Radioterapia e Suas Implicações no Tratamento Endodôntico

Radioterapia e Suas Implicações no Tratamento Endodôntico
* Raíssa Silva Bacelar de Andrade, Isaac Torres dos Santos, Pedro Henrique Rufino de Miranda,
Josete Veras Viana Portela.
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Introdução: É crescente o número de pacientes acometidos por neoplasias bucais. Diante dessa
enfermidade, inúmeras formas de tratamento são disponíveis, como a radioterapia de cabeça e
pescoço e a quimioterapia. Pacientes submetidos a radioterapia tendem a desenvolver uma
miríade de fragilidades e alterações, especialmente na região que abrange mucosa oral, tecido
ósseo, periodonto e tecido pulpar. É papel do cirurgião-dentista ter conhecimento dessas
alterações para proceder frente a elas. Objetivo: O objetivo do presente trabalho é associar o
papel do tratamento endodôntico à saúde bucal de pacientes tratados com radioterapia de
cabeça e pescoço, bem como associá-lo à prevenção de osteorradionecrose no cuidado com
cáries de radiação. Metodologia: Consiste em revisão de literatura pertinente a alterações bucais
por radioterapia e sua relação com o tratamento endodôntico. Resultados e discussão: A
endodontia, especialidade que estuda e cuida das afecções da região pulpar e adjacências, tem
papel especial na reabilitação desses pacientes. Segundo Silverman (1965), efeitos indesejáveis
como mucosite, xerostomia, cáries e osteorradionecrose são achados frequentes em pacientes
irradiados. Na polpa, ocorrem alterações significativas que predispõem à infecções, como atrofia
da camada odontoblástica e diminuição dos elementos vasculares associada à fibrose. O
comportamento da membrana periodontal, especialmente seu aspecto na região apical, é de
considerável importância para o sucesso do tratamento endodôntico (Markitiziu, 1981). Para
Epstein et al. (1995), a chamada “cárie de radiação” é generalizada nesses pacientes, e resulta
da união de muitos fatores, inclusive redução do fluxo salivar. Em pessoas não-irradiadas,
exodontias ou tratamento endodôntico seriam as opções de tratamento, contudo, cirurgias em
pacientes irradiados está estreitamente relacionada ao desenvolvimento de osteorradionecrose,
o que colocaria em risco a vida do paciente, ficando a escolha para o tratamento endodôntico .
De acordo com Rodrigues (2006), abscessos periapicais também seriam desencadeadores de
osteorradionecrose. Considerações finais: Mediante um dignóstico criterioso, a endodontia pode
ser a alternativa de escolha para tratar as enfermidades bucais de pacientes irradiados.
Palavras-chave: Radioterapia, Endodontia, Cárie De Radiação.