Evolução do atendimento farmacêutico na clínica

Evolução do atendimento
farmacêutico na clínica
homeopática
Bianca Viola
Bianca Viola
Farmacêutica
CRF-RJ 6632
Membro da Câmara Técnica de Farmácia Magistral – CRF-RJ
Especialista em Homeopatia pela ABFH
Especialista em Homeopatia – APH
Docência Superior IHB
Especialista em Cosmetologia Clínica – IPUPO
Aperfeiçoamento em Ortomolecular e Nutracêuticos
20 anos atuando em farmácia de manipulação magistral
Evolução do conceito de saúde:
Segundo a OMS
“Estado de ausência total de sintomas”.
(Conceito primário)
“ A saúde é um estado de perfeito bem-estar físico, mental e
social, e não apenas ausência de afecções e enfermidades.”
(Clássico -1948)
... “ Um estado dinâmico de perfeito bem-estar físico, mental,
espiritual e social, não apenas ausência de afecções e
enfermidades”.
(Nova proposta 1983)
Segundo Samuel Hahnemann
§ 9 – Organon
“Saúde é o estado onde a força vital, espiritual,
dinâmica que anima o corpo material, governa com
poder ilimitado e mantém todas as partes do
organismo em funcionamento harmonioso...”
(Organon – 1810)
Evolução da profissão farmacêutica
A farmácia é uma profissão milenar, em sua trajetória passou por crises e
mudanças, transpondo momentos históricos importantes, determinados pelos
diferentes cenários políticos, econômicos e sociais (DE BARROS; LIMA;
ROCHA, 2013).
 Origem - o homem passa a utilizar
os recursos naturais para fins
medicinais.
 Ausência de distinção entre
médicos e farmacêuticos.
(separação apenas em 1240)
Século XIII – Predomínio das antigas boticas
 Cabia aos boticários conhecer, preparar, vender e prestar todas as
orientações necessárias sobre o medicamento.
 “ Conselheiros em saúde”.
 Preparavam segundo a receita do
médico.
 Era comum prescreverem.
 Deviam cumprir uma série de
obrigações.
 1839-1898 – Primeiras
faculdades de farmácia.
O avanço da indústria farmacêutica
 A individualização perdeu espaço para o
medicamento feito por máquinas.
 Distanciamento entre médico e farmacêutico.
 Quase desaparecimento das farmácias
magistrais.
 Os farmacêuticos perdem o referencial de
assistência humanística.
(1930-1940)
A dispensação se sobrepõe a manipulação
 Afastamento das ações relativas à saúde individual e coletiva.
 “Burocratização”
da profissão.
 Crise de identidade profissional (déc.60).
 Movimento da farmácia clínica (déc.70).
 Lei 5.991/73 - enfoque mercantilista.
 Início da construção do conceito
de atenção farmacêutica (déc.80).
Ressurgimento da farmácia magistral
Fatores profissionais
Crise de identidade da profissão
farmacêutica.
Fortalecimento do conceito de
atenção farmacêutica. (dec.80-90)
Fatores sociais

Envelhecimento da população.
 A oferta industrial não atendia as
necessidades terapêuticas.
 Efeitos secundários relativos ao uso
de medicamentos sintéticos.
 Mudança no perfil do consumidor
(busca por tratamentos naturais).
“Atenção Farmacêutica é a provisão responsável do
tratamento farmacológico com o objetivo de alcançar
resultados satisfatórios na saúde, melhorando a
qualidade de vida do paciente”.
(Hepler & Strand, 1990)
Resgate da atividade primária do farmacêutico
Novas exigências & grandes conquistas
 Preocupação com boas práticas.
(RDC 33/2000 ; RDC 354/2002 ; RDC 214/2006)
 Controles mais rigorosos.
(RDC 67/2007)
Fortalecimento das práticas integrativas complementares.
(Port. 971/2006)
Atribuições clínicas do farmacêutico.
(Res. CFF 585 / 2013)
Regulamentação da prescrição farmacêutica.
( Res. CFF 586 / 2013 )
Farmácia estabelecimento de saúde.
(Lei 13021 / 2014)
Atribuição do farmacêutico no âmbito da homeopatia.
(Res. CFF 635 /2016)
Nova perspectiva do farmacêutico ...
Atuação clínica do
farmacêutico.
(Res.585/2013)
Prescrição
Farmacêutica
(Res. 586/2013)
Maior demanda da
população por alternativas
de tratamento.
Grande acesso às
informações.
incentivo à
automedicação.
Paciente
Promoção da saúde e
prevenção de
doenças.
