VACINAS em Pediatria

Ana Paula Lucas
VACINAÇÃO
Médica Especialista
Saúde Infantil
EM
Rua da Malva-Rosa,24
2725-369 Mem Martins
PEDIATRIA
Clínica Medicir
Telf: 219203573 / 219209706
www.medicir.net
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“As vacinas permitem salvar mais vidas e prevenir mais casos de doença do que qualquer
tratamento médico”.
Em Portugal existe o Programa Nacional de Vacinação (PNV), que é um programa universal,
gratuito, acessível a toda a população. O PNV foi implementado em 1965, e é reformulado
periodicamente; a última actualização foi feita em 2006.
A Vacinação consiste na administração de uma VACINA, que é uma substância derivada, ou
quimicamente semelhante, a um agente infeccioso particular (viral ou bacteriano), causador de
uma doença. Essa substância qundo administrada, é reconhecida pelo sistema imunitário do
indivíduo vacinado e suscita da parte deste uma resposta e memória imunitária. Se no futuro o
indivíduo vacinado for realmente infectado, o seu sistema imunitário responderá com rapidez e
eficácia suficiente para o proteger da doença.
PLANO NACIONAL DE VACINAÇÃO
O PNV inclui vacinas contra 11 doenças, usam-se normalmente as seguintes siglas:
Fonte: Direcção Geral da Saúde
O Calendário do Plano Nacional de Vacinação, desde 2006, obedece ao seguinte esquema:
Fonte: Direcção Geral da Saúde
REACÇÕES PÓS-VACINAIS
Após a administração das vacinas pode surgir reacções pós-Vacinais, as mais comuns são:
VACINA
REACÇÕES
CUIDADOS
BCG
Após 15 dias a 4 semanas pode
formar-se no local da vacina uma
pequena ferida com exsudado
amarelado que irá secar.
O processo pode durar 3 a 6 meses
até cicatrizar por completo.
2 a 4 h após a vacina pode surgir
dor no local, vermelhidão, edema,
pode formar-se um nódulo duro, ou
pode mesmo haver mal-estar e
febre (até 48-72 h)
Use roupa de algodão que
funcionará com penso
absorvente. Pode desinfectar 1
vez por dia com alcool a 70º ou
Betadine®
DTP-Hib,
DTP, Td, T
VAP
VHB
VASPR,
VAS
Em geral nada acontece
Em geral nada acontece
Entre o 5º e o 12º dia pode ocorrer
febre e/ou um exantema na pele
que parece sarampo
Massajar suavemente o local
da vacina com gelo, várias
vezes ao dia. Para a febre e
dor administrar paracetamol
(ex: Ben-U-Ron®) na dose
adequada à idade, de 8 em 8h
Para a febre administrar
paracetamol (ex: Ben-U-Ron®)
na dose adequada à idade, de
8 em 8h. O exantema
desaparecerá sózinho.
CONTRA-INDICAÇÕES DE VACINAS em Pediatria
Existem contra-indicações gerais que se aplicam a todas as crianças:
1. Doença aguda (febre >38.5ºC, sintomas clínicos acentuados...) actual ou muito recente
contra-indica todas as vacinas
2. Peso ao nascer inferior a 2000g, deve adiar-se a administração das vacinas de BCG e
VHB para quando se atingir esse peso (excepto se a mãe tiver Ag HBs positivo, nesse
caso a vacinação deve ser efectuada nas primeiras 12h de vida qualquer que seja o
peso do recém-nascido)
3. Deficiência imunitária congénita ou adquirida, causada por doença, ou por terapêutica
imunosupressora (corticóides, citoestáticos, radioterapia), contra-indica as vacinas
vivas.
