLBY, 2009).
Em seu estudo, Resende, Rassi e Viana
(2008), selecionaram 25 idosas, média de 72
anos, com o objetivo de analisar os efeitos da
terapia aquática na recuperação do equilíbrio e
idosa no Brasil é eminente, e que o processo de
senescência traz consigo modificações no SNP e
Muscular. Há perda
de
neurônios
motores,
diminuição da condução nervosa e sarcopenia
com consequente declínio da força muscular.
Essas
alterações
fisiológicas podem
causar
prejuízo na capacidade funcional do idoso, sua
independência e autonomia.
A fisioterapia utiliza recursos como o
exercício
aeróbico,
atividades
em
grupo,
cinesioterapia e terapia aquática como medidas
8
profiláticas e reabilitativas para promover no
idoso
fortalecimento
equilíbrio,
aumento
muscular,
na
treino
flexibilidade.
de
Os
programas fisioterapêuticos podem diminuir os
efeitos da senescência sobre a função muscular
e nervosa, minimizando as limitações funcionais
e, consequentemente, melhorando a qualidade
de vida do idoso.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ALFIERI,
F.M.;
MORAES,
M.C.L.
Envelhecimento e controle postural. Saúde
Coletiva, v.4, n.19, p.30-33, 2008.
ALVES, A.S.; BAPTISTA, N.R.; DANTAS, E.H.M.
Os efeitos da prática do yoga sobre a
capacidade física e autonomia funcional em
idosas. Fitness & Performance, v.5, n.4, p.243249, 2006.
ALVES, R.A.; MOTA, J.; COSTA, M.C. et al.
Aptidão física relacionada à saúde de idosos:
influência da hidroginástica. Revista Brasileira
de Medicina do Esporte, v.10, n.1, p.31-37,
2004.
BRUNI, B.M.; GRANADO, F.B.; PRADO, R.A.
Avaliação do equilíbrio postural em idosos
praticantes de hidroterapia em grupo. O Mundo
da Saúde, v.32, n.1, p.56-63, 2008.
CAMPION, M. R. Hidroterapia: princípios e
prática. São Paulo: Manole, 2000, 332p.
CANDELORO, J.M.; CAROMANO, F.A. Efeito de
um programa de hidroterapia na flexibilidade e
na força muscular de idosas. Revista Brasileira
de Fisioterapia, v.11, n.4, p.303-309, 2007.
CARVALHO,
J.A.M.;
GARCIA,
R.A.
O
envelhecimento da população Brasileira: um
enfoque demográfico. Caderno Saúde Pública,
v. 19, n.3, p. 725-733, 2003.
CINGOLANI, H.E.; HOUSSAY, A.B.F. Fisiologia
Humana. 7 ed. Porto Alegre: Artmed, 2004,
1123p.
COSTA, A.H.; SILVA, C.C. Fisioterapia na saúde
do idoso: Exercícios físicos na promoção da
qualidade de vida. Revista Hórus, v.4, n.1,
p.194-207, 2010.
ELY, J.C.; FERMINO, A.F.; BASSANI, G.R. et al.
Atuação fisioterápica na capacidade do idoso
institucionalizado. Revista Brasileira de Ciência
do Envelhecimento Humano, v.6, n.2, p. 293297, 2009.
FARINATTI, P.T.V.; OLIVEIRA, R.B.; PINTO,
V.L.M. et al. Programa domiciliar de exercícios:
efeitos de curto prazo sobre a aptidão física e
pressão arterial de indivíduos hipertensos.
Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v.84, n.6,
p.473-479, 2005.
FRANCHI, K.M.B.; JUNIOR, R.M.M. Atividade
Física: uma necessidade para a boa saúde na
terceira idade. Revista Brasileira em Promoção
da Saúde, v.18, n.3, p.159-156, 2005.
GUIMARÃES, L.H.C.T.; GALDINO, D.C.A.;
MARTINS, F.L.M. et al. Avaliação da capacidade
funcional
de
idosos
em
tratamento
fisioterapêutico. Revista Neurociências, v.12,
n.3, p.130-133, 2004.
GUIMARÃES, L.S.; CRUZ, M.C. Exercícios
terapêuticos: A cinesioterapia como importante
recurso da fisioterapia. Lato & Sensu, v.4, n.1,
p.3-5, 2003.
GURIAN, M.B.F.; OLIVEIRA, R.C. Atuação
fisioterapêutica
na
saúde
do
idoso.
CLARETIANO
–
Revista
do
Centro
Universitário, n.2, p. 103-106, 2002.
IBGE.
INSTITUTO
BRASILEIRO
DE
GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA. População
idosa. 2010. Disponível em <http: ibge.gov.br.>
Acesso em 15 de agosto, 2011.
IBGE.
INSTITUTO
BRASILEIRO
DE
GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA. População
idosa. 2002. Disponível em <http: ibge.gov.br.>
Acesso em 15 de agosto, 2011.