Farmácia
Estabelecimento
de saúde
(Lei 13.021/2014).
Promoção do bem
estar do paciente
“Capacitação em saúde”
Métodos não
Farmacológicos.
Nova perspectiva do paciente ...
O paciente considera
seus sintomas de
baixa gravidade.
Escolhe ser
acompanhado
pelo farmacêutico.
Farmacêutico
Dificuldade de
entendimento da
receita homeopática.
Primeira e única
possibilidade de acesso
ao cuidado em saúde.
Quer saber cada
vez mais sobre o
seu tratamento.
Dificuldade do
acesso ao médico.
Facilidade
de acesso ao
farmacêutico.
Promoção da saúde
“... o processo de capacitação da comunidade
para atuar na melhoria da sua qualidade de vida
para atingir o estado de completo bem-estar físico,
mental e social ...”
(Carta de Otawa, 1986)
A homeopatia no manejo dos
problemas de saúde autolimitados
Sintomas apresentados
pelo paciente.
Os sintomas pertencem
ao doente e não a doença.
Droga que produziria
estes sintomas em
indivíduo sadio.
Conhecimentos específicos
Problema de saúde autolimitado: enfermidade aguda de baixa gravidade, de breve período
de latência, que desencadeia uma reação orgânica a qual tende a cursar sem dano para o
paciente e que pode ser tratada de forma eficaz e segura com medicamentos e outros
produtos com finalidade terapêutica, cuja dispensação não exija prescrição médica, incluindo
medicamentos industrializados e preparações magistrais - alopáticos ou dinamizados,
plantas medicinais, drogas vegetais ou com medidas não farmacológicas.
Res. 585 /2013
§ 9 - Organon
... os sintomas são o único meio pelo qual a
enfermidade dá a conhecer o medicamento
de que o paciente necessita.
E o que mudou ?
5.991 /1973 (art.13) – Dependerá da receita
médica a dispensação de medicamentos
homeopáticos
cuja
concentração
de
substância ativa corresponda às doses
máximas farmacologicamente estabelecidas.
RDC 87/2008 (5.17.2) A prescrição ou
indicação farmacêutica quando realizada
pelo farmacêutico responsável, deve
obedecer aos critérios éticos previstos.
RDC 44/2009 – Declaração de serviços
farmacêuticos , atenção farmacêutica e
indicação de medicamentos isentos de
prescrição.
“ Homeopatia popular “
Homeopatia sintomática
Automedicação.
Caso clínico:
Resumo:
Paciente O. 91 anos pediu para ser atendida pela farmacêutica.
A paciente apresentava verrugas no pescoço face e colo. Foi ao posto de
saúde duas vezes, porém a médica informou que o tratamento era muito
demorado, não recomendado devido a idade. Foi realizado biopsia e não
apresentava gravidade. Não houve prescrição. Outra consulta somente em
4 meses.
Observação da farmacêutica:
Paciente de face clara, olhos claros, chegou muito fragilizada, chorou ao
ser consolada, disse que estava muito constrangida e se achava feia.
Apresentava olhos avermelhados com secreção amarelada e eventual
dor de cabeça frontal.
Procedimento:
Uso interno - Pulsatilla 6CH / Thuya 6 CH / ãã tabletes.(3 tbl 4 vezes/dia).
Uso externo- Tintura de Thuya 10%/ Tintura de açafrão 5% Vit E 2%
Loção base hipoalergênica qsp 100ml
Retorno : 2 meses depois
Houve redução das verrugas e melhora da tonalidade da pele. Durante
tratamento a paciente relatou que as verrugas ressecavam e acabavam se
soltando da pele. Os olhos não lacrimejavam mais. A paciente estava
bastante confiante e não chorava mais.
Desta vez relatou que era diabética e trouxe todas as caixas de
medicamento para a farmacêutica avaliar.
Procedimento: Uso externo - Repetição da fórmulapor mais 2 meses.
Uso Interno – Thuya 6 CH tablete (3 tbl 4 vezes/dia)
Medida não farmacológica – instruções para controle da diabete e pressão
arterial.
Hoje: Paciente está em tratamento das verrugas com outro médico e
relata que a verruga não é mais um problema para ela.
Curioso - mesmo em tratamento relata ao médico que é acompanhada
por sua farmacêutica e não toma nada sem que ela saiba.
2ª visita
3ª visita
As bases que fundamentam a evolução das
atribuições do farmacêutico, são decorrentes da
evolução da sociedade e de suas necessidades,
sendo este um processo irreversível.
Obrigada
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