4. Reacção clínica grave após a administração da dose anterior da vacina.
5. Alergia grave ao ovo na VASPR, VAS e VAR
Em crianças com patologias específicas, será o seu médico assistente a especificar as contraindicações
FALSAS CONTRA-INDICAÇÕES em Pediatria
Existem algumas:
1. Doenças benignas, como pequenas infecções respiratórias, com temperatura inferior a
38.5ºC
2. Asma, rinite alérgica ou febre dos fenos
3. Tratamento com antibióticos
4. Antecedentes familiares de convulsões
5. Doenças cardíacas, renais, pulmonares ou hepáticas
6. Baixo peso no recém-nascido
7. Dermatoses, eczemas ou doenças da pele localizadas
8. Malnutrição
VACINAS QUE NÃO FAZEM PARTE DO PNV
Para além das vacinas incluídas no Plano Nacional de Vacinação existem ainda outras
disponíveis, com interesse na área pediátrica, destaco:
Vacina anti-pneumocócica
A doença pneumocócica é causada pela bactéria Streptococcus pneumoniae e consiste num
grupo de doenças, incluindo: meningite, pneumonia, otite média e bacteremia/sépsis.
A Vacinação faz-se em 3 doses mais uma de reforço, normalmente aos 3, 5, 7 e 18 meses de
idade, com administração intramuscular na coxa.
Segundo a OMS, das doenças preveníveis através da vacinação, a doença pneumocócica é a
causa número um de morte em crianças com menos de 5 anos pelo mundo inteiro.
Vacina anti-rotavírus
Trata-se de uma vacina para a prevenção da gastroenterite pediátrica por rotavírus.
A gravidade da infecção por rotavírus varia entre os casos assintomáticos e os casos de
gastroenterite que evoluem para desidratação grave, os sintomas incluem vómitos, febre, dor
abdominal e diarreia.
Só na Europa, o rotavírus é responsável por mais de 87 mil hospitalizações e 700 mil consultas
médicas, em crianças com idade inferior a 5 anos. É ainda a causa mais comum de diarreia
desidratante nas crianças em todo o mundo, provocando cerca de 600.000 mortes por ano.
A vacinação faz-se, administrando-se 2 (Rotarix®)ou 3 doses (Rotateq®) por via oral. A
primeira dose da vacina anti-rotavírica deve ser administrada entre as 6 e as 12 semanas de
vida, devendo a vacinação estar completa até ás 24 semanas.
Não há nenhuma incompatibilidade com as outras vacinas do PNV.
Vacina anti-Hepatite A
O vírus da hepatite A só provoca hepatite aguda, e quase todos os doentes se curam.
A hepatite A transmite-se de pessoa para pessoa quando os alimentos ou a água estão
contaminados por dejectos, daí que seja mais frequente em países menos desenvolvidos
devido à precariedade do saneamento básico, e incida principalmente em crianças e
adolescentes (50 % dos casos acontecem antes dos 30 anos).
A vacinação faz-se com a administração intramuscular de 2 doses da vacina (Havrix720
Júnior®) na região deltóide do braço. A segunda dose (dose de reforço deve ser administrada
entre 6 a 12 meses após a primeira.
Vacina anti- Papiloma Vírus Humano (HPV)
O cancro do colo do útero é provocado pelo Papiloma Vírus Humano
Só na Europa, todos os anos são diagnosticados 33.500 casos de cancro do colo do útero e
morrem 40 mulheres por dia com esta doença, sendo a segunda causa de morte mais
frequente de cancro (depois do cancro da mama) nas mulheres até aos 44 anos.
Esta vacina está previsto fazer parte do PNV a partir de Setembro de 2008.
Neste momento existem duas vacinas no mercado, uma com os tipos 6, 11, 16 e 18
(Gardasil®) e outra com os tipos 16 e 18 (Cervarix®).
A vacinação faz-se com 3 doses, via intramuscular na região deltóide do braço.
Links relacionados
Circular normativa da Direcção Geral de Saude sobre o PNV
http://www.dgsaude.pt/upload/membro.id/ficheiros/i007442.pdf
Site da Faculdade de Ciências de Lisboa, elaborado pelo Professor Manuel Carlos Gomes
http://webpages.fc.ul.pt/~mcgomes/vacinacao/index.html
Mais informações sobre a vacina anti-rotavirus
www.rotavirus.com.pt
Junho de 2008