JOÃO, A. F.; SAMPAIO, A.A.Z.;SANTIAGO, E.
A. et al. Atividades em grupo - alternativa para
minimizar os efeitos do envelhecimento. Texto
Envelhecimento, v.8, n.3, p.397-410,2005.
KANDEL, E.R.; SCHWARTZ, J.H.; JESSELL,
T.M. Fundamentos da Neurociências e do
Comportamento. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2000, 591p.
KISNER,
C.;
COLBY,
L.A.
Exercícios
terapêuticos: Fundamentos e Técnicas. 5 ed.,
São Paulo: Manole, 2009, 971p.
LACOURT, M.X.; MARINI, L.L. Decréscimo da
função muscular decorrente do envelhecimento e
9
a influência na qualidade de vida do idoso: uma
revisão de literatura. Revista Brasileira de
Ciência do Envelhecimento Humano, v.3, n.1,
p. 114-121, 2006.
LENT, R. Cem Bilhões de Neurônios:
Conceitos Fundamentais de Neurociência. São
Paulo: Atheneu, 2004, 698p.
LUZARDO, A.R.; CORINI, N.I.P.C.; SILVA,
A.P.S.S. Característica de idosos com doença de
Alzheimer com doença e seus cuidadores: uma
série de casos em um serviço de neurogeriatria.
Texto e Contexto de Enfermagem, v.15, n.4,
p.587-594, 2006.
MENDES, M.R.S.S.B.; GUSMÃO, J.L.; FARO,
A.C.M. et al. A situação social do idoso no Brasil:
uma
breve
consideração.
Acta
Paul
Enfermagem, v.18, n.4, p.422-426, 2005.
NARSI, F. O envelhecimento populacional no
Brasil. Revista Einstein, v.6, n.1, p. 4-6, 2008.
NETTO, M.P. Gerontologia: A velhice e o
envelhecimento em visão globalizada. São
Paulo: Atheneu, 2002, 524p.
PEREIRA, E. F.; TEIXEIA, C. S.; ETCHEPARE,
L. S. et
al. O envelhecimento do sistema
Músculo Esquelético. Revista digital. v.11,
n.101,
2006.
Disponível
em:
<http:
www.edfesportes.com> Acesso em 9 de
setembro de 2011.
REBELATTO,
J.L.;
MORELLI,
J.G.S.
Fisioterapia Geriátrica: A prática da assistência
ao idoso. Barueri: Manole, 2004, 287p.
RESENDE, S.M.; RASSI, C.M.; VIANA, F.P.
Efeitos da hidroterapia na recuperação do
equilíbrio e prevenção de quedas em idosos.
Revista Brasileira de Fisioterapia, v.12, n.1, p.
57-63, 2008.
ROBERTS, E.; HIB, J. Bases da Biologia
Celular e Molecular. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2006, 389p.
RUWER, S. L.; ROSSI, A. G.; SIMON, L. F.;
Equilíbrio no idoso. Revista Brasileira de
Otorrinolaringologia, v.71, p.298-303, 2005.
SANTOS, L.T.A.; VALE, R.G.; MELLO, D.B. et al.
Efeitos da cinesioterapia sobre os níveis de IGF1, fortalecimento muscular e autonomia funcional
em mulheres idosas. Rev. Bras. Cineantropom
Desempenho Humano, v.12, n.6, p.451-456,
2010.
SILVEIRA, M.M.; PASQUALOTTI, A.; COLUSSI,
E.L. et al. Envelhecimento humano e as
alterações na postura corporal do idoso. Revista
Brasileira de Ciências da Saúde, v. 8, n.26,
p.52-58, 2010.
SOARES, M.A.; SACCHELLI, T. Efeitos da
cinesioterapia no equilíbrio de idosos. Revista
Neurociências, v.16, n.2, p. 97-100, 2008.
TEIXEIRA, A.R.; NUNES, M.G.P.; FREITAS,
C.L.R. et al. Análise da qualidade de vida em
idosos com sintoma de zumbido. Arq. Int.
Otorrinolaringologia, v.14, n.1, p.54-59, 2010.
THORNELL, E.; LINDSTROM, M.; RENAULT, V.
et al. Satellite cell and training in the elderly.
Medicine & Science in Sports, v.13, n.1, p.4855, 2003.
VARGAS, T.J.S.; SOUSA, M.A.J.; SAMPAIO,
L.S.B. et al. Perineurioma esclerosante: relato
de caso e revisão da literatura. Anais
Brasileiros de Dermatologia, v.84, n.6, 2009.
WIDMAIER, E.P.; RAFF, H.; STRANG, K.T.
Fisiologia Humana: Os mecanismos das
funções corporais. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2006, 795p.
ZAGO, A.S. Exercício físico e o processo saúdedoença no envelhecimento. Revista Brasileira
de Geriatria e Gerontologia, v.13, n.1, p.153158, 2010.